Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM)
Analyysi DSM-IV: n eduista ja haitoista, etenkin koska se liittyy persoonallisuushäiriöihin.
- Katso video persoonallisuushäiriöiden DSM-luokituksesta
Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, neljäs painos, tekstiversio [American Psychiatric Association. DSM-IV-TR, Washington, 2000] - tai lyhyt DSM-IV-TR - kuvaa akselin II persoonallisuushäiriöitä "syvälle juurtuneiksi, sopeutumattomiksi, elinikäisiksi käyttäytymismalleiksi". Mutta DSM: n vuodesta 1952 käyttämää luokittelumallia kritisoidaan ankarasti monien tutkijoiden ja ammattilaisten pahoin riittämättömäksi.
DSM on kategorinen. Siinä todetaan, että persoonallisuushäiriöt ovat "laadullisesti erillisiä kliinisiä oireyhtymiä" (s. 1). 689). Tätä ei kuitenkaan missään nimessä ole laajalti hyväksytty. Kuten aiemmassa artikkelissani ja blogin kirjoituksessa näimme, ammattilaiset eivät voi edes sopia siitä, mikä on "normaalia" ja miten erottaa se "epäjärjestyksestä" ja "epänormaalista". DSM ei tarjoa selkeää "kynnysarvoa" tai "kriittistä massaa", jonka ylittyessä kohdetta olisi pidettävä mielisairaana.
Lisäksi DSM: n diagnostiikkakriteerit ovat ploythetic. Toisin sanoen, riittää, että se täyttää vain osan kriteereistä persoonallisuushäiriön diagnosoimiseksi. Siksi ihmisillä, joilla on diagnosoitu sama persoonallisuushäiriö, voi olla vain yksi kriteeri tai ei mitään. Tätä diagnostista heterogeenisyyttä (suuri varianssi) ei voida hyväksyä eikä se ole tieteellinen.
Sisään toinen artikkeli käsittelemme DSM: n käyttämiä viittä diagnostista akselia tarttuakseen tapaan, jolla kliiniset oireyhtymät (kuten ahdistus, mieliala ja syömishäiriöt), yleinen sairaudet, psykososiaaliset ja ympäristöongelmat, krooniset lapsuus- ja kehitysongelmat sekä toiminnalliset kysymykset ovat vuorovaikutuksessa persoonallisuuden kanssa häiriöt.
DSM: n "pyykkilistat" kuitenkin peittävät sen sijaan, että selventäisivät eri akseleiden vuorovaikutusta. Tämän seurauksena erotusdiagnoosit, joiden on tarkoitus auttaa meitä erottamaan yksi persoonallisuushäiriö muista, ovat epämääräisiä. Psykologisessa arvioinnissa: persoonallisuushäiriöt eivät ole riittävän rajattuja. Tämä valitettava tilanne johtaa liialliseen samanaikaiseen sairastuvuuteen: samalle potilaalle diagnosoituihin moniin persoonallisuushäiriöihin. Siksi psykopaatit (antisosiaalinen persoonallisuushäiriö) diagnosoidaan usein myös narsisteiksi (narsistinen persoonallisuushäiriö) tai rajaviivoiksi (rajaraja-persoonallisuushäiriö).
DSM ei myöskään tee eroa persoonallisuuden, persoonallisuusominaisuuksien, luonteen, luonteen, persoonallisuusmallien (Theodore Millonin panos) ja täysimittaisten persoonallisuushäiriöiden välillä. Se ei sovi olosuhteiden aiheuttamiin persoonallisuushäiriöihin (reaktiiviset persoonallisuushäiriöt, kuten Milmanin ehdottama "hankittu tilanteellinen narsismi"). Se ei myöskään käsittele tehokkaasti persoonallisuushäiriöitä, jotka ovat seurausta sairauksista (kuten aivovammat, aineenvaihdunnat tai pitkittyneet myrkytykset). DSM: n oli turvauduttava luokittelemaan eräitä persoonallisuushäiriöitä NOS: ksi, "jota ei ole muuten määritelty", katkeroitua, merkityksetöntä, hyödytöntä ja vaarallisesti epämääräistä diagnostista "luokkaa".
Yksi syy tähän surkeaan taksonomiaan on tutkimuksen ja tiukasti dokumentoidun kliinisen kokemuksen puute sekä häiriöistä että erilaisista hoitomuodoista. Lue tämän viikon artikkeli oppiaksesi DSM: n muista suurista epäonnistumisista: monet persoonallisuushäiriöt ovat "kulttuurisidonnaisia". Ne heijastavat sosiaalisia ja nykyaikaisia puolueellisuuksia, arvoja ja ennakkoluuloja kuin aitoja ja muuttumattomia psykologisia rakenteita ja kokonaisuuksia.
DSM-IV-TR erosi kategorisesta mallista ja viittaa vaihtoehdon syntyyn: ulotteinen lähestymistapa:
"Vaihtoehto kategoriselle lähestymistavalle on persoonallisuushäiriöiden edustama ulottuvuuden näkökulma persoonallisuusominaisuuksien huonot adaptiiviset variantit, jotka sulautuvat huomaamattomasti normaalisuuteen ja toisiinsa "(s. 689)
DSM V -komitean lausuntojen mukaan tämän viitejulkaisun seuraavassa painoksessa (joka julkaistaan vuonna 2010) käsitellään näitä kauan laiminlyötyjä kysymyksiä:
Häiriöiden pitkittäissuunta ja niiden ajallinen vakaus varhaislapsuudesta lähtien;
Persoonallisuushäiriöiden geneettiset ja biologiset perusteet;
Persoonallisuuspsykopatologian kehitys lapsuudessa ja sen esiintyminen murrosikässä;
Fyysisen terveyden ja sairauksien sekä persoonallisuushäiriöiden vuorovaikutukset;
Eri hoitojen tehokkuus - puheterapiat ja psykofarmakologia.
Tämä artikkeli esiintyy kirjassani, "Pahanlaatuinen omarakkaus - narsismi uudelleen käyntiin"
Seuraava: Narsismi ja persoonallisuushäiriöt
