Adderall vs. Ritalin: ADHD-lääkitysvertailu

ADDitude'n jäsen Dr. William Dodson suoritti lääketieteellisen katsauksen ADHD Medical Review Panel

Ritalin vs. Adderall

Adderall ja Ritalin ovat molemmat stimuloivia lääkkeitä, jotka on hyväksytty ADHD-oireiden hoitoon. Vaikka niillä saavutetaan samanlainen oireiden hallinta, näillä lääkkeillä on eri pääaineosat. Adderall toimittaa amfetamiini / dekstroamfetamiini ja Ritalin toimittaa metyylifenidaattia.

Adderall ja Ritalin olla paljon yhteistä. Ne ovat molemmat keskushermoston stimulantteja, jotka on hyväksytty ADHD: n ja narkolepsian hoitoon. Kun näitä stimulantteja käytetään ADHD: n suhteen, ne auttavat ihmisiä parantamaan keskittymistä ja huomiokykyä, ja voivat myös vähentää hyperaktiivisuutta ja impulsiivisuutta. Uskotaan, että ne saavuttavat oireiden hallinnan lisäämällä norepinefriinin ja dopamiinin aktiivisuutta aivoissa.

Noin 85% potilaista saavuttaa oireiden hallinnan amfetamiinilla tai metyylifenidaatilla. Molemmat lääkkeet toimivat aivoissa samalla tavalla ja niillä on samanlaiset sivuvaikutukset. Ensisijainen ero on, että Ritalin toimii nopeasti ja saavuttaa huipputehon aikaisemmin kuin Adderall, joka pysyy järjestelmässä pidempään.

"Yksi molekyyli ei ole luonnostaan ​​parempi tai suositeltavampi kuin toinen", sanoo aikuisten ADHD: n asiantuntija tohtori William Dodson. "Suurissa ryhmissä heillä on sama vasteaste, tehokkuus, sivuvaikutukset ja kustannukset."

[Lääkearvostelut: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse ja muut]

ADHD-lääkitysyhteenveto

Ritalinin pääosa on metyylifenidaattihydrokloridi (MPH), sama aine Concerta, Contempla, sisällönkuvaustietojen, Methylinja Quillivant. FDA hyväksyi sen ensimmäisen kerran vuonna 1955 hyperaktiivisuuden hoitamiseksi, ja siitä on 1990-luvulta lähtien tullut tunnetuin lääke ADHD: n hoidossa.

MPH-vasteaste on sama kuin amfetamiinilla - noin 70%. Toisin sanoen 70% ihmisistä saa vankan tason etuja ensimmäisestä kokeilustaan ​​molekyylistä ja 30% joko ei saa hyötyä tai sivuvaikutukset ovat suuremmat kuin hyödyt. Näille ihmisille looginen seuraava askel heille on kokeilla toisen luokan stimuloivia ADHD-lääkkeitä: amfetamiinia.

Adderall on levoamfetamiinin ja dekstroamfetamiinin suolojen yhdistelmä, yleisemmin nimeltään amfetamiini. Se on yleensä hyvin siedetty ja tehokas ADHD-oireiden hoidossa. Vaikka Adderallin aineosia voidaan käyttää väärin, sitä ei pidetä tapanmuodostuneena, kun sitä käytetään määrätyissä annoksissa. Sitä on saatavana välittömän vapautumisen ja pidennetyn vapautumisen formulaatioissa.

Mukaan a Vuoden 2017 tutkimus ADDitude lukijat, 37,54% ADHD: n lapsista on käyttänyt Adderallia, joka on ADHD: n lasten toiseksi yleisin lääke, ja 32,37% on käyttänyt Ritalinia jossain vaiheessa. Aikuisilla, joilla on ADD, 53,67% on käyttänyt Adderallia, aikuisten yleisintä lääkitystä, ja 33,27% on käyttänyt Ritalinia jossain vaiheessa.

Ne, jotka ovat käyttäneet Adderallia ja Ritalinia, arvioivat lääkkeiden tehokkuuden alla olevassa taulukossa, joka myös seuraa niiden potilaiden prosentuaalista osaa, joilla on kolme yleistä haittavaikutusta.

Lääkitys	Erittäin tehokas tai erittäin tehokas	Ei kovin tai ei ollenkaan tehokas	Ärtyneisyys tai mieliala	Unihäiriöt	Vaimennettu persoonallisuus
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Aikuispotilaat: Adderall vs. Ritalin

Lääkitys	Erittäin tehokas tai erittäin tehokas	Ei kovin tai ei ollenkaan tehokas	Ärtyneisyys tai mieliala	Unihäiriöt	Vaimennettu persoonallisuus
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

ADHD-lääkkeiden vertailu

Ritalin	Adderall
Yhdiste	metyylifenidaatti	Amfetamiini / dekstroamfetamiinin
Hyväksytyt ikäryhmät	6-vuotiaat ja vanhemmat lapset; nuoret; Aikuisia	6-vuotiaat ja vanhemmat lapset; nuoret; Aikuisia
annokset	Lyhytvaikutteinen, välittömän vapautumisen tabletti, saatavana 5, 10 ja 20 mg: na. Ritalin SR (pitkävaikutteinen vapautuminen), saatavana 20 mg: na Ritalin LA (pitkävaikutteinen) depotkapseli, saatavana 10, 20, 30 ja 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderall-laajennetun vapautumisen XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
näkökohdat	Mahdollisesti hidastaa lapsuuden kasvua	Mahdollisesti hidastaa lapsuuden kasvua
Tehokkuusikkuna	Välitön vapautus 2-3 tuntia Pitkäaikainen vapautuminen 4-6 tuntia Pitkäaikainen vapautuminen 6–8 tuntia Välitön vapautus 4–6 tuntia Pidennetty julkaisu 10-12 tuntia	Välitön vapautuminen 4-6 tuntia Pidennetty vapauttaminen 8-11 tuntia Välitön vapautus 2-3 tuntia Pitkäaikainen vapautuminen 4-6 tuntia Pidennetty julkaisu 6-8 tuntia
Sivuvaikutukset	Ruokahalun menetys Hermostuneisuus Vaikeudet nukkumiseen Huimaus uneliaisuus Päänsärky Pahoinvointi Vatsakipu	Ruokahalun menetys Hermostuneisuus Vaikeudet nukkumiseen Huimaus uneliaisuus Päänsärky Pahoinvointi Vatsakipu
Yleinen saatavana	Joo	Joo

ADHD-oireiden hallinta

Ritaliini on yleensä lyhyemmän vaikutuksen lääke. Jotkut ihmiset pitävät tätä parempana, koska sen avulla he voivat paremmin hallita sivuvaikutuksia, kuten ruokahalun menetys tai nukkumisvaikeudet. He saattavat pystyä ottamaan lääkitystä koulun aikana ilman, että sillä olisi tuntuvia vaikutuksia ruokahaluun tai uneliaisuuteen yöllä. Adderall kestää yleensä pidempään, mikä tarkoittaa, että se hallitsee oireita ilman, että tarvitaan niin monta päiväannosta.

ADHD: n hoitoon on saatavana monia erilaisia ​​lääkkeitä, ja jokaiselle potilaalle oikea valinta on erittäin henkilökohtainen. Jokainen henkilö reagoi lääkkeisiin eri tavalla, eikä ole mitään tapaa ennustaa, kuinka sinä tai lapsesi reagoi. Sellaisenaan muiden reaktioiden ei pitäisi vaikuttaa hoitopäätöksiisi. Jotkut ihmiset kokeilevat useita erilaisia ​​lääkkeitä ja annoksia ennen kuin löydät parhaiten heille sopivan.

Ihmiset, jotka pitivät Adderallia hyödyllisenä, kertoivat meille:

• ”Huomasin eromaailman puolen tunnin sisällä ensimmäisen pillerin ottamisesta. Voisin keskittyä tehtävään ennen hyppäämistä johonkin muuhun. ”
• "Se auttoi hallitsemaan ADHD-oireita ja antoi minulle mahdollisuuden keskittyä oppimiseen ja kuunteluun."

Ne, jotka pitivät Ritalinia hyödyllisenä, kertoivat meille:

• "Ritalin oli erittäin tehokas keskittymällä ja keskittyen kouluun."
• “Ritalin oli erittäin tehokas. Käytän sitä edelleen 16 vuoden kuluttua. "

"Nämä ovat joitain turvallisimpia, tehokkaimpia, parhaiten siedettyjä lääkkeitä lääketieteessä", Dodson sanoo. ”Ongelmana on aina ollut lääkäreiden puute, jotka olisivat riittävän koulutettuja käyttämään niitä. Näitä lääkkeitä ei pidä syyttää amerikkalaisen lääketieteellisen koulutuksen epäonnistumisista. "

Se sanoi, ne, jotka tekivät ei löytää Adderall hyödylliseksi kertoi meille:

• ”Se näytti aluksi hyvältä, mutta sitten hän alkoi osoittaa paljon vihaa ja mielialaa. Hänellä ei ollut ruokahalua päivällä, mutta hän söi tonnia yöllä. ”
• ”Sillä oli päinvastainen vaikutus; Olin hyperaktiivisempi. ”

Kyselyyn vastanneet vastaajat ei löytää Ritalin hyödylliseksi kertoi meille:

• ”Ritalin ei ollut millään tavoin tehokasta. Se aiheutti mielialaa, aggressiivisuutta ja levottomuutta. ”
• ”Ritalin ei ollut tehokas minulle. Oli nopea alkaminen ja jyrkkä lasku. ”

ADHD-lääkitys

Adderall on saatavana sekä välittömän vapautumisen että pidennetyn vapautumisen formulaatioissa. Välitön vapautuminen tapahtuu 5, 7,5, 10, 20 ja 30 mg: n annoksina. Pitkittyneen vapautumisen (XR) on saatavana 5, 10, 15, 20, 25, 30 ja 36 mg annoksina. Molemmat voidaan ottaa ruuan kanssa tai ilman.

Lääkärit aloittavat usein 5 mg: n annoksella ja suurentavat sitä hitaasti löytääkseen pienimmän annoksen, joka tarjoaa parhaan oireen lievittämisen. Kun käytät välittömän vapautumisen formulaatiota, voit ottaa annoksen aamulla ja sitten vielä neljä-kuusi tuntia myöhemmin. Monet ihmiset haluavat olla ottamatta ylimääräistä annosta, joten se ei häiritse unta. Adderall XR on FDA-hyväksytty yhdelle annokselle päivässä, mutta jotkut potilaat tarvitsevat yli 8–11 tuntia oireiden lievittämistä, joten lääkärinsä voivat määrätä enemmän kattavuutta.

Ritaliinia on saatavana kolmessa formulaatiossa: välitön vapautuminen (5, 10, 20 mg), hidastetusti vapautuva (SR) (20 mg) ja pitkitetysti vapauttava (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Se aloitetaan usein pienimmällä annoksella ja nostetaan vähitellen tarvittu. Välittömästi vapautuvaa muodostusta tekevät potilaat ottavat usein yhden annoksen aamulla ja toisen lounaalla. Pidennetyn vapautumisen odotetaan kestävän kuusi-kahdeksan tuntia, ja se määrätään usein kerran aamulla. Pitkäaikainen vapautuminen on välillä, ja sitä voidaan määrätä kerran tai kahdesti päivässä yksilöllisistä tarpeista riippuen.

ADHD-lääkityksen haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia Adderallia käytettäessä ovat ruokahaluttomuus, painonpudotus, suun kuivuminen, vatsavaivat, huimaus, päänsärky, ripuli, hermostuneisuus ja unihäiriöt. Se voi myös nostaa verenpainetta. Jotkut ADDitude-hoitotutkimuksesta osallistuneet vanhemmat ilmoittivat lapsensa painonpudotuksen olevan suuri huolenaihe:

"Se kontrolloi käyttäytymistä, mutta menetti huomattavasti ruokahalua."

"Olemme lopettaneet ruokahaluttomuuden ja laihtumisen takia."

Ritaliinilla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia. Jotkut ihmiset mieluummin välitöntä vapautumista, koska sen avulla he voivat paremmin hallita esimerkiksi ruokahaluttomuutta ja univaikeuksia, koska se pysyy tehokkaana vain muutaman tunnin. Jotkut potilaat ottavat yhden annoksen aamiaisella ja syövät lounasta ennen toisen annoksen ottamista. Kaikkien Ritalin-valmisteiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat unettomuus, hermostuneisuus, vähentynyt ruokahalu, päänsärky, vatsakipu, nopea syke ja kohonnut verenpaine.

"Jos stimulanttilääkkeet ovat hienosäädettyjä, niiden ei pitäisi häiritä unta", Dodson sanoo. ”On paradoksaalista reaktiota, jossa ADHD-hermostoa sairastavat ihmiset rauhoittuvat ja keskittyvät lääkkeitä ottaessaan. Pyydän potilaitasi yrittämään nukkumaan optimaalisen lääkityksen ja annoksen suhteen. Jos he voivat nukkua iltapäivällä, tiedämme, että he voivat nukkua normaalisti yöllä. ”

ADHD-lääkitysvaroitukset

Stimulanttilääkkeiden etiketit sisältävät varoitukset mahdollisista vakavista, mutta erittäin harvinaisista sydän- ja verisuonitapahtumista. Lasten ja aikuisten, joilla on sydänsairauksia tai sydämen toimintahäiriöitä, tulee keskustella lääkkeiden käytöstä lääkärin kanssa ja punnita niiden hyötyjä ja riskejä. Jos näitä lääkkeitä käytetään, potilaan on tehtävä se vain lääkärin tiiviissä valvonnassa, ja sydämen tilaa ja verenpainetta on seurattava jatkuvasti.

Päivitetty 10. marraskuuta 2019