Uusi biologisen psykiatrian ja psykofarmakologian tutkimus

Raportti American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksesta

Tieteellisessä kokouksessa, kuten American Psychiatric Association (APA), vuosittainen kokous, julisteistunnoissa löytyy usein joitain kiinnostavimmista ja mielenkiintoisimmista asioista. Aloittamattomille nämä ovat istuntoja, joissa on käytäviä ilmoitustauluja sisältäviä julisteita tutkimusprojektit, ja tutkijat seisovat heidän edessään vastaamalla kysymyksiin ja selittäessään työtä, jos kysyi. Vaikka istunnot voivat olla melko ylivoimaisia ​​käytettävissä olevan tiedon ja projektien suuren määrän kanssa, ne voivat myös olla huomattavasti rauhallisempia ja rentouttavampia; katsojat voivat kävellä käytävillä ja katsoa tutkimusta omassa tahdissaan ohittaen asioita, joista he eivät ehkä ole ovat erityisen kiinnostuneita ja viipyvät niistä, joista he ovat, jopa puhua oikeassa seisovan tutkijan kanssa siellä. Haittapuoli on, että monet, elleivät kaikki, tutkimukset eivät ole suuria tutkimushankkeita, joissa on valtava määrä aiheita tai tietoja, mutta ovat yleensä alustavia tutkimuksia, jotka saattavat johtaa tulevaisuudessa suurempiin töihin, päätyen ehkä päiväkirjaan artikkeleita. Näin ollen parasta tiedettä ei näytetä julisteistunnossa, mutta alamme tulevaisuuden tutkimusta voidaan nähdä tulevaisuudessa.

APA 2004: n vuosikokouksessa biologiselle psykiatrialle ja psykofarmakologialle omistetussa julisteistunnossa oli useita asioita, jotka tuli lopettaa ja viipyä. Yksi tutkimus [1] osoitti lisääntyneen synaptisen tehokkuuden ja plastisuuden rottien hippokampuksessa, joille altistettiin litium (litiumkarbonaatti), joka tarjoaa lisätodisteita siitä, että mielialahäiriöillä yleensä on samanlaisia ​​vaikutuksia tällä aivoalueella. Toisessa tutkimuksessa [2] tutkittiin vaikutusta diabeteksen ja psykotrooppisen lääkityksen väliseen suhteeseen eri tavalla bipolaariset potilaat erityyppisistä lääkkeistä hemoglobiinin A1C - tasoilla, joiden katsotaan olevan herkkä indikaattori hyperglykemia. Tämä työ osoitti, että A1C-tasot laskivat merkittävästi litiumilla, kouristuksia estävillä mielialan stabilointiaineilla ja masennuslääkkeillä, mutta nousivat hieman psykoosilääkkeillä.

Ei ole yllättävää, että tässä istunnossa oli paljon julisteita, joissa tarkasteltiin geneettisiä markkereita. Jotkut näistä osoittivat genotyyppejä, jotka saattavat suojata psykiatrisia häiriöitä, toiset osoittivat genotyyppejä, jotka saattavat olla lääkityksen ennustajia vastaus tai vastaamattomuus, ja vielä muut tarkastelivat genetiikkaa, joka voi ennustaa, saavatko potilaat tietyt sivuvaikutukset lääkitys. Vaikka jotkut tutkimukset saattavat olla positiivisempia, kun tiedot ovat vankempia kuin toiset, on todella merkittävää nähdä psykogenetiikan syvyys ja laajuus. Tämä voi olla paikka, jossa julisteistunto todella ennustaa tulevaisuutemme sijainnin.

Lääketeollisuus on melko läsnä vuosikokouksessa, ja julisteistunnot eivät ole poikkeus. On useita julisteita, jotka käsittelevät suoraan tiettyjen edustajien markkinointisuunnitelmia. Esimerkiksi yksi juliste osoitti sen ziprasidone (Geodon) ei pidentä QTC-aikavälejä merkittävästi, [3] toinen käsitteli ihottumien tekemistä lamotrigiini (Lamictal) erityisen epätodennäköistä, [4] toista verrattiin aripipratsoli (Abilify) suotuisasti olantsapiini (Zyprexa) metabolisen oireyhtymän esiintymistiheydessä [5] ja toinen osoittivat, että pidentynyt vapautuminen divalproeksinatrium (depakootti) toimii hyvin. [6] Teollisuuden tuki tällaisille tutkimuksille on kohtuudella dokumentoitu ja ne voivat olla mielenkiintoista, mutta ei ole epätavallista nähdä juliste, joka kertoo sinulle, mistä myyntiedustajat ovat kertoneet sinulle kuukaudet.

