Klonidiini ADHD: lle: ADD lääkityskatsaus

Mikä on klonidiini?

Klonidiini on yleisnimi lääkkeelle, jota käytetään verenpaineen tai verenpaineen alentamiseksi. Se on osa alfa-adrenergistä agonistiluokkaa. Korkean verenpaineen vuoksi käytettävä klonidiini vaikuttaa aivojen hermoimpulsseihin rentouttaakseen verisuonia, jolloin veri kulkee helpommin ja alentaa verenpainetta.

Vuonna 2009 FDA hyväksyi pidennetyn vapautumisen klonidiinin käytön hoitaa ADHD lapsilla¹. Ei tiedetä kuinka se parantaa ADHD-oireet kuten impulsiivisuus ja levottomuus².

Klonidiini ADHD: lle

Klonodiini on ei-stimulantti lääkitys, jota voidaan käyttää toissijaisena hoitona ADHD: lle ihmisille, jotka: eivät koe täydellistä helpotusta stimulanttien oireista; kokea vakavia sivuvaikutuksia; tai ei voi ottaa stimulantteja toisen terveydentilan takia. FDA hyväksyi Clonodine ER: n vuonna 2009 ADHD-potilaiden hoitoon.

Kapvay on klonidiinin pitkitetysti vapauttavan formulaation tuotemerkki, jota kutsutaan myös klonidiini ER: ksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen vuonna 2009 ADHD: lle 6–17-vuotiaille lapsille ja murrosikäisille monoterapiana tai stimulantin lisäksi

ADHD-lääkkeet¹.

Catapres on tuotenimi välittömästi vapautuvalle klonidiiniformulaatiolle. Välittömästi vapautuvaa klonidiiniä ei ole FDA: n hyväksymä ADHD: n hoitamiseksi. Sitä käytetään toisinaan etikettien ulkopuolella, koska on olemassa joitain todisteita siitä, että välittömän vapautumisen formulaatio myös lievittää ADHD-oireita³. Catapres voi olla erittäin kallista, etenkin jos sitä käytetään etiketistä, ja geneerinen klonidiini pyrkii toimimaan yhtä hyvin.

Pitkävaikutteinen formulaatio hidastaa lääkkeen imeytymistä sivuvaikutusten rajoittamiseksi. Useimmat murrosikäiset ja aikuiset potilaat sietävät välittömästi vapautuvaa klonidiinia hyvin, etenkin jos se otetaan ennen nukkumaanmenoa. Pienet lapset voivat hyötyä pitkitetysti vapauttavasta formulaatiosta.

Klonidiini: Ei-stimuloiva lääke ADHD: lle

Stimulanttilääkkeet ovat ADHD: n ensisijainen hoito⁴koska niitä pidetään tehokkaimpana; ne lievittävät oireita 70–80%: lla ihmisistä, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöitä (ADHD tai ADD). Stimulantteja on kahta tyyppiä: metyylifenidaatit kuten Concerta, Ritalin ja Daytrana, ja amfetamiinit kuten Adderall, Dexedrineja Evekeo.

Ei-stimuloivat ADHD-lääkkeet ovat toisen linjan hoito ihmisille, jotka:

• Älä koe täydellistä oireiden lievittämistä stimulantteilla
• Koe vakavia sivuvaikutuksia, jotka muodostavat piristeitä
• Stimulantteja ei voi ottaa terveystilanteen, kuten sydänsairauden, vuoksi

ADHD: lle on olemassa useita erilaisia ​​stimuloimattomia lääkkeitä: masennuslääkkeet, alfa-adrenergiset agonistit kuten klonidiini, herättävyyttä edistävät lääkkeet ja viruslääkkeet.

Alfa-adrenergiset agonistit, kuten klonidiini, toimivat parhaiten, kun niitä käytetään stimuloivien lääkkeiden lisäksi. Stimulantit auttavat parantamaan tarkennusta ja vähentävät irrotettavuutta, kun taas alfa-agonistit hoitavat oireita, kuten impulsiivisuutta, emotionaalista säätelyä ja unettomuutta.

Ei-stimuloivia lääkkeitä, jotka ovat FDA: n hyväksymiä ADHD: n hoitoon, ovat Strattera (Atomoksetiini), Intuniv (guanfasiini) ja Kapvay (Klonidiini).

Guanfasiini ja klonidiini vaikuttavat toimivan yhtä hyvin eri potilaspopulaatioissa. Yksilöt reagoivat eri tavoin lääkkeisiin. Jos et saa hyötyjä yhden lääkityksen ottamisesta, lopeta lääkärisi kanssa lääkärisi kanssa ja kokeile toista vaihtoehtoa. Suurin osa potilaista kokee hyötyä toisesta tai toisesta.

Klonidiinin edut ADHD: lle

Clonidine depottabletit vähentävät merkittävästi ADHD-oireita mukaan lukien yliherkkyys, impulsiivisuus ja tarkkailu 6–17-vuotiaille lapsille⁵.

Klonidiini voi laajentaa tai laajentaa stimuloivien ADHD-lääkkeiden etuja lapsille, joiden oireita ei lievitetä stimuloivalla lääkkeellä kokonaan⁶, etenkin lapsille, joilla on vastustuskykyisiä uhkaavia häiriöitä, Tourette'in oireyhtymä tai tikit².

Klonidiini voi vähentää käyttäytymistä tai aggressiivista käyttäytymistä koskevia ongelmia lapsille, joilla on ADHD, kun niitä käytetään stimuloivan lääkityksen lisäksi⁷.

Klonidiini voi lievittää unettomuutta kun sitä käytetään stimuloivien ADHD-lääkkeiden lisäksi⁸.

Klonidiini vähentää oireita, vähemmän sivuvaikutuksia, kuin muut ADHD-lääkkeet joillekin potilaille⁹.

Klonidiinilla on alhainen väärinkäytön tai riippuvuuden riski. Se ei ole valvottu aine, ja se voi olla hyvä vaihtoehto henkilöille, joilla on ADHD ja joilla on aiemmin ollut väärinkäyttöä.

Klonidiinin haitat ADHD: lle

Klonidiini voi olla hyvin sedatiivinen, joka voi vaikeuttaa työskentelyä työssä tai ajoneuvon ajamista¹⁰.

Klonidiini ei kestä niin kauan kuten jotkut muut stimulantit, kuten guanfasiini¹⁰.

Stimulatiiviset lääkkeet ovat FDA: n hyväksymiä vain tietyille ikäryhmille. Intuniv ja Kapvay on hyväksytty lapsille ja nuorille, mutta ei aikuisille. Välittömästi vapautuvan klonidiinin ja guanfasiinin catapriteet ja geneeriset muodot hyväksytään aikuisille, mutta ei lapsille. Tämä voi vaikuttaa vakuutusturvaan.

Klonidiinin muodot ja annostus

Klonidiini on saatavana välittömän vapautumisen tabletteina tai depotlaastarina (Catapres) ja depottablettina (Kapvay). Catapres on saatavana 0,1, 0,2 ja 0,3 mg tabletteina. Kapvay on saatavana 0,1 ja 0,2 mg tabletteina.

Optimaalinen annos vaihtelee potilaittain. Lääkärisi aloittaa todennäköisesti sinut tai lapsesi pienimmällä käytettävissä olevalla annoksella, ja nostaa sitten annosta 2–7 päivässä, kunnes olet määrittänyt oikean annoksen.

Klonidiinin sivuvaikutukset ADHD: lle

Klonidiinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• Ortostaatiikka, huimauksen tai huimauksen tunne seisoessaan
• Kuiva suu
• Väsymys
• Heikkous
• Päänsärky
• Hermostuneisuus
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Ummetus
• Seksuaaliset sivuvaikutukset

Muita vakavia sivuvaikutuksia ovat matala verenpaine, epäsäännöllinen syke tai mielenterveyden muutokset, mukaan lukien hallusinaatiot. Jos sinulla on ihottumaa, nokkosihottumaa, turvotusta, nielemis- tai hengitysvaikeuksia tai käheyttä, se voi olla merkki vakavammasta reaktiosta. Sinun on soitettava lääkärillesi tai hakeuduttava heti lääkäriin.

Edellä oleva ei ole täydellinen luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Jos huomaat muutoksia, joita ei ole lueteltu yllä, keskustele niistä lääkärisi tai apteekin kanssa.

---

Lähteet

¹ FDA. “Lasten markkinoinnin jälkeisen lääketurvatoiminnan ja lääkkeiden käytön arviointi. ”Terveyden ja ihmisten palvelujen osasto Kansanterveyslaitoksen elintarvike- ja lääkehallinnon keskus lääkkeiden arvioinnista ja seurannan ja epidemiologian tutkimustoimistosta, 20. marraskuuta. 2017. Web. 23. kesäkuuta 2019.
² Sallee, Floyd R. “Alfa 2 -agonistien rooli huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöiden hoitomenetelmässä. ”Medscape, 2008. Web. 23. kesäkuuta 2019.
³ Ming, Xue, et ai. "Klonidiinin ja pidennetyn vapautumisen omaavan klonidiinin turvallisuus ja tehokkuus lasten ja nuorten hoidossa, joilla on huomiovaje ja yliherkkyyshäiriöt." Nuorten terveys, lääketiede ja terapia, 2: 105-112. 30. syyskuuta 2011. doi: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven, et ai. "Harjoitteluparametri lasten ja nuorten arviointiin ja hoitoon, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö." American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehti, 46(7): 894-921. Heinäkuu 2007. doi: 10,1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh, et ai. "Pitkävaikutteiset klonidiinitabletit lapsille, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö." American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehti, 50(2): 171-9. Helmikuu 2011. doi: 10,1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et ai. "Pitkävaikutteiset klonidiinitabletit lisäterapiana psykostimulantteihin ADHD-lasten ja nuorten hoidossa." lastentautioppi, 127(6): 1406-1413. Kesäkuu 2011. doi: 10,1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et ai. "Hyvin aktiivisten ja aggressiivisten lasten psykostimulanttihoitoon lisätty satunnaistettu kontrolloitu klonidiinitutkimus." American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehti, 42(8): 886-894. Kesäkuu 2011. doi: 10,1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica, et ai. "Nukkumaan tai nukkumaan: systemaattinen katsaus unettomuuden farmakologisia hoitoja käsittelevään kirjaan lapsilla ja murrosikäisillä, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuus." American Academy of Child & Adolescent Psychopharmacology -lehti, 23(10): 640-7. Joulukuu 2013. doi: 10,1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan, et ai. "Erilaisten interventioiden tehokkuus ja siedettävyys lasten ja nuorten, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta." Rajat psykiatriassa. 13. marraskuuta 2017. doi: 10,3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan, et ai. "Aikuisten hoito, jolla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö." Neuropsykiatrinen sairaus ja hoito, 4(2): 389-403. 11. huhtikuuta 208. doi: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. “Klonidiini.” American Health-System Pharmacists, Inc. -yhdistys Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Päivitetty 15. toukokuuta 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Päivitetty 20. marraskuuta 2019