Vähemmistönaisten syömishäiriöt: sanomaton tarina

"Ajattelen ruokaa jatkuvasti. Yritän aina hallita syömäni kaloreita ja rasvaa, mutta päädyin usein ylensyöntiin. Sitten tunnen syyllisyyttä ja oksennan tai otan laksatiiveja, joten en tule painoon. Joka kerta kun näin tapahtuu, lupaan itselleni seuraavana päivänä syödä normaalisti ja lopettaa oksentelun ja laksatiivit. Seuraavana päivänä tapahtuu kuitenkin sama asia. Tiedän, että tämä on haittaa ruumiilleni, mutta pelkään niin painon nousua. "

Stereotypinen kuva syömishäiriöistä kärsivistä ei ole yhtä pätevä kuin kerran ajateltiin.

Tämä vinjetti kuvaa yhden henkilön päivittäistä olemassaoloa syömishäiriöiden hoidossa klinikallamme. Toinen henkilö kertoi: "En syö koko päivän ja tulen sitten kotiin töistä ja humalassa. Sanon aina itselleni, että aion syödä normaalin illallisen, mutta se muuttuu yleensä humalaksi. Minun täytyy ostaa ruoka uudelleen, joten kukaan ei huomaa, että kaikki ruoka on poissa. "

Pysäytä hetkeksi ja yritä kuvitella näitä kahta henkilöä. Useimpien mielessä tulee mieleen nuoren keskiluokan valkoisen naisen kuva. Itse asiassa ensimmäinen tarjous tuli "Patricialta", 26-vuotiselta afrikkalais-amerikkalaiselta naiselta, ja toiselta, "22-vuotiaalta latinalaiselta * naiselta" Gabriellalta ".

Viime aikoina on käynyt ilmi, että syömishäiriöistä kärsivien stereotyyppinen kuva ei ehkä ole yhtä pätevä kuin kerran ajateltiin. Ensisijainen syy siihen, miksi syömishäiriöt näyttivät rajoittuvan valkoisiin naisiin, näyttää olevan se, että valkoiset naiset olivat ainoat tutkimuksen kohteena olleet nämä ongelmat. Asiantuntijat suorittivat suurimman osan aikaisesta tutkimuksesta tällä alueella yliopistokampuksilla tai sairaalan klinikoilla. Taloudellisista syistä, hoidon saatavuuteen ja kulttuurisiin asenteisiin psykologiseen hoitoon, keskiluokan valkoiset naiset olivat niitä, jotka etsivät hoitoa, ja siten niistä, joista tuli Research.

Syömishäiriöiden määritteleminen

Asiantuntijat ovat yksilöineet kolme pääryhmää syömishäiriöitä:

• Anoreksia jolle on ominaista lakkaamaton ohuuden pyrkimys, voimakas paino saada painoa, vääristynyt kehon kuva ja kieltäytyminen ylläpitämästä normaalia kehon painoa. Anorexia nervosaa on kahta tyyppiä. Niin sanotusta rajoittavasta tyypistä kärsivät rajoittavat kalorimäärää ankarasti laihduttamalla, paastoamalla ja / tai liiallisella liikunnalla. Niin kutsutulla ruokailutyypillä on sama rajoittava käyttäytyminen, mutta se on myös iskujen uhri ryöstöä, jota he seuraavat oksentamalla tai laksatiivien tai diureettien väärinkäyttämisellä yrittääkseen torjua ylensyöntiä.
• Bulimia nervosa koostuu tarpeettoman syömisen ja puhdistuksen jaksoista, joita esiintyy keskimäärin kahdesti viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan. Pahoinpitelynsyöjät syövät liiallisen määrän ruokaa lyhyessä ajassa, jonka aikana he kokevat hallinnan menettämisen. Tyypillinen juominen voi sisältää tuopin jäätelöä, pussin siruja, keksejä ja suuria määriä vettä tai soodaa, jotka kaikki kulutetaan lyhyessä ajassa. Jälleen puhdistuskäyttäytymistä, kuten oksentelua, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttöä ja / tai liiallista liikuntaa esiintyy humalan jälkeen yritettäessä päästä eroon kulutetuista kaloreista.
• Juominen syömishäiriö (BED) on äskettäin kuvattu häiriö, joka käsittää bulimian kaltaista pahoinvointia, mutta ilman puhdistamiskäyttäytymistä, jota käytetään painon nousun välttämiseksi. Kuten bulimikoiden keskuudessa, BED-kokemukset kärsivät hallinnan puutteesta, ja he käyvät keskimääräisesti kahdesti viikossa.