Yksi kiehtova juliste teki väitteen, josta on tullut erityisen epäsuosittu nykyisessä kirjallisuudessa. Pennsylvanian yliopistosta tehty tutkimus [7] osoitti, että masennuslääkkeiden monoterapia bipolaarisen II masennuksen hoidossa voi olla turvallinen ja tehokas hyvin alhaisella maanisen vaihtumisnopeudella. Tämä tutkimus rahoitettiin Kansallisen mielenterveyslaitoksen avustuksella, ja se on ristiriidassa nykyisen kirjallisuuden kanssa. Toinen kiehtova juliste [8] osoitti psykiatristen potilaiden, joilla on aiemmin ollut kannabiksen käyttöä tarvitsi pidempiä hoitojaksoja, intensiivistä hoitoa sairaalassa ja suurempia annoksia lääkitys.

Ei ole yllättävää, että polyfarmasiasta ja erityisesti psykotrooppisten aineiden innovatiivisista yhdistelmistä oli useita julisteita. Mielenkiintoisimpia olivat mm. Lamotrigiinin ja litiumin yhdistetty käyttö bipolaarisessa häiriössä [9] ja donepezil ja divalproeksin Alzheimerin taudissa. [10] Muissa julisteissa tarkasteltiin jonkin verran paremmin tunnettuja yhdistelmiä, kuten mirtatsapiinin käyttöä yhdessä muut suhteellisen uudet masennuslääkkeet [11] ja osoittivat, että venlafaksiini voi olla paras lääkitys yhdistelmähoitoon mirtatsapiini. Joitakin alustavia tietoja esitettiin [12] lisämodafiniilistä selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien kanssa. Mikään keskustelu lääkeyhdistelmistä ei olisi täydellinen tarkastelematta huumeiden välisiä vuorovaikutuksia ja yksi juliste [13] osoitti tietoja siitä, kuinka huomattavasti todennäköisesti kliinisesti merkittävän lääkevuorovaikutuksen oli tapahduttava paikka.

On todennäköistä, että mielenkiintoisimmat julisteet koskevat uusia edustajia tai sovelluksia. Nämä voivat olla uusi tapa käyttää tunnettuja aineita, kuten tutkimus, jossa mirtatsapiinia käytetään laskimonsisäisesti lääketieteellisesti sairailla potilailla. [14] Ne voivat olla myös a täysin uusi käyttö tunnetulle lääkkeelle, kuten mifepristonille, joka tunnetaan kiistanalaisena oraalisten aborttien lääkityksenä (RU-486), onnistuneena ja erittäin hyvin siedetty psykoottisen suuren masennuksen hoito. [15] Siellä voi olla myös kiehtovaa työtä suhteellisen uusista lääkkeistä ja uusista tavoista Käytä niitä. Suhteellisen uusi kouristuslääke, levetirasetaami, osoitettiin useissa julisteissa olevan potentiaalinen teho aggressiivisiin häiriöihin, [16] kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön [17,18] ja hypomaniaan [19]. Siellä oli monet julisteet, jotka osoittivat uusia käyttötapoja vakiintuneille psykotropiikoille, kuten antikonvulsanttien, mukaan lukien lamotrigiini [20] ja divalproex [21], käyttö skitsofrenian lisähoitona. Siellä oli myös julisteita paroksetiini fibromyalgian [22] ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. [23]

Lopuksi on aivan uusia aineita, sellaisia, joita ei ole saatavana yleiseen kliiniseen käyttöön, mutta jotka osoittavat jonkin verran lupaavia. Jotkut näistä ovat välittömässä lähestymisessä markkinoille, kuten pregabaliini ahdistusta varten [24,25] Toiset ovat niin uusia, että heillä ei ole vielä nimiä, vain numero, jolle on annettu tutkimuslääkkeet. Yksi kiehtova esimerkki tästä on DOV 216303, joka on kolminkertainen takaisinoton estäjä - se estää serotoniinin, norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton. Esitetyssä julisteessa [26] kuvailtiin tutkimusta, jossa lääkitystä annettiin vain terveille vapaaehtoisille, mutta sen todettiin olevan melko turvallinen erittäin haitallisten tapahtumien esiintyvyyden kanssa. Kun otetaan huomioon uusi kiinnostus lääkkeisiin, jotka estävät useiden välittäjäaineiden takaisinoton, on mielenkiintoista nähdä, mitä dopamiinin takaisinoton estäminen lisää tehokkuudelle.

