Stimuluksen voimakkuuden ja elektrodien sijoittamisen vaikutukset

Ärsykkeen voimakkuuden ja elektrodien sijoittamisen vaikutukset sähkökonvulsiivisen hoidon tehokkuuteen ja kognitiivisiin vaikutuksiin

Abstrakti: TAUSTAA. Sähkökonvulsiivisen terapian tehokkuus masennuksen masennuksessa on osoitettu, mutta sähköisen annostelun ja elektrodien sijoittamisen merkitys suhteessa tehokkuuteen ja sivuvaikutuksiin on epävarma. Menetelmät. Tuplasokeassa tutkimuksessa osoitimme satunnaisesti 96 masennusta potilasta saamaan oikean yksipuolisen tai kahdenvälisen hoidon sähkökouristushoito joko pienellä sähköannoksella (vain kohtauskynnyksen yläpuolella) tai suurella annoksella (2,5 kertaa kynnys). Masennuksen ja kognitiivisen toiminnan oireet arvioitiin ennen hoitoa, sen aikana, välittömästi sen jälkeen ja kaksi kuukautta hoidon jälkeen. Potilaita, jotka reagoivat hoitoon, seurattiin yhden vuoden ajan uusiutumisen nopeuden arvioimiseksi. TULOKSET. Vasteprosentti pienen annoksen yksipuolisella sähkökonvulsiivisella terapialla oli 17 prosenttia verrattuna korkean annoksen 43 prosenttiin yksipuolinen terapia (P = 0,054), 65 prosenttia pieniannoksisen kahdenvälisen hoidon (P = 0,001) ja 63 prosenttia suuriannoksisen kahdenvälisen hoidon yhteydessä (P = 0,001).

Elektrodien sijoituksesta riippumatta suuri annos johti nopeampaan paranemiseen (P <0,05). Verrattuna pieniannoksiseen yksipuoliseen ryhmään korkean annoksen yksipuolinen ryhmä kesti 83 prosenttia kauemmin (P <0,001) palata suuntautuminen kohtauksen induktion jälkeen, kun taas yhdistetyt kahdenväliset ryhmät kestivät 252 prosenttia pidempään (P < 0.001). Hoitoa seuraavan viikon aikana kahdenvälisellä terapialla oli kolme kertaa enemmän taaksepäin tapahtuvaa amnesiaa henkilökohtaisista tiedoista (P <0,001). Kaksi kuukautta hoidon jälkeen kognitiivisissa vaikutuksissa hoitoryhmien välillä ei ollut eroja. Neljäkymmentäyksi 70 potilaasta, jotka reagoivat hoitoon (59 prosenttia), uusiutui, eikä hoitoryhmien välillä ollut eroja. Päätelmät. Sähköisen annostuksen lisääminen lisää oikean yksipuolisen sähkökouristushoidon tehokkuutta, vaikkakaan ei kahdenvälisen hoidon tasolle. Suuri sähköinen annostus liittyy nopeampaan vasteeseen, ja yksipuoliseen hoitoon liittyy vähemmän vakavia kognitiivisia sivuvaikutuksia hoidon jälkeen.

Kirjoittaja:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Osoite: Biologisen psykiatrian laitos, New Yorkin osavaltion psykiatrinen instituutti, NY 10032

Lyhennetty lehden nimi: N Engl J Med
Julkaisupäivä: 1993 maaliskuuta 25
Lehden nro: 328
Sivunumerot: 839 - 846

Seuraava: Sähkökonvulsiohoitotausta
~ kaikki järkyttyneet! ECT-artikkelit
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit