Apua syömishäiriöiden lasten vanhemmille
Tri Ted Weltzinliittyi meihin keskustelemaan siitä, mitä sinä vanhempana voit tehdä häiriintyneelle lapsellesi. Olipa kyse sitten ruokahaluttomuudesta tai bulimiasta (binging ja purging), josta lapsesi kärsii, syömishäiriöiden hoitovaihtoehtoja on monia erilaisia. Näitä ovat sairaala-, avo- ja sairaalahoito. Dr. Weltzin tarkasteli näiden vaihtoehtojen piirteitä ja kustannuksia.
Puhuimme myös:
- kuinka kysyä lapselta, onko hänellä syömisongelmia.
- mitä tehdä, jos lapsellasi on syömisongelmia, mutta vaatii, että he eivät.
- kuinka vanhemmat voivat paremmin selviytyä omista huolenaiheistaan, turhautumisestaan ja jopa vihastaan käsitellessään häiriintyneen lapsensa syömistä.
- pakko-oireisen häiriön ja syömishäiriöiden välinen suhde.
- ja miksi, riippumatta siitä kuinka paljon rahaa kulutat avohoitoon syömishäiriöiden hoito, syömishäiriöiden hoito paikallatai viikkoterapia, lapsesi ei ehkä ole valmis paranemaan.
David Robertson HealthyPlace.com-moderaattori.
Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.
David:Hyvää iltaa. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon. Tänä iltana aiheemme on "Apua syömishäiriöiden lasten vanhemmille".
Vieraamme on Dr. Ted Weltzin, Syömishäiriökeskus Rogers Memorial Hospital -sairaalassa. Dr. Weltzin on lisensoitu psykiatri. Ennen tuloaan Rogers Memorial Hospital -sairaalaan hän oli psykiatrian apulaisprofessori Wisconsinin yliopiston lääketieteellisessä koulussa. Tätä ennen tohtori Weltzin oli Pittsburghin yliopiston sairaalahoidon ohjelman ongelmansyömiskeskuksen lääketieteellinen johtaja.
Hyvää iltaa tohtori Weltzin ja tervetuloa HealthyPlace.com-sivustoon. Monet vanhemmat, jotka syövät häiriöitä lapsia, näyttävät käyvän läpi jakson. Ensin kieltäminen, sitten peloissaan. Myöhemmin, jos paranemista ei ole suhteellisen nopeaa, jotkut siirtyvät turhautumiseen, vihaan, kaunaan ja jopa eroon, että asiat eivät koskaan parane. Nämä ovat muutamia asioita, joita haluan käsitellä tänään. Mitä vanhemmille, jotka ovat vasta aloittamassa prosessin, mitä vanhempien tulisi tehdä, kun he ajattelevat ensin heidän tyttärellään tai pojalleensa syömishäiriöitä?
Dr. Weltzin:Ensimmäinen asia on kysyä häneltä, jos heillä on syömisongelmia. Kuten mainitsitte, he eivät ehkä myönnä syömisongelmia, mutta tämä alkaa avata vuoropuhelua mahdollisesta ongelmasta. Lähestyminen heihin välittävällä ja vastakkainasettelukentällä on paras tapa, ellei heidän häiriintynyt ruokailukäyttäytymisensä ole kovin hallinnassa.
David: Oletetaan, että lapsi sanoo, että mikään ei ole vialla, mutta voit kertoa, että jotain on vialla. Mitä vanhemman tulisi tehdä siinä vaiheessa? Pitäisikö vanhemman painaa enemmän? Ole vastakkainasettelu?
Dr. Weltzin: Todennäköisesti seuraava asia on viedä heidät lastenlääkäriinsä tai lääkäriinsä. Monta kertaa he myöntävät lääkärilleen, että heillä on ongelma. Tämä on myös hyvä alku määritettäessä onko vakavia lääketieteellisiä ongelmia, jotka ovat yleisiä syömishäiriöissä.
Pysyvyys on avain tässä ongelman vaiheessa: kieltämisvaihe. Yrittäminen välttää väitteitä ja vihaa voi auttaa lasta puhumaan ongelmasta. Jos tämä ei auta, heiden vieminen syömishäiriöiden asiantuntijan puoleen voi auttaa selvittämään, kuinka ongelmainen heidän syöminen on.
David: On varmasti joitain vanhempia, jotka ihmettelevät, kuinka kauan sinun pitäisi yrittää puhua lapsesi kanssa ennen kuin "pakottaa" heidät lääkärin arvioimaan?
Dr. Weltzin: Tämä riippuu siitä, kuinka vakavia syömisongelma näkyviin. Jos on selviä lääketieteellisiä ongelmia, kuten karkottaminen, huimaus tai muut lääketieteelliset ongelmat, sen pitäisi tapahtua nopeasti. Sama pätee, jos he ovat masentuneita, eristyneitä tai heillä on ongelmia koulussa tai työssä. Nämä ovat myös merkkejä siitä, että syömishäiriö on todennäköisesti jatkunut jonkin aikaa. Mielenkiintoinen tosiasia: keskimääräinen aika bulimian puhkeamisesta apun hakemiseen on noin 5 vuotta.
David:Ja se on hyvä kohta, tohtori Weltzin. Milloin syömisongelma on vakava? Jotkut lapset alkavat leikata aterioita tai heittää niitä kerran tai kahdesti (joista vanhemmat tietävät). Siinä vaiheessa jotkut vanhemmat saattavat vain sanoa "lapseni käy läpi vaiheen".
Dr. Weltzin: On totta, että jotkut lapset käyvät läpi satunnaista oksentelua laihtuaan. Tämä ennustaa kuitenkin usein oireiden myöhemmän pahenemisen, etenkin stressaavien tapahtumien, kuten parisuhdeongelman, koulun stressin, liikkumisen jne.
David: Joten olet todennut, että lapsellasi on syömisongelmia. Olet yrittänyt puhua lapsesi kanssa siitä, mutta se ei toimi. Entä kun lapsesi vaatii, ettei mikään ole vialla ja ettei hänellä ole syömishäiriötä? Mitä sitten teet?
Dr. Weltzin:Hanki tietoja koulusta tai muista lähteistä, jotka saattavat olla käytettävissä. Joskus kouluneuvoja, papit tai ystävät ovat valmiita ottamaan heidät vastaan ongelmasta. Jos tämä ei auta, heidät tulee viedä asiantuntijan puoleen. Syömishäiriöiden asiantuntijat näkevät monet potilaat näin ja tärkeä osa syömishäiriöiden hoidossa on työskentelee kieltämisen suhteen ja rakentaa suhdetta, jossa potilas tuntuu mukavalta puhua ongelma.
David: Olemme kaikki kuulleet pahimmista anoreksian tai bulimian tapauksista. Mitä vanhemman tulisi tehdä hoidon hyväksi lapsensa hyväksi? Kuinka voit määrittää, tarvitseeko lapsesi vain viikoittaista hoitoa, avohoitoa tai syömishäiriöiden hoito paikalla?
Dr. Weltzin:Tämä todella riippuu syömishäiriön oireet. Usein nämä neuvot tulevat asiantuntijalta, joka on lähettänyt asian. Suurin osa potilaista voi parantua avohoidossa, etenkin jos heillä ei ole vakavaa alipainoa tai jos heillä ei ole vakavaa masennusta tai he eivät pysty lainkaan hallitsemaan syömistään. Anoreksiapotilaat yleensä tarvitsevat sairaalahoidon ja sairaalahoidon koska he yleensä eivät pysty korjaamaan syömisttään ilman erityistä apua aterioiden aikana. Bulimiapotilaat tai ne, jotka hierovat ja puhdistuvat ja ovat normaalipainoisia, tyypillisesti epäonnistuvat avohoidossa ennen kuin tarvitaan intensiivisempi hoito, kuten asuinhoito. Jos on lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat olla hengenvaarallisia, potilaan tulee tehdä heti.
David: Yksi vanhempien pelottavimmista asioista on mielestäni ajatus siitä, että heidän lapsensa joko kuolee syömishäiriöstä tai kärsii siitä loppuelämänsä ajan. Voitko puhua siitä, kiitos?
Dr. Weltzin:On tärkeää korostaa, että anoreksiasta johtuva kuolleisuus on edelleen noin 10%. Ihmiset kuolevat näistä sairauksista, ja suurin osa ei ole hoidossa tai jättänyt hoito-ohjelman. On myös tärkeää, että hoitoryhmään kuuluu lääkäri, jolla on jonkin verran kokemusta syömishäiriöistä, erityisesti heidän lääketieteellisistä komplikaatioista, ravitsemusterapeutin ja terapeutin.
Syömishäiriöiden ennusteessa vain noin kolmasosa anoreksisista potilaista toipuu yleisesti. Intensiivisellä hoidolla tämä prosenttiosuus voidaan nostaa yli 60%: iin. Siksi hoidolla voi olla suuri vaikutus tulokseen. Bulimian suhteen usein potilailla esiintyy uusiutumisia, mutta hoidolla nämä ovat yleensä ajankohtaisia eikä aiheuta vakavaa toiminnan heikkenemistä. Yli 50 prosentilla bulimiapotilaista paranee merkittävästi ja he paranevat usein hoidon avulla.
David: Kun käytät sanaa "palauttaa", voitko määritellä sen?
Dr. Weltzin:Elpyminen tarkoittaa parhaimmillaan terveellistä ravitsemusta. Tämä voidaan määritellä terveellisiksi ateriointimalliksi, kuten kolme ateriaa päivässä, ja normaalin painon ylläpitämiseksi. Mikä on normaali paino, voi vaihdella sen mukaan, kenen kanssa puhut, mutta yleensä tämä on paino, jossa ei ole fyysisiä ongelmia, mukaan lukien kuukautitoimintojen menetys, vähentynyt energia tai tunne, että loppumassa. Tärkeämpi paranemisen kannalta on kuitenkin psykologiset näkökohdat, mukaan lukien kehon imago, itsensä omaksuminen, parantunut mieliala, terveelliset suhteet ja toiminta koulussa ja työssä. Jos potilaat ovat terveellisessä painossaan ja kykenevät risteymään elämässään, tämä on paranemista, vaikkakin saattaa olla lyhytaikaisia epänormaalia syömisjaksoja tai vääristyneitä ajatuksia.
David:Meillä on paljon yleisön kysymyksiä. Mennään muutamiin näistä ja jatkamme sitten:
hwheeler:Mitä teet, kun asut pienessä kaupungissa ja kukaan ei tunnu ymmärtävän syömishäiriöitä? Tyttäreni on 20-vuotias ja kävi Toronton yleissairaalan syömishäiriöohjelmassa, mutta elämme 3 tunnin päässä eikä kukaan täällä oleva lääkäri näytä ymmärtävän kuinka vakavaa tämä voi saada.
Dr. Weltzin:Valitettavasti näihin ongelmiin liittyviä palveluita ei voida tarjota pienemmissä yhteisöissä. On olemassa pari vaihtoehtoa. Ensinnäkin, tee asiantuntijatyötä paikallisen lääkärin kanssa konsulttina, jossa tyttäresi näkee asiantuntijan päivitykset ja edistyminen voi joskus olla tehokasta. Tämä voi myös auttaa paikallisia hoitajia pystymään toimimaan näiden ongelmien kanssa tehokkaasti. Vaihtoehtoisesti potilaat voivat mennä asunto-ohjelmiin, kuten meillä on Rogers, ja asua siellä ja saada hoitoa. Tämä toimii, mutta se aiheuttaa myös vaikeuksia puuttuvan kodin puuttuessa ja myös kustannuksissa.
niko: Mitä tarkoitat tehohoito? Onko normaalia, että syömishäiriöillä ihmisillä on näyttävän normaaleja aikoja ja liukastuvat sitten takaisin siihen?
Dr. Weltzin:Intensiivinen hoito on yleensä yli viikoittainen terapiaistunto ja tapaaminen ravitsemusterapeutin kanssa. Intensiivinen syömishäiriöhoito-ohjelma voi olla osittainen sairaalaohjelma tai päivähoito ohjelma, jonka aikana potilas voi mennä suurimman osan päivästä ja syödä 1 - 3 ateriaa ohjelmassa 2 - 5 kertaa viikko. Asuinpaikka on seuraava intensiteettitaso, jolla potilaat asuvat laitoksessa, ja heillä on ympäri vuorokauden tapahtuva henkilökunnan valvonta ja työskentely ympäristössä muiden potilaiden kanssa, jotka yrittävät toipua. Tällä on useita etuja, koska syömishäiriöt ovat yleensä 24 tunnin ongelmia. Viimeinkin, erittäin kallista sairaalahoitoa on varattu niille potilaille, jotka ovat lääketieteellisesti epävakaita tai eivät pysty hallitsemaan syömistään. Potilailla, jotka osallistuvat sairaalahoitoon, on taipumus siirtyä asuin- tai osa-ohjelmiin.
Mitä tulee ihmisiin, jotka näyttävät pärjäävän hyvin, se on totta monille potilaille, joilla on anoreksia tai bulimia. Heillä on aikoja menestyä hyvin. Stressin alla heidän oireillaan on taipumus pahentua ja heillä on usein ylöspäin ja alaspäin sairaudensa vuoksi, joka voi olla tuhoava. Jos näin on, he hakevat usein hoitoa, koska ovat kyllästyneitä syömishäiriöihinsä, jolla on negatiivinen vaikutus: mpact perheen, ystävien, työpaikkojen tai kouluun.
David: Kuinka paljon on avohoidossa päivähoitoa ja päivystyshoitoa? Puhun kustannuksista?
Dr. Weltzin: Syömishäiriöiden avohoidon kustannukset ovat yleensä avohoitohoidon kustannuksia (jotka voivat vaihdella sijainnista tai asiantuntijasta riippuen). Tyypillisesti hinta on 100–150 dollaria / istunto (ehkä joissain tapauksissa vähemmän). sairaalapotilas syömishäiriöiden hoito on erittäin kallista, ja päivittäiset kulut ovat välillä 700–1 500 dollaria ja joskus korkeammat. Sairaalahoito on noin kolmasosa sairaalahoidon kustannuksista. Siksi ambulanssi, joka on usein vakuutettu, tulisi ensin kokeilla. Jos tämä ei ole tehokasta, sairaalahoidon välttäminen kokeilemalla asuin- tai osittaista hoitoa voi antaa monille muille potilaille mahdollisuuden saada hoitoa riittävän kauan aikaa ollakseen tehokas.
David: Tässä on linkki HealthyPlace.com Syömishäiriöiden yhteisö.
David:Tohtori Weltzin on syömishäiriöiden hoito paikalla vakuutuksen ja / tai Medicaren piirissä, vai onko vanhempien maksettava siitä taskusta?
Dr. Weltzin: Tämä todella vaihtelee politiikan suhteen. Joillakin politiikoilla on rajoittamaton kattavuus; tämä on kuitenkin harvinaista. Usein perheiden on maksettava, ja tästä syystä ihmisillä ei ole usein mahdollista saada sairaalahoitoa. Historiallisesti tämä muutos tapahtui 80-luvun puolivälissä tai loppupuolella, ja tuolloin suurin osa potilaista ei kyennyt tarjoavat edelleen korkealaatuista hoitoa ja kehitettiin vaihtoehtoisia hoitomalleja, jotka olivat edullisempia, mutta tehokkaita.
David: Rogers Memorial Hospital -sivusto on täällä.
Katsotaanpa vielä joitain yleisökysymyksiä:
brendajoy: Entä jos lapsesi on yli 18-vuotias. Onko olemassa laillista tapaa pakottaa heidät hoitoon?
Dr. Weltzin: Heidät voidaan pakottaa syömishäiriöiden hoito, riippuen valtion mielenterveyslakeista, jos heidän oireensa ovat niin vakavat, että ne ovat hengenvaarallisia. Tämä tapahtuu yleensä, kun heillä on ollut ongelma jonkin aikaa. Tämä on tärkein syy, miksi lapsilla on paremmat mahdollisuudet paranemiseen. Heillä on enemmän paineita päästä hoitoon tai pysyä hoidossa, vaikka he eivät halua toipua. Yli 18-vuotiaiden potilaiden kannalta on erittäin tärkeää tukea syömishäiriöiden hoitoa niin pitkälle kuin mahdollista, jotta heidät voidaan pitää hoidossa. Tämä johtuu usein siitä, että potilaan on ensin tehtävä valinta pysyä hoidossa jonkun muun takia. Niille potilaille, jotka tekevät tämän valinnan, he usein näkevät hoidon tarpeen tietyn ajanjakson hoidon jälkeen.
Jem42:Tytärni paranee tietyllä tavalla, mutta pitää kuitenkin kiinni melko jäykistä ruokarituaaleista. Hän ei myöskään syö mitään ruokaa, jonka korjaamme illalliseksi. Koska hänen painonsa tulee hitaasti tekemällä se omalla tavallaan, pitäisikö meidän painostaa asiaa? Myös tyttäreni oli Rogersissa. Vuotta sitten olimme sijoittamassa häntä sairaalaan.
Dr. Weltzin: Jos tyttäresi painoi painoa, en halua ajaa jäykkää ajattelua ja rituaalista syömiskäyttäytymistä. Jos hän tulee painoon, anoreksisen ajattelun muuttuminen voi viedä hetken. Vanhemmat turhautuvat usein siihen, että ajattelu ei muutu edes käyttäytymisen muutosten, kuten painonnousun, yhteydessä. Sinun on sietävä tätä. Kannustan sinua keskittymään muutamiin tärkeisiin muutoksiin. Kuulostaa siltä, että tytärsi tarvitsee laihtua. Kun hänen paino nousee, ajattelu muuttuu. Onnea tyttären hoidossa.
David:Tässä on seuraava kysymys:
jerrym: David, tyttäremme lähti juuri Rogersista noin 6 viikkoa sitten. Upea henkilökunta ja ihmiset! Hänellä on kaiken kaikkiaan menestys ja olemme sopeutumassa. Mitä vanhemmat voivat odottaa näkevänsä hoidon jälkeen?
Dr. Weltzin: Tärkeintä, jota korostan vanhemmille, on, että heidän on yritettävä poistaa paranemisen esteet. Alun perin tämä tarkoittaa, että päästät syyttämään itseäsi ongelmasta ja osallistumaan terapiaistuntoihin, vaikka ne saattavat olla vaikeita. Mahdollisuus muuttaa tapaa, jolla lähestyt poikaasi tai tytärtäsi hoitoryhmän avulla, voi muuttaa merkittävästi asioiden kulkua kotona. Rogers kannustaa voimakkaasti perheen osallistumista juuri tästä syystä. Jerry, olen iloinen kuullessani, että tämä näyttää menevän hyvin tähän mennessä.
LilstElf: Mikä on asuinsairaalahoidon yleinen oleskeluaika?
Dr. Weltzin: Se todella riippuu ongelmista. Bulimiassa, jossa painonnousua ei tarvita, oleskelu on yleensä 30–60 päivää, kun taas anoreksiassa se voi olla 3–4 kuukautta painosta riippuen. Tämä näyttää vaikuttavan kauan, mutta yleensä potilaiden ja perheiden on joutunut kokemaan ongelman ja uhrauksen vuosia sillä, mikä on yleensä lyhyt aika, jos tarkastelemme tehokasta hoitoa, joka johtaa terveeseen pitkäikäiseen elämään, on perusteltua, jos mahdollista.
rkhamlett: Sairaalahoidon ja laitoksessa olon jälkeen mitä 13 vuoden ikäiselle on tehtävä?
Dr. Weltzin:Tärkeintä on, pystyikö hän toimimaan sairaalassa syömisen suhteen. Jos hän pystyi saavuttamaan terveelliset ruokailutottumukset ja motivoituneita yrittämään toipumista, perustaa hän jäsennelty hoito (mukaan lukien painon tarkka seuranta intensiivisen hoidon lisäksi) on tärkeä. Syynä painon seurantaan on, että jos asiat eivät suju hyvin, hänet voidaan ottaa takaisin ilman suurta menetystä palautumisen kannalta. On kriittistä, etteivät asiat pääse niin huonoon pisteeseen kuin ne olivat ennen puuttumista asiaan.
David:Saan muutaman kommentin, jotka kuuluvat tähän linjaan: Jos vietät 21–45 000 dollaria kuukaudessa 1-4 kuukautta (riippuen lapsesi syömisen vakavuudesta) häiriö) ja sitten lapsesi tulee kotiin ja huomaat, että epäjärjestyneet syömiskäyttäytymiset alkavat uudestaan, se on erittäin turhauttavaa ja aiheuttaa paljon suututtaa. Kuinka vanhemman on tarkoitus käsitellä sitä? Yksi vanhemmista kertoo seuraavan tyttärensä kylpyhuoneeseen ja lapsi alkoi huutaa häntä.
Dr. Weltzin:Tämä on erittäin turhauttavaa vanhemmille, koska tämä on usein suuri uhri, joka vaikuttaa koko perheeseen, kun tällaista hoitoa päätetään. Voin sanoa, että olemme hyvin tietoisia tästä. Tästä syystä kun olin Pittsburghin potilasohjelman lääketieteellinen johtaja, seurasimme potilaitamme ja rehospitalisointiaste oli alle 10 prosenttia vuoden kuluttua.
Koska olen ollut Rogersin lääketieteellinen johtaja tämän vuoden helmikuusta lähtien, tämä on yksi tärkeimmistä aloitteistani on vähentää uusiutumista hoidon jälkeen, jotta tämä tarina tulee vähemmän yleiseksi potilaille, joita me kohdella. On tärkeää korostaa, että intensiivisen hoidon jälkeisessä suunnittelussa tulisi keskittyä suurelta osin siihen, minkä tyyppiset asiat tulisi tehdä (riippuen siitä, miten potilaalla on mennessä purkautumiseen) ja kuinka antaa vanhemmille ohjeita parantaakseen mahdollisuuksia, että uusiutuminen ei esiintyä. Viimeinkin, toisinaan palaaminen palataan potilaaseen tai sairaalaan. Keskustelu hoidon aloittajien kanssa hoidon alussa tästä huolesta ja siitä, mitä sinä, vanhempi, ajattelet voinut tehdä toisin, auttaa usein välttämään tämän toistumisen.
David:Joten sanot, että sairaalahoito on vasta syömishäiriöiden hoitoprosessin alku? Luuletko vanhempana ei pitäisi odottaa heidän lapsensa parantuneen tai "parantuneen" syömishäiriöstä, vaikka he käyttäisivätkin 21-200 000 dollaria?
Dr. Weltzin: Vanhempien pitäisi odottaa olevan, että heidän lapsensa ja perheensä tietävät, mitä tarvitaan sairaudesta toipumiseen. Sairaudessa, jossa kieltäytyminen on suuri ongelma, usein voidaan suorittaa nykyinen hoito, mutta jos potilas ei halua soveltaa oppimiaan tietoja, se ei toimi. Ei ole väliä kuinka turhauttavaa se on, on tärkeää pitää mielessä, että potilaat viittaavat usein asenteeseensa edellisen hoidon aikana ja sanovat, että "nyt olen valmis paremmin. "Vaikka voi olla kallista ja turhauttavaa, että tarvitaan toinen tai jopa kolmas hoito, jos se on tehokasta, vanhemmat sanovat, että lapsensa hankkiminen oli sen arvoista terve.
David:Se on hyvin suora vastaus, tohtori Weltzin. Ja luulet olet oikeassa. Jos potilas ei ole valmis paranemiseen tai ei halua parantaa, sillä ei ole väliä kuinka paljon käyttämäsi rahat, et näe hyviä tuloksia, jos hoitaja panee vain vähän tai ei lainkaan potilaalle.
Tässä on seuraava kysymys:
CAS284: Tohtori Weltzin, tyttäreni on ollut vapaa bulimiasta jo yli vuoden, mutta bulimian loppumisen jälkeen on ilmeinen obsessiivinen kompulsiohäiriö (OCD). Me kamppailemme nyt tämän ja masennuksen kanssa. Onko tämä yleistä, ja miten ehdottaisitte näiden häiriöiden hoitamista? Kiitos.
Dr. Weltzin: Pakko-oireisen häiriön ja syömishäiriöiden ja masennuksen välillä on vahva yhteys. Sattuu myös niin, että syömishäiriön paraneessa jotkut näistä muista ongelmista muuttuvat entistä huomattavammiksi tai toisinaan vakavammiksi. Masennus ja OCD ovat erittäin hoidettavissa. Sekä OCD: n että masennuksen hoito vaatii hoidon ja lääkityksen yhdistelmää (jos vaikea). Jos kohtalainen tai lievä, voidaan käyttää hoitoa tai lääkitystä. OCD: n erityisluonteen vuoksi kannattaa ehkä kysyä asiantuntijaa. Voit halutessasi käyttää verkkosivustoamme kysyäksesi asiantuntijaa lähelläsi. Masennuksen yhteydessä, jos sitä on edelleenkin syömishäiriön paranemisen jälkeen, sitä tulisi käsitellä erillisenä ongelmana.
David:Niille teistä, jotka haluavat lisätietoja OCD: stä, käy HealthyPlace.com OCD-yhteisö.
Tiedän, että olet tehnyt tutkimusta syömishäiriöiden ja OCD: n välisestä suhteesta. Voisitko selittää kuinka syömishäiriöiden ja OCD: n välinen suhde toimii?
Dr. Weltzin:On todennäköisempää, että OCD tai perfektionismi (jota kutsumme OCD-oireiksi) todennäköisesti lisää syömishäiriöiden riskiä. Usein anoreksiapotilailla on perheen historia OCD: tä tai perfektionismia. Bulimian ja OCD: n välillä näyttää olevan yhteys. Tämä ei ole yllättävää, koska serotoniini, aivokemikaalit, jotka liittyvät ruokahaluun ja syömishäiriöihin, on myös tärkeä tekijä OCD: ssä.
alexand1972: Mitä sairaaloissa olleille ja niistä poistuneille henkilöille pitäisi tehdä toisin yrittääkseen toipumista? Mitkä ovat mahdollisuudet, että kyseisen henkilön veljentytär elää samassa taloudessa ja käydä läpi saman asian paremmaksi? Vai onko hänelle liian epäterveellistä olla sellaisessa tilanteessa?
Dr. Weltzin: Riippuen siitä, kuinka kauan sairaalan oleskelu kestää, kannattaa ehkä harkita pidempää asumisohjelmaa, joka voi auttaa kehittämään ja harjoittamaan muutoksia sinun on tehtävä syömisessäsi, ongelmanratkaisussa ja paranemistapauksissa, jotta voit pystyä toteuttamaan nämä muutokset tehokkaasti Koti. Tämä toimii usein, vaikka (kuten edellä totesin) se vaatii merkittäviä uhrauksia. Jos et pärjää hyvin, se ei todennäköisesti auta veljentytäräsi.
David: Haluan vain lähettää tämän kommentin yleisöltä, jolla on syömishäiriö. Lähetin sen, jotta vanhemmille saadaan käsitys siitä, mitä lapsesi saattavat ajatella, ja toivon, että tohtori Weltzin puhuu siihen:
waterlilly: Äiti, joka on RN, lähti ulos, kun tiesi, että panen itseni oksentamaan. Hän alkoi lyödä minua ja lähetti minut isäni luoksi. En ymmärrä miksi hän ei tukenut minua.
Dr. Weltzin: Tämä ongelma, jonka tämä ongelma asettaa vanhemmille, on melko voimakasta, ja usein he sanovat tai tekevät asioita, jotka ovat melko järkyttäviä. Vaikuttaa siltä, että äitisi ei tuolloin pystynyt tukemaan sinua. Tämä on kuitenkin valitettavaa, että hän voi tuntea melko huonosti tekemästään ja pystyä tukemaan sinua nyt toipumisessa. Sinun on tutkittava tunteesi tästä terapeuttisi kanssa, sitten pidettävä perheistuntoja äitisi kanssa ilmaise hänelle, miten tämä sai tunteen, ja selvitä, haluatko hänet hyödyntämisen lähteeksi ja jos hän on halukas.
David: Rogers on missä Wisconsinin osassa, tohtori Weltzin?
Dr. Weltzin: Rogers on Oconomowocissa, joka on noin 30 minuutin päässä Milwaukeesta I94: llä Madisonin ja Milwaukee välillä.
muddog:Tyttäreni aloitti 16 ja on nyt 23. Hän näkee terapeutin. Tunnetko sinusta, että hän voi pärjätä olematta syömishäiriöiden hoitokeskuksessa? Myös tyttäreni harkitsee avioliittoa. Hän tietää hänen bulimiastaan. Onko avioliitto tuomittu, jos hän ei pärjää ensin?
Dr. Weltzin: Se todella riippuu siitä, kuinka hänellä on sairaus. Usein terapeutista voi olla apua tässä - jos tyttäresi on valmis kutsumaan sinut istuntoon. On tärkeää mainita se mitä kauemmin syömishäiriö jatkuu, sitä vaikeampaa on toipua. Ihmisillä alkaa syömishäiriö määritellä heidän elämäntapansa, ja tätä on vaikea murtaa. Jos hän ei ole parempi, tulisi harkita hoito-ohjelmaa.
Avioliittojen osalta tärkeä osa toipumista Rogers-ohjelmassamme on vastuu. Minusta vaikuttaa siltä, että elinikäisen suhteen aloittaminen olisi tehtävä sen kanssa, jolla on parhaat mahdollisuudet menestyä. Jos hän ei pärjää paremmin, tämä olisi todennäköisesti erittäin merkittävä stressi suhteessa - sellainen, joka voi olla liikaa. Eikö olisi parempi saada hänet syömään ensin hallinnassa?
hwheeler: Suorittaako se enemmän paineita tai stressiä ED-henkilölle, kun vanhempi tietää, mitä he tekevät pesuhuoneessa, ja naksaa heitä vastaan?
Dr. Weltzin:Kyllä, tämä on usein stressaavaa. Ei kuitenkaan voi olla mitään kohtuullista vaihtoehtoa, jos henkilö ei yritä saada apua. Jos henkilö on syömishäiriöhoidossa, mielestäni paras tapa käsitellä tätä on perheistunto, jossa keskustellaan tästä stressistä ja kuntoharjoituksista kompromissien vähentämiseksi stressin vähentämiseksi.
David:Olen varma, että on erittäin vaikeata seurata lapsesi tuhoavaa käyttäytymistä eikä sanoa mitään. Onko se edes kohtuullinen odotus, eikä sanota, että lapselle ilmoitetaan siitä, että hän joko pääsee eroon tai että vanhemman kanssa on kunnossa?
Dr. Weltzin:Se on hyvä kohta. Lapset sanovat usein (tosiasian jälkeen), että vanhempiensa ei tarvitse olla välittäneet, jos he eivät ole tehneet mitään. Tämä tuo esiin erittäin tärkeän seikan sanomalla tai tekemällä asioita, joiden tarkoituksena on auttaa lasta, mutta tehdä lapsesta vihaista. Kokemukseni mukaan lapset ovat kiitollisia siitä, että heidän vanhempansa huolehtivat tarpeeksi yrittäessään auttaa, vaikka se aiheutti väitteitä ja vihaa. Valitettavasti tämä kiitos ei välttämättä tule hetkeksi ja se voi olla vuotta sen jälkeen, mutta vanhempien on uskova siihen auttaa lapsiaan, vaikka se saa lapset vihaisiksi, on oikein tehtävä, kun kyse on niin vakavista ongelmista kuin syöminen häiriöt.
David:Kiitos, tohtori Weltzin, että olette vieraana tänään ja jaoit tämän tiedon kanssamme. Ja yleisölle kiitos osallistumisesta ja osallistumisesta. Toivottavasti löydät siitä hyödyllisen. Meillä on erittäin suuri ja aktiivinen yhteisö täällä HealthyPlace.com. Löydät aina ihmisiä, jotka ovat vuorovaikutuksessa eri sivustojen kanssa. Lisäksi, jos pidit sivustoltamme hyödyllistä, toivon, että välität URL-osoitteemme ystävillesi, postituslistokavereillesi ja muille. http://www.healthyplace.com
Kiitos, että oleskelet niin myöhään ja vastaat kaikkien kysymyksiin, tohtori Weltzin.
Dr. Weltzin:Kiitos, että sain minut, ja toivon, että siitä oli apua.
David: Se oli. Hyvää yötä kaikille.
Vastuuvapauslauseke: Emme suosittele tai tue mitään vieraamme ehdotuksia. Itse asiassa suosittelemme, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoidoista, lääkkeistä tai ehdotuksista ENNEN, ennen kuin ne otetaan käyttöön tai tehdään muutoksia hoitoosi.