Tämän julisteistunnon kuvauksen ei ole tarkoitus olla kattava katsaus kaikkiin esitettyihin tietoihin ja ideoihin. Istunnossa oli paljon enemmän julisteita, jotka jäivät mainitsematta. Toivottavasti se kuitenkin kuvaa aiheita ja kohokohtia ja antaa lukijalle käsityksen siitä, millainen huone oli ja mistä tutkimusyhteisö etsii.

Seuraava:

---

Viitteet

1. Shim S, Russell R. Altistuminen litiumille lisää synaptista plastisuutta hippokampuksessa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L, et ai. Psykotrooppisten lääkkeiden vaikutukset HbA1c: hen bipolaaristen potilaiden ryhmässä. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, et ai. QTc-aika skitsofreniapotilaiden ziprasidonihoidon aikana. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM, et ai. Matala esiintyvyys lamotrigiinihoidon yhteydessä esiintyvissä ihottumissa dermatologisten varotoimenpiteiden kanssa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Metabolisen oireyhtymän esiintyminen olantsapiini- ja aripipratsolipotilailla. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M, et ai. Divalproeksin pidennetyn vapautumisen siedettävyys ja teho psykiatrisilla potilailla. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Bipolaaristen tyypin II pää depressiivisten potilaiden masennuslääkkeiden monoterapia. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR336.
8. Issac M, Issac MT. Kannabiksen käytön aineenvaihdunnat ja kliiniset vaikutukset psykiatrisessa tehohoidossa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, et ai. Lamotrigiinin ja litiumin samanaikainen käyttö kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J, et ai. Divalproex-natriumin donepetsiilin pidentyneen vapautumisen lisäys. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, et ai. Kahden masennuslääkkeen yhdistäminen hoidon alusta: alustava analyysi. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM, et ai. Apumoduuli modafiniili vähentää SSRI: n aiheuttamaa sedaatiota potilailla, joilla on MDD. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S, et ai. Mahdollisuus kliinisesti merkittäviin lääkeaineiden yhteisvaikutuksiin potilailla. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Ensimmäinen raportti laskimonsisäisestä mirtatsapiinista lääketieteellisesti sairailla masennuspotilailla Meksikossa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J, et ai. Mifepristone psykoottisessa suuressa masennuksessa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS, et ai. Levetirasetaami: tehokkuus, siedettävyys ja turvallisuus aggressiivisissa häiriöissä 100 potilaalla. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetirasetaami: tehokkuus, siedettävyys ja turvallisuus bipolaarisessa häiriössä 200 potilaalla. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetirasetaami lisäosana aikuisilla ja lapsilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Alustavat kokemukset levetirasetaamin käytöstä bipolaarisessa hypomaniassa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I, et ai. Pilot-kontrolloitu tutkimus lamotrigiini-apuainehoidosta skitsofreniassa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J, et ai. Tunnelman stabilointiaineen käyttö skitsofreniassa 1994-2002. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, et ai. Ennustetut vaikutukset lumelääkekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa paroksetiinilla kontrolloidusta vapautumisesta fibromyalgiassa. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E, et ai. Paroksetiini kontrolloidusti vapauttavaa ärtyvän suolen oireyhtymää. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ, et ai. Pregabaliini GAD: ssa: parantaako se myös masennusoireita? American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Pregabaliinin farmakokineettinen profiili: tutkimussarjan tulokset. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR378.
26. Lippa A, olut B, Stark J, et ai. DOV 216303, kolminkertainen takaisinoton estäjä: ensimmäiset tutkimukset ihmisillä. American Psychiatric Association 2004: n vuosikokouksen ohjelma ja tiivistelmät; 1.-6. Toukokuuta 2004; New York, New York Tiivistelmä NR393

Seuraava: Suurissa ja pienissä mielialoissa Beethovenin maaninen masennus
~ kaksisuuntaisen mielialahäiriön kirjasto
~ kaikki bipolaarisia häiriöartikkeleita