Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja alkoholismi

Bipolaarinen häiriö ja alkoholismi esiintyvät yleensä samanaikaisesti. Näiden olosuhteiden väliselle suhteelle on ehdotettu useita selityksiä, mutta tämä suhde ymmärretään edelleen huonosti. Jotkut todisteet viittaavat geneettiseen yhteyteen. Tällä lisäsairaudella on vaikutuksia myös diagnoosiin ja hoitoon. Alkoholin käyttö voi heikentää kaksisuuntainen mielialahäiriö, mikä vaikeuttaa hoitoa. Komorbidipotilaiden asianmukaisesta hoidosta ei ole tehty vähän tutkimusta. Joissakin tutkimuksissa on arvioitu valproaatin, litiumin ja naltreksonin vaikutuksia sekä psykososiaalisia interventioita bipolaaristen bipolaaristen alkoholipotilaiden hoidossa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.

Bipolaarisia häiriöitä ja alkoholismia esiintyy samanaikaisesti odotettua enemmän. Toisin sanoen niitä esiintyy useammin kuin sattumalta odotettaisiin, ja niitä esiintyy useammin kuin alkoholismia ja unipolaarista masennusta. Tässä artikkelissa tutkitaan näiden häiriöiden välistä suhdetta keskittyen tämän lisäsairauden esiintyvyyteen, mahdollisiin teoreettisiin selityksiin korkea komorbiditeetti, komorbidisen alkoholismin vaikutukset kaksisuuntaisen mielialahäiriön kulkuun ja piirteisiin, diagnoosiasiat ja komorbidin hoito potilaita.

Bipolaarinen häiriö, jota usein kutsutaan maanisiksi masennuksiksi, on mielialahäiriö, jolle on ominaista äärimmäiset mielialan vaihtelut euforiasta vakavaan masennukseen (bipolaarisen häiriön oireet), jotka ovat välissä normaalin mieliajan jaksoissa (ts. euthymia). Kaksisuuntainen mielialahäiriö on merkittävä kansanterveysongelma, joka usein diagnosoidaan ja hoitamatta pitkiä aikoja. 500 bipolaarista potilasta koskevassa tutkimuksessa 48 prosenttia kuuli viittä tai useampaa terveydenhuollon ammattilaista ennen diagnoosin lopullista saamista bipolaarisesta häiriöstä, ja 35 prosenttia vietti keskimäärin 10 vuotta sairauden alkamisen ja diagnoosin ja hoidon välillä (Lish et ai. 1994). Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa noin 1-2 prosenttiin väestöstä ja alkaa usein varhaisessa aikuisuudessa.

Bipolaarisessa spektrissä on joukko häiriöitä, mukaan lukien bipolaarinen I -häiriö, kaksisuuntainen kaksisuuntainen mielialahäiriöja syklotymia. Kaksisuuntainen kaksisuuntainen mielialahäiriö on vakavin; sille on ominaista maaniset jaksot, jotka kestävät vähintään viikon, ja masennusjaksot, jotka kestävät vähintään kaksi viikkoa. Potilaat, jotka ovat täysin maanisia, vaativat usein sairaalahoitoa vähentääkseen itsensä tai muiden vahingoittumisen riskiä. Ihmisillä voi myös olla samanaikaisesti sekä masennuksen että manian oireita. Tähän sekoitettuun maaniaan, kuten sitä kutsutaan, näyttää liittyvän suurempi itsemurhariski ja sitä on vaikeampi hoitaa. Potilailla, joilla on vähintään 4 mielialajaksoa saman 12 kuukauden aikana, pidetään nopeaa bipolaarista sykliä aiheuttavaa häiriötä, joka ennustaa huonoa vastetta joillekin lääkkeille.

Bipolaariselle II-häiriölle on tunnusomaista hypomanian jaksot, lievempi manian muoto, joka kestää vähintään 4 päivää peräkkäin eikä ole tarpeeksi vakava vaatimaan sairaalahoitoa. Hypomaniaa leikkaavat masennusjaksot, jotka kestävät vähintään 14 päivää. Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen kaksisuuntainen mielialahäiriö, nauttivat usein hypomanismista (kohonneen mielialan ja paisuneen itsetunnon vuoksi) ja hakevat todennäköisemmin hoitoa masennusjakson aikana kuin maaninen jakso. Syklotymia on häiriö bipolaarisessa spektrissä, jolle on ominaista usein alhaiset mielialan vaihtelut, jotka vaihtelevat hypomaniasta matalaan masennukseen, oireiden ollessa olemassa vähintään 2 vuotta (American Psychiatric Association [APA] 1994).

Alkoholiriippuvuudelle, joka tunnetaan myös nimellä alkoholismi, on ominaista halu alkoholiin, mahdollinen fyysinen riippuvuus alkoholi, kyvyttömyys hallita juomistaan ​​tietyssä tilanteessa ja kasvava suvaitsevaisuus alkoholin vaikutuksiin (APA 1994). Noin 14 prosenttia ihmisistä kokee alkoholiriippuvuuden jossain vaiheessa elämänsä aikana (Kessler et al. 1997). Se alkaa usein varhain aikuisina. Alkoholin väärinkäytön diagnoosikriteerit eivät sitä vastoin sisällä alkoholismille ominaista halua ja juoman hallinnan puuttumista. Pikemminkin alkoholin väärinkäyttö määritellään juomamalliksi, joka johtaa vastuiden laiminlyöntiin työssä, koulussa tai kotona; juominen vaarallisissa tilanteissa; ja joilla on toistuvia alkoholiin liittyviä juridisia ongelmia ja suhteellisia ongelmia, jotka juominen aiheuttaa tai pahentaa (APA 1994). Alkoholin väärinkäytön esiintyvyys elinaikana on noin 10 prosenttia (Kessler et al. 1997). Alkoholin väärinkäyttö tapahtuu usein jo varhain aikuisina ja on yleensä alkoholiriippuvuuden edeltäjä (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD ja Kathleen T. Brady, M.D., Ph.
Susan C. Sonne, PharmD, on psykiatrian ja käyttäytymistieteiden tutkimuksen apulaisprofessori ja apteekin käytännön kliininen apulaisprofessori Kathleen T. Tohtori Brady, MD, on psykiatrian ja käyttäytymistieteiden professori, molemmat Etelä-Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa, huume- ja alkoholiohjelmakeskuksessa, Charleston, Etelä-Carolina.

Tarkempia tietoja masennuksesta saat sivustoltamme Masennuksen yhteisökeskus ja noin Bipolar, käy Kaksisuuntainen yhteisökeskus, täällä, HealthyPlace.com.

Seuraava:Samanaikaisesti esiintyvät häiriöt yleistyvät NIDA: n lehdistötiedotteesta
~ riippuvuuskirjastoartikkelit
~ kaikki riippuvuusartikkelit