Kun ADHD toimii perheissä
Onko genetiikalla merkitystä ADHD: ssä ja voidaanko ADHD periä? Nykyään on olemassa useita kymmeniä tapaustutkimuksia, jotka osoittavat, että ADHD toimii perheissä.
Kun lapsella on diagnosoitu ADHD, kannattaa usein katsoa myös perheen aikuisia. ADHD toimii joskus perheissä, ja myös vanhemmilla tai isovanhemmilla voi olla.
Kun Michele Novotni oli raskaana poikansa Jarrydin kanssa, hän olisi voinut arvata, että hänestä tulee lapsi, jolla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD). Loppujen lopuksi hän oli kohdussa ollessaan niin aktiivinen. Ennen kuin hän oli 2-vuotias, hänellä diagnosoitiin ADHD ja hän aloitti lääkityksen häiriöstä 5-vuotiaana.
Kun Jarrydin perhe alkoi käsitellä ADHD: n haasteita, Novotni harkitsi, voisiko hänen isänsä kärsiä samasta häiriöstä, vaikka sitä ei olisi koskaan diagnosoitu. "Emme tienneet miksi isäni ei ollut koskaan työskennellyt potentiaalinsa hyväksi", sanoo tohtori Novotni, kliininen psykologi Wayne, Pa.
Aikaisemmin Novotnin isällä oli tosiasiassa diagnosoitu ADHD 65-vuotiaana. Häntä on hoidettu yhdistelmällä strategioita, mukaan lukien lääkitys ja henkilökohtainen valmennus, ja "se on tehnyt valtavan muutoksen hänen elämässään", hän sanoo.
Novotnin sukulaisten keskuudessa ADHD: n sukupuu ei lopu tähän. Yhdellä hänen sisareistaan on ADHD. Niin tekevät useat hänen veljenpoikansa.
ADHD-juoksu perheissä
ADHD: n perheellinen luonne ei ole harvinainen. Lasten ja aikuisten psykologit ja psykiatrit kohtaavat yhä useammin perheitä, joissa on useita ADHD-tapauksia. Yli 20 tutkimusta vahvistaa nyt, että taipumus kehittää ADHD: tä voi olla periytyvä ja vaikuttaa usein ei vain vanhemmat ja heidän lapsensa, mutta myös serkut, setät ja tädit samassa suuressa perheessä.
Esimerkiksi kun perheen yhdellä lapsella on ADHD, sisaruksella on myös häiriö 20–25% ajasta, sanoo geneetikko Susan Smalley, PhD, UCLA: n David Geffenin lääketieteellisen korkeakoulun neuro-käyttäytymisgenetiikan keskuksen apulaisjohtaja (Www.adhd.ucla.edu). Noin 15–40 prosentilla ADHD-lapsista tulee vähintään yksi vanhemmista, joilla on sama sairaus.
ADHD: n esiintyvyys perheissä on erityisen silmiinpistävää kaksosetutkimuksissa. Identtiset kaksoset jakavat kaikki geeninsä, ja kun yhdellä sisaruksella on häiriö, hänen kaksosellaan tila on 70 - 80% ajasta. Ei-identtisillä tai veljeisillä kaksosilla ADHD esiintyy molemmissa sisaruksissa 30–40%: n tapauksista.
Vanhempien ja lasten yhteys
ADHD on yleisin lapsille diagnosoitu käyttäytymishäiriö, ja kaiken kaikkiaan se vaikuttaa jopa 7,5%: iin kouluikäisistä nuorista, tuoreen Mayon klinikan raportin mukaan. Mutta vaikka ADHD: tä pidetään usein lapsuudessa, se esiintyy myös noin 2–6 prosentilla aikuisista. Vaikka ADHD on määritelmän mukaan häiriö, joka alkaa aina lapsuudessa, monia aikuisia, joilla on sairaus, ei ehkä ole koskaan diagnosoitu aikuisena.
"Usein arvioidessaan lapsia vanhemmat sanovat:" Se kuulostaa paljon minulta ", sanoo Novotni, Aikuisten ADHD: lukijaystävällinen opas ja huomiovajehäiriöiden yhdistyksen (www.add.org) presidentti. "Tai vanhempi saattaa sanoa:" Joten siksi testien suorittamiseen kesti minua kolme kertaa pidempään kuin muiden opiskelijoiden. ""
Mutta vaikka genetiikalla on selvästi tärkeä rooli ADHD: ssä, se ei ole ainoa vaikutus. Ympäristötekijät vaikuttavat myös yhtälöön, kuten äidin tupakointi tai alkoholin käyttö raskauden aikana, ja vastasyntyneen erittäin alhainen syntymäpaino, mikä voi hidastaa vauvan aivojen kehitystä ja vaarantaa hänet ADHD. Ympäristön toksiinit ja ravitsemustekijät voivat myös joissain tapauksissa olla palapelin osia, mutta niitä on tutkittava paremmin.
Smalleyn mukaan ADHD on seurausta tekijöiden sekoittumisesta. "ADHD: n aiheuttaa aina yhdistelmä geneettistä taipumusta saada ADHD: tä ja sitten sellaisia ympäristötekijöitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa tuon geneettisen taipumuksen kanssa."
Perheen haasteet
Perheet, joissa on useita ADHD: n jäseniä, kohtaavat erityisiä haasteita sairauden selviytymisessä. ADHD-vanhemmalla voi olla haastavaa ylläpitää itsehallintotapaa vaikean lapsen kanssa, koska vanhempi on oma tunne vaikeudet, sanoo Arthur Robin, PhD, psykiatrian ja käyttäytymisen neurotieteiden professori Waynen osavaltion yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa Detroit. "Vanhemmilla voi olla vaikeampaa estää omia tunteita ja ajatella asioita läpi ennen kuin he toimivat", hän sanoo. "Lapsen rajuus ja impulsiivisuus voivat herättää vanhemman reaktion, jolloin tilanne voi lisääntyä ja räjähtää."
Vaikka hyperaktiivinen käyttäytyminen ja impulsiivisuus ovat yleisiä ominaisuuksia ADHD-lapsilla, oireet muuttuvat usein näiden nuorten kasvaessa aikuisiksi. Massachusettsin yleissairaalassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että aikuisilla, joilla on tila, ovat usein levottomat, helposti hajamieliset, heillä on vaikeuksia ohjeiden seuraamisessa ja usein kadota esineitä, mutta ne eivät välttämättä ole hyperaktiivisia tai impulsiivisia, kuten heidän oma ADHD lapsille.
Kun sekä vanhemmilla että hänen lapsellaan on ADHD, vanhempien häiriöiden hoitaminen voi olla tärkeää, jotta lapsen häiriön hallinnassa voidaan edistyä. Loppujen lopuksi, sanovat ADHD-asiantuntijat, ADHD-lapsen tehokas vanhemmuus saattaa vaatia muistamista antaa lapselle lääkkeitä ja toteuttaa kiinteä rakenne elämässään. Mutta ADHD: n vanhemman on ehkä jouduttava itsehoitoon, jotta hänestä tulisi tällainen taitava vanhempi.
"Esimerkiksi kun sekä isällä että hänen lapsellaan on ADHD, isän on vaikeampaa toimia johdonmukaisesti, rauhallisesti ja tehokkaasti lapsen käyttäytyessä", Robin sanoo. "Lapsen on myös vaikeampaa oppia käyttäytymään asianmukaisesti, koska isä ei voi asettaa hänelle johdonmukaisia seurauksia. Mutta kun vanhempