Kuinka tehokkaita antipsykootit ovat skitsofrenian hoidossa?

Ovatko psykoosilääkkeet todella tehokkaita skitsofrenian hoidossa? Ja ovatko uudemmat epätyypilliset psykoosilääkkeet parempia kuin vanhemmat? Tässä on tutkimus.

Antipsykoottien tehokkuus skitsofrenian hoidossa

Tyypillisten psykoosilääkkeiden ja epätyypilliset antipsykootit.

American Psychiatric Association ja Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveys- ja kliininen huippuosaamisinstituutti suosittelevat psykoosilääkkeitä akuutin hoidossa psykoottiset jaksot ja uusiutumisen estämiseksi. He väittävät, että vaste mihin tahansa antipsykoottiin voi olla vaihtelevaa, niin että eri lääkkeiden tutkimukset voivat olla tarpeen ja että pienemmät annokset ovat edullisia, kun mahdollista.

Kahden tai useamman antipsykoottisen lääkkeen määrääminen samanaikaisesti henkilölle on ilmoitettu olevan yleinen käytäntö, mutta ei välttämättä todisteisiin perustuva.

Antipsykoottien pitkäaikaisesta tehokkuudesta on esitetty epäilyjä, koska kahdessa suuressa kansainvälisessä Maailman terveysjärjestön tutkimuksessa löydettiin yksilöitä skitsofrenian diagnosoinnilla on yleensä parempia pitkän aikavälin tuloksia kehitysmaissa (joissa antipsykoottien saatavuus ja käyttö on heikompaa) kuin kehittyneissä maissa maat. Syitä eroille ei kuitenkaan ole selkeä, ja erilaisia ​​selityksiä on ehdotettu.

Jotkut väittävät, että vieroitus- ja uusiutumistutkimuksista saatu näyttö antipsykoottisista lääkkeistä voi olla virheellinen, koska ne Älä ota huomioon, että psykoosilääkkeet voivat herkistää aivot ja provosoida psykoosin, jos ne lopetetaan. Vertailututkimuksista saadut todisteet osoittavat, että ainakin jotkut ihmiset toipuvat psykoosista ottamatta antipsykoottisia lääkkeitä ja saattavat toimia paremmin kuin psykoosilääkkeitä käyttävät. Jotkut väittävät, että kaiken kaikkiaan todisteet viittaavat siihen, että antipsykoottiset lääkkeet auttavat vain, jos niitä käytetään valikoivasti ja että ne lopetetaan vähitellen mahdollisimman pian.

Epätyypilliset vs. tyypilliset psykoosilääkkeet skitsofrenian hoitoon

Tämän tutkimuksen 2. vaiheen osa toisti karkeasti nämä havainnot. Tämä vaihe koostui potilaiden toisesta satunnaistamisesta, jotka lopettivat lääkityksen käytön ensimmäisessä vaiheessa. olantsapiini oli jälleen ainoa lääke, joka erottui tulosmittareissa, vaikka tulokset eivät aina saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä osittain voiman laskun takia. perfenatsiini jälleen kerran, ei luotu enemmän ekstrapyramidaalisia vaikutuksia.

Seuraava vaihe suoritettiin. Tämän vaiheen ansiosta lääkärit pystyivät tarjoamaan klotsapiinia, joka vähensi lääkkeiden katkeamista tehokkaammin kuin muut neuroleptiset aineet. Klozapiinin mahdollisuus aiheuttaa myrkyllisiä sivuvaikutuksia, mukaan lukien agranulosytoosi, rajoittaa kuitenkin sen käyttökelpoisuutta.

Lähteet:

• American Psychiatric Association (2004) käytännön ohje skitsofreniapotilaiden hoidossa. Toinen painos.
• Psykiatrien kuninkaallinen yliopisto ja Britannian psykologinen seura (2003). Skitsofrenia. Täydellinen kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen hoidon keskeisistä interventioista (PDF). Lontoo: Gaskell ja British Psychological Society.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Antipsykoottinen monofarmake: onko todisteita sen käytöstä? J Psykiatrien harjoittelu. 2005 heinäkuu; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. "Skitsofrenia: ilmenemismuodot, esiintyvyys ja kulku eri kulttuureissa. Maailman terveysjärjestön kymmenen maan tutkimus ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Kehitettyjen ja kehitysmaiden välisen erottelun tarkistaminen skitsofrenian kulkua ja lopputulosta varten: tulokset WHO: n yhteistyöseurantaprojektista ISoS. Kansainvälinen skitsofrenian tutkimus. Schizophrenia Bulletin, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) provosoiko antipsykoottinen vieroitus psykoosin? Katsaus nopeasti alkavan psykoosin (yliherkkyyspsykoosin) ja vieroitukseen liittyvän uusiutumisen kirjallisuuteen. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) Skitsofreniapotilaiden, jotka eivät käytä psykoosilääkkeitä, tulokseen ja toipumiseen vaikuttavat tekijät: 15-vuotinen monivaiheinen tutkimus. J Nerv Ment Dis. Saattaa; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Tapaus antipsykoottisista lääkkeistä: 50 vuoden ennätys enemmän haittaa kuin hyötyä. Med Hypoteesit. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Kroonisten skitsofrenien kemoterapian keskeyttäminen". Hosp Community Psychiatry 22 (1): 4-7.
• Lieberman J et ai (2005). "Antipsykoottisten lääkkeiden tehokkuus potilailla, joilla on krooninen skitsofrenia". N Engl J Med 353 (12): 1209 - 23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et ai. (2006). "Olantsapiinin, ketiapiinin, risperidonin ja ziprasidonin tehokkuus potilailla, joilla on krooninen skitsofrenia aikaisemman epätyypillisen antipsykoottisen lääkityksen lopettamisen jälkeen". Am J Psychiatry 163 (4): 611 - 22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J et ai (2006). "Klosatspiinin tehokkuus verrattuna olantsapiiniin, ketiapiiniin ja risperidoniin potilailla, joilla on krooninen skitsofrenia, jotka eivät reagoineet aikaisempaan epätyypilliseen antipsykoottiseen hoitoon". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.