Bipolaarinen diagnoosi antaa potilaille uuden vuokrasopimuksen elämässä
Diagnosoidaan väärin masennus kun sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole epätavallista. Lue tämän miehen tarina bipolaarisesta väärät diagnoosista.
Kun Curt Bohnin viimeisin masennuslääke epäonnistui lopettamaan 10 vuoden taisteluaan masennuksella, hän varasti pullon syanidia toimistostaan, jossa hän työskenteli lääketieteellisenä insinöörinä. Sitten hän meni autotalliinsa ja teki viimeisen videonauhan, jäähyväisesti 24-vuotiaan vaimonsa ja heidän kahden lapsensa kanssa.
Juuri ajoissa Bohnin vaimo vakuutti hänet tapaamaan paikallista psykiatria Salt Lake Cityssä. Lääkäri diagnosoi välittömästi äskettäin havaitun mielialahäiriön. Hän tiputti Bohnin masennuslääkkeet ja asetti hänet mielialan vakauttajiin. Bohn vastasi heti ja on ollut onnellinen, toimiva mies siitä lähtien.
"Minulla on onni", Bohn sanoi. "Elämä on niin paljon parempaa."
Bohn on yksi harvoista onnellisista tarinoista surullinen historia väärän diagnoosin häiriö, kaksisuuntainen kaksisuuntainen mieliala. Vain psykiatrit ja vain harvemmat perhelääkärit tunnustivat psykiatrisen ammatin virallisesti sairaudeksi vuonna 1995, ja he osaavat erottaa sen klassisesta masennuksesta. Väärä diagnoosi voi olla tappava, asiantuntijat sanovat. Masennuslääkkeiden määrääminen kuten
Prozac mielialan vakauttajien sijasta litium voi itse asiassa voimistaa masennusta ja johtaa itsemurhaan."Yritämme saada lääkärit esittämään yksityiskohtaisempia kysymyksiä ennen kuin he määräävät Prozacin kaltaisia lääkkeitä", kertoi Oregonissa toimiva psykiatri tri James Phelps. Phelps hoitaa potilaita, joiden masennuslääkkeet ovat näennäisesti toimineet lyhyen ajan, sitten äkillisesti pysähtyneet, ja muita, joiden masennuslääkkeet saivat heidät ärtyneiksi, univajeiksi tai hyperkipuiksi. Tämä haittavaikutus on bipolaarisen II häiriön erittäin hienovarainen toinen napa, jota kutsutaan hypomaniaksi.
Niille, jotka eivät ole asiantuntijoita, kuten Phelps, bipolaarisen II oireet voivat olla vaikea tunnistaa. Toisin kuin kaksisuuntainen bipolaarinen I, jota aiemmin kutsuttiin maanisiksi masennuksiksi, hyperenergiset onnelliset keinut eivät ole niin voimakkaita. Itse asiassa Phelps uskoo, että lääkärit etsivät vääriä oireita, koska sana hypomania on väärin.
"Hypomania voi koostua kokonaan erittäin epämiellyttävästä levottomuudesta, ärtyvyydestä tai ahdistuksesta." Phelps sanoi. Ilman asianmukaista ymmärrystä hypomaniasta lääkärit saattavat virheellisesti etsiä potilaan historian liiallisen onnellisuuden ajanjaksoja tai "minimanian" jaksoja. Bipolaarisella II potilailla ei usein esiinny todellista maniaa ja siksi heillä ei ole asianmukaista hoitoa, mukaan lukien mielialan vakauttajat, jotka voisivat pelastaa heidän henkensä.
Harvard Medical Schoolin äskettäisessä tutkimuksessa lääkärit havaitsivat, että 37 prosentilla bipolaarisia häiriöitä sairastavista potilaista, jotka olivat aiemmin kokeneet maanisia tai hypomaanisia jaksoja, oli diagnosoitu klassinen masennus. Tutkimuksessa pääteltiin edelleen, että II-tyyppisillä bipolaarisilla potilailla voi kestää keskimäärin 12 vuotta asianmukaisen diagnoosin ja hoidon saamiseksi, jos potilas selviää viiveestä. DSM-IV: n mukaan Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, jopa joka viides kaksisuuntaisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaava henkilö tekee itsemurhan.
"Sen jälkeen kun DSM-IV tuli esiin, enemmän bipolaarisia II-tapauksia on tunnistettu", kertoi tohtori Michael First, DSM-asiantuntija American Psychiatric Associationille. Ensin sanotaan, että niin monta bipolaarista II-potilasta ilmestyi 80- ja 90-luvuilla. Sairaus lisättiin aiemmin DSM: ään vuonna 1994. "Bipolar II: lla on nyt tarkka määritelmä, jota lääkärit käyttävät yhdenmukaisesti ja joita kehotetaan tunnistamaan se", sanoi First. Mutta potilaat, jotka menevät tunnustamatta, kamppailevat pysyäkseen hengissä.
"Yleislääkärit ovat syyllisiä moniin vääriin diagnooseihin", sanoi tohtori Larry Seivers, New Yorkissa sijaitsevan Mount Sinai -sairaalan mielialahäiriöiden asiantuntija. Seiversin mukaan bipolaarisista potilaista voi tulla jopa psykoottisia masennuslääkkeitä käytettäessä. "Se tapahtuu usein, ja se on todella vaarallinen", sanoi Seivers. "Nämä ihmiset voivat todella lähteä pois."
Phelps on lääkäreiden kouluttaminen ennen kuin he antavat masennuslääkkeitä bipolaaritason II potilaille, jotka saattavat "mennä pois" toivoo saavansa aikaan koulutuksellisella verkkosivustollaan ja hankkeella, jonka hän on käynnistänyt useiden perusterveydenhuollon lääkäreiden kanssa Ohiossa.
Phelpsin tutkimukseen osallistuvat lääkärit oppivat nopeasti. He antavat mielialahäiriökyselyn jokaiselle potilaalle ennen masennuslääkkeen määräämistä. Jos potilas saa Phelps-testissä vähintään seitsemän pistettä, epäillään hypomaniaa ja hänet lähetetään välittömästi psykiatriin lisäarviointia varten. Phelps arvioi, että hän ja hänen kollegansa diagnosoivat yhden bipolaarisen II potilaan viikossa.
Muut lääkärit eivät ole vakuuttuneita siitä, että masennuslääkkeet aiheuttavat mitään riskiä. "Mikään masennuslääke ei ole koskaan tehnyt ketään itsemurhaksi." (katso toimittajan huomautus alareunassa) sanoi tohtori Jack Hirshowitz, myös Mount Sinai -sairaalan psykiatri. Hirshowitz määrittelee itsemurhan potilaille, jotka ovat äskettäin aloittaneet masennuslääkkeiden käytön, lääkkeiden tehokkuuteen, ei heidän mahdollisesti kielteisiin sivuvaikutuksiin.
"Ihmiset tuntevat olonsa energiseksi, kun masennuslääke alkaa toimia, mutta he ovat edelleen masentuneita", Hirshowitz selittää. "He tekevät itsemurhan, koska heillä on energiaa tehdä se."
Energia on jotain, jota Bohn on vartioinut. Kun Bohn otti aiemmin erilaisia masennuslääkkeitä, hänen kiihtyvyytensä oli niin kiihkeää, että hän osti impulsiivisesti pianon, erikoispainos Chrysler-urheiluauton ja hän vuokrasi perheelleen jahdin Karibia.
Nykyään Bohn toimii mielialan vakauttajana Depakote, joka näyttää rauhoittavan emotionaalista vuoristorataa. Kun hänen vaimonsa vahingossa sidewipesti Chevy Tahoen heidän autotalliinsa, hän ei tuntenut hallitsematonta istuvuutta, jota käytettiin hänen jaksollisen käyttäytymisensä merkitsemiseksi. "Olen vihdoin oikeilla lääkkeillä ja tunnen oloni normaaliksi", Bohn sanoi. "Elämäni on todella normaalia.
Lähde: Columbia News Service
Toimittajan huomautus: Tämä tarina on kirjoitettu vuonna 2002. Vuonna 2004 FDA vaati "mustan laatikon varoituksen" kaikista masennuslääkkeistä sanomalla: Masennuslääkkeet lisäsivät itsemurhavaaraa ajattelu ja käyttäytyminen (itsemurha) lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla, joilla on suuri masennus (MDD) ja muut psykiatriset häiriöt.