Bulimia ja ruuansyömishäiriöt ovat yleisempää kuin anoreksia.

Joillekin voi tulla yllätyksenä, että sekä bulimia että BED ovat yleisempää kuin anoreksia. Mielenkiintoista on, että ennen 1970-luvua syömishäiriöiden asiantuntijat kokivat harvoin bulimiaa, mutta nykyään se on yleisimmin hoidettu syömishäiriö. Monet asiantuntijat uskovat bulimian määrän nousun liittyvän osittain länsimaisen yhteiskunnan pakkomielteeseen naisten ohuus ja muuttuva rooli kulttuurissa, joka kunnioittaa nuoruutta, fyysistä ulkonäköä ja korkeaa saavutus. Syömishäiriöterapeutit hoitavat myös enemmän potilaita BED: llä. Vaikka lääkärit tunnistivat liika syömisen puhdistamatta jo 1950-luvulla, BED-tutkimusta ei systemaattisesti tutkittu vasta 1980-luvulla. Sellaisenaan BED-ilmaantuvuuden ilmeinen kasvu voi vain heijastaa BED-tunnistuksen lisääntymistä. Naisilla bulimia on tyypillisesti 1–3 prosenttia ja anoreksia 0,5 prosenttia. Yhteisön väestössä on huomattavaa liikuntarajoitteisten liikkuvuutta lihavien joukossa, joka on 5–8 prosenttia.

Valkoisten naisten lisäksi afrikkalais-amerikkalaisia ​​naisia ​​on tutkittu eniten syömishäiriöiden suhteen. Tietoissa on kuitenkin ilmeisiä ristiriitoja.

Syömishäiriöiden kentän kehittyessä tutkijat ja terapeutit ovat alkaneet nähdä joukon muutoksia. Näihin kuuluu miesten syömishäiriöiden lisääntyminen. Vaikka suurin osa anorekseista ja bulimikoista on esimerkiksi naisia, suurempi osuus miehistä kamppailee nyt BED: n kanssa. Ja huolimatta yleisestä viisaudesta, jonka mukaan vähemmistön naisilla on jonkinlainen kulttuurinen koskemattomuus syömishäiriöiden kehittymisessä, tutkimukset osoittavat, että vähemmistönaiset voivat kehittää yhtä heikosti kuin valkoiset naiset ongelmia.

"Patricia" ja muut afroamerikkalaiset

Kaikista Yhdysvaltain vähemmistöryhmistä afrikkalaiset amerikkalaiset ovat käyneet läpi eniten tutkimuksen, mutta tulokset ovat selvästi ristiriitaisia.

Toisaalta suuri osa tutkimuksesta viittaa siihen, että vaikka afroamerikkalaiset naiset ovat raskaampia kuin valkoiset naiset - 49 prosenttia mustat naiset ovat ylipainoisia, kun taas 33 prosenttia valkoisista naisista on heille syömisen epätodennäköisyyttä vähemmän kuin valkoisilla naisilla ovat. Lisäksi afrikkalaisamerikkalaiset naiset ovat yleensä tyytyväisempiä vartaloonsa, ja vetovoiman määritelmänsä perustuu enemmän kuin vain kehon kokoon. Sen sijaan ne sisältävät yleensä muita tekijöitä, kuten kuinka nainen pukeutuu, kuljettaa ja hoitaa itseään. Jotkut ovat pitäneet tätä kauneuden laajempaa määritelmää ja suurempaa kehon tyytyväisyyttä raskaammissa painoissa potentiaalisena suojana syömishäiriöiltä. Itse asiassa jotkut 1990-luvun alkupuolella tehdyt tutkimukset osoittavat, että afrikkalais-amerikkalaisten naisten syöminen on vähemmän rajoittavaa ja että ainakin korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa harvemmin kuin valkoiset naiset harjoittavat bulimismia käyttäytymistä.

Nuoremmat, koulutetummat ja täydellisyyttä hakevat afroamerikkalaiset naiset ovat alttiimpia syömishäiriöille.

Kokonaiskuva ei kuitenkaan ole niin selkeä. Otetaan esimerkiksi Patrician tarina. Patrician taistelu päivittäisestä juopumisesta, jota seuraa oksentelu ja laksatiivinen väärinkäyttö, ei ole ainutlaatuinen. Lähes 8 prosenttia klinikalla näkemistämme naisista on afroamerikkalaisia, ja kliiniset havainnot ovat samansuuntaiset tutkimukset, joissa todetaan, että afroamerikkalaiset naiset väärinkäyttävät laksatiiveja yhtä todennäköisesti kuin valkoiset naiset. Äskettäisen suuren yhteisöpohjaisen tutkimuksen tiedot antavat enemmän syytä huolenaiheisiin. Tulokset osoittavat, että enemmän afroamerikkalaisia ​​naisia ​​kuin valkoisia naisia ​​ilmoittaa käyttävän laksatiiveja, diureetteja ja paastoa painonnousun välttämiseksi.

Suuri tutkimus keskittyy nyt afrikkalais-amerikkalaisten naisten syömishäiriöihin vaikuttavien tekijöiden tunnistamiseen. Näyttää siltä, ​​että syömishäiriöt voivat liittyä siihen, missä määrin afroamerikkalaiset naiset ovat rinnastuneet hallitseva amerikkalainen sosiaalinen ympäristö - eli kuinka paljon he ovat omaksuneet vallitsevat arvot ja käytökset kulttuuri. Ei ole yllättävää, että assimiloituneimmat afroamerikkalaiset naiset vastaavat ohuutta kauneuteen ja pitävät suurta merkitystä fyysiselle houkuttelevuudelle. Juuri nämä tyypillisesti nuoremmat, enemmän koulutetut ja täydellisyyttä hakevat naiset ovat vaarassa syödä syömishäiriöistä.

Patricia sopii tähän profiiliin. Äskettäin valmistunut lakikoulusta hän muutti Chicagossa ottaakseen kantaa suureen lakitoimistoon. Joka päivä hän yrittää tehdä työnsä täydellisesti, syödä kolme matalakalorista, vähärasvaista ateriaa, välttää kaikki makeiset, liikkua vähintään tunnin ajan ja laihtua. Joinakin päivinä hän onnistuu, mutta monta päivää hän ei voi ylläpitää itselleen asettamia tiukkoja standardeja ja päätyy huijaamaan ja puhdistamaan. Hän tuntuu aivan yksin syömishäiriöistään uskoen, että syömisongelmat eivät ole sellaisia ​​ongelmia, jotka hänen ystävänsä tai perheensä voisi ymmärtää.

---

"Gabriella" ja muut latinalaiset

Latinalaiset ovat nopeimmin kasvava vähemmistöväestö Yhdysvalloissa, ja niihin on yhä enemmän sisällytetty tutkimuksia epäjärjestyksellisestä syömisestä. Kuten afroamerikkalaiset naiset, latinalaisten naisten ajateltiin kantavan kulttuurista immuniteettia syömishäiriöissä, koska heillä on mieluummin suurempi kehon koko, korosta vähemmän fyysistä ulkonäköä ja ylpeitä yleensä vakaasta perheestä rakenne.

Tutkimukset haastavat nyt tämän uskomuksen. Tutkimukset osoittavat, että valkoisilla ja latinalaisilla naisilla on samanlainen asenne laihduttamiseen ja painonhallintaan. Lisäksi syömishäiriöiden yleisyystutkimukset osoittavat samanlaisia ​​määriä valkoisten ja latinalaisten tyttöjen ja naisten suhteen, etenkin kun otetaan huomioon bulimia ja BED. Kuten afrikkalais-amerikkalaisten kohdalla, näyttää siltä, ​​että latinalaisten keskuudessa syömishäiriöt voivat liittyä viljelyyn. Siksi, kun latinalaiset naiset yrittävät mukautua enemmistökulttuuriin, heidän arvonsa muuttuvat siten, että ne sisältävät korostetaan ohuutta, mikä asettaa heidät suurempaan vaaraan turhautua, puhdistua ja olla liian rajoittava ruokavalioon.

Elämä afrikkalais-amerikkalaisilla naisilla, latinalaisilla naisilla ajateltiin olevan jonkinlainen kulttuurinen immuniteetti syömishäiriöille, mutta nykyiset suuntaukset kiistävät sen.

Ajattele Gabriellaa. Hän on nuori meksikolainen nainen, jonka vanhemmat muuttivat Yhdysvaltoihin, kun hän oli vasta lapsi. Äitinsä ja isänsä puhuvat edelleen kotonaan espanjaa ja pitävät Meksikon perinteiden ylläpitämistä arvokkaana, mutta Gabriella ei halua muuta kuin sopia ystäviensä kanssa koulussa. Hän päättää puhua vain englantia, etsii valtavirran muotilehtiä opastamaan vaatteitaan ja meikkivalintojaan ja haluaa epätoivoisesti mallimallikuvan. Yrittäessään laihtua, Gabriella on itse luvannut syödä vain yhden aterian päivässä - päivällisen -, mutta palattuaan kouluun koulusta hän kykenee harvoin kestämään nälkänsä ruokailuaikana. Hän menettää usein hallinnansa ja päätyy "syömään mitä voin saada käteni". Mieletön pitääkseen ongelmansa piilossa perheestään, hän kilpailee kauppaan korvaamaan kaikki syömänsä ruuat.

Gabriella kertoo, että vaikka hän on kuullut "anglo" -kavereidensa puhuvan syömisongelmista, hän ei ole koskaan kuullut tällaisesta Latina-yhteisössä. Patrician tavoin hän tuntuu eristyneeltä. "Kyllä, tosiaan, haluan sopeutua valtavirran Amerikkaan", hän sanoo, "mutta vihaan sitä, mitä tämä pettää tekee elämälleni."

Huolimatta latinalaisten naisten tällaisten ongelmien ilmeisestä lisääntymisestä, on vaikea arvioida heidän syöttöhäiriöiden tilaa kolmesta syystä. Ensinnäkin tästä ryhmästä on tehty vähän tutkimusta. Toiseksi, muutamat tutkimukset, jotka on tehty, ovat jossain määrin virheellisiä. Esimerkiksi monet tutkimukset ovat johtaneet päätelmiinsä hyvin pieniin naisryhmiin tai ryhmiin, jotka koostuvat vain klinikan potilaista. Viimeinkin useimmissa tutkimuksissa on jätetty huomiotta rooli, joka vaikuttaa esimerkiksi viljelyyn tai maahan alkuperää (esimerkiksi Meksiko, Puerto Rico, Kuuba) saattaa olla syömishäiriöiden yleisyyteen tai tyyppiin.

Muut vähemmistöt

Tietoja aasialais-amerikkalaisista, alkuperäiskansojen amerikkalaisista ja muista vähemmistöistä, joilla on syömishäiriöitä, on edelleen niukkaa, ja lisätutkimuksia tarvitaan kiireellisesti

Kuten kaikissa vähemmistöryhmissä, aasialais-amerikkalaisten naisten syömishäiriöistä ei tiedetä tarpeeksi. Käytettävissä oleva tutkimus, joka on keskittynyt murrosikäisiin tai yliopisto-opiskelijoihin, näyttää osoittavan, että syömishäiriöt ovat vähemmän yleisiä Aasian-Amerikan naisilla kuin valkoisilla naisilla. Aasialaiset-amerikkalaiset naiset ilmoittavat vähentyneestä syömisestä, painohuolenpidosta, laihduttamisesta ja kehon tyytymättömyydestä. Tutkijoiden on kuitenkin kerättävä tietoja voidakseen tehdä selviä johtopäätöksiä tämän etnisen ryhmän syömishäiriöistä lisätietoja eri ikäisistä, sopeutumistasoista ja Aasian alaryhmistä (esim. japanilainen, kiinalainen, Intialainen).

Trendin suuntaaminen

Yhdysvaltojen vähemmistöryhmien syömishäiriöiden tutkimus on vasta alusta asti. Kuitenkin, kuten Patrician ja Gabriellan tarinat paljastavat, vähemmistönaiset, joilla on syömishäiriöitä, kokevat samoja häpeä-, eristämis-, kipu- ja kamppailu tunneita kuin valkoiset kollegansa. Valitettavasti kliiniset anekdootit viittaavat siihen, että vähemmistönaisten epäjärjestynyt syömiskäyttäytyminen jää usein huomaamatta, kunnes se saavuttaa vaarallisen tason. Vain tehostettu tutkimus ja pyrkimykset lisätä tietoisuutta vaaroista voivat alkaa hillitä tätä häiritsevää suuntausta.

Seuraava:Täydellisiä illuusioita: Syömishäiriöt ja perhe
~ syömishäiriökirjasto
~ kaikki syömishäiriöitä koskevat artikkelit