Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito: lääkitys, hoito ja muut

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito tapahtuu yleensä, kun henkilö on joko masennusvaiheessa tai jonkinasteinen a maaninen jakso. Tämä akuutti jakso on alkuhoidon painopiste. Vakavuudesta riippuen bipolaarisiin hoitovaihtoehtoihin voi kuulua sairaalahoito, etenkin jos potilaalle tai hänen läheisilleen aiheutuvat haitat aiheuttavat ongelmia. Akuutin bipolaaristen häiriöiden hoidon tavoitteena on vakaan tilan vakauttaminen niin nopeasti, että potilas pääsee pois vaarasta ja siirtyä eteenpäin pitkäaikaiseen bipolaariseen hoitosuunnitelmaan. Tyypillisesti tämä tarkoittaa jakson käsittelemistä sopivalla bipolaarinen lääkitys ja seurantaistuntojen ajoittamisen psykiatrin, psykoterapeutin ja / tai tapauspäällikön kanssa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Sekä akuutit maaniset tai masennusjaksot kuin pitkäaikainen bipolaarinen hoito vaativat tyypillisesti lääkkeiden käyttöä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet vaihtelevat sairauden vaiheen mukaan: akuutti mania, akuutti masennus tai pitkäaikainen hoito.

¹ Lääkitysvalinta perustuu myös erityisiin oireisiin ja vakavuuteen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa käytettyjä yleisiä lääkkeitä ovat:

• Psykoosilääkkeet, kuten haloperidoli (Haldol), ziprasidone (Geodon), ketiapiini (Seroquel) ja risperidoni (Risperdal)
• litium
• Antikonvulsantit (joita usein kutsutaan mielialan vakauttajiksi) kuten Valproate (Depakote) ja lamotrigiini (Lamictal)
• Bentsodiatsepiinit, kuten klonatsepaami (Klonopin) ja loratsepaami (Ativan)

Masennuslääkkeitä voidaan määrätä, mutta vain ylimääräisillä mielialaa vakauttavilla lääkkeillä. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että masennuslääkkeitä tulee käyttää varoen bipolaaristen häiriöiden hoidossa, koska mania tai nopean pyöräily.

(Hanki kattava tieto Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet.)

Bipolaaristen häiriöiden hoito

Hoito voi olla arvokas osa bipolaaristen häiriöiden hoitoa. Hyödyllistä terapiaa on useita tyyppejä, mukaan lukien psykoterapia. Psykoterapia voidaan järjestää yksittäin tai ryhmässä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapeuttisessa hoidossa keskitytään useisiin sairauden näkökohtiin:

• Kaksisuuntaisen mielialahäiriön koulutus
• Tuki
• Elämän ja stressin selviytymiskyvyn parantaminen
• Selvittää ja työskennellä sellaisten psykologisten kysymysten kautta, jotka voivat vaikuttaa bipolaariset oireet

Jatkuva seuranta lääkärin kanssa on ratkaisevan tärkeää bipolaarisen hoidon onnistumiselle. Terapeutti voi olla jatkuva kosketuskivi potilaan kanssa ja pitää hänet ajan tasalla ja noudattaa hoitosuunnitelmaa. Muihin käytettävissä oleviin hoitotyyppeihin bipolaaristen häiriöiden hoitamiseksi kuuluvat:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia - keskittyy haastamaan ajatukset ja uskomukset, jotka ovat osa kaksisuuntaista mielialahäiriötä
• Perheterapia - sisältää potilaan perheen ja ystävät
• Sosiaalinen rytmihoito - pyrkii luomaan vankkoja, ennakoitavissa olevia rutiineja potilaan elämässä parantaen mielialan vakautta
• Omatoimiset ryhmät - tarjota jatkuvaa tukea, se voi olla yhteisö- tai uskontopohjaista

(Lisätietoja Bipolaaristen häiriöterapioiden tyypit ja miten bipolaarinen terapia auttaa.)

Sähkösyötön hoito bipolaarisena hoitona

Elektrokonvulsiohoito (ECT), jota tunnetaan kerran shokkiterapiana, pidetään turvallisena ja on osoittautunut erittäin tehokkaaksi bipolaaristen jaksojen hoidossa. Vaikka jotkut pitävät hoitoa edelleen kiistanalaisina, Yhdysvalloissa noin 100 000 potilasta saa ECT: tä vuodessa.²

ECT on tarkoitettu bipolaarisen manian, mielialahäiriöiden, masennuksen hoitoon, ja se voi olla hyödyllinen niille, joilla on nopea kierto tai psykoottinen ominaisuus. Akuutin manian tapauksessa yksi tutkimus osoitti, että yli 78% 400 ihmisestä osoitti merkittävää kliinistä paranemista. Useimmat potilaat, jotka eivät ole reagoineet lääkitykseen, reagoivat positiivisesti ECT: hen.³

ECT: tä käytetään yleensä lyhytaikaisena kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa (8 - 12 istuntoa) potilaan vakauttamiseksi. ECT: n jälkeen hoitoa jatketaan lääkkeillä, vaikka jotkut potilaat käyttävät pitkäaikaista ECT-ylläpitohoitoa. Muistiongelmat, jotka ovat tyypillisesti ohimeneviä, tulisi aina ottaa huomioon ECT-hoidon aikana.

Bipolaaristen neurostimulaatioiden hoitot

Muita bipolaarisia hoitomuotoja, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin, kutsutaan neurostimulaatiohoidoiksi. Nämä hoidot ovat uusia, mutta niillä on lupaavia tuloksia joillakin alueilla. Neurostimulaatiotekniikoita ei koskaan pidetä ensisijaisina bipolaaristen häiriöiden hoidoina, ja monet terveydenhuollon ammattilaiset pitävät niitä edelleen kokeellisina. Bipolaarisia neurostimulaatiohoitoja ovat:

• Vagushermon stimulaatio (VNS) - rintaan implantoidaan sähköstimulaattori, joka toimittaa sähkövirran vasempaan emättimen hermoon. VNS on FDA: n hyväksymä käytettäväksi hoitomuotoisissa vakavissa masennuksissa (hoidonkestävä masennus), ja sitä on tutkittu myös tulenkestävissä bipolaarisissa masennuksissa.⁴
• Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS) - pään lähellä pidetään sähkömagneettia, joka tuottaa aivoihin enintään viiden senttimetrin päästä kallon läpi sähkövirran. Tämä laite on FDA: n hyväksymä vakavan masennuksen hoitoon.⁵
• Aivojen syvästimulaatio (DBS) - sisältää neurostimulaattorin implantoinnin aivoihin. FDA on tällä hetkellä hyväksynyt DBS: n Parkinsonin taudin hoitoon, mutta tutkimusta masennuksesta ja pakko-oireellisista häiriöistä jatketaan.⁶

artikkeliviitteet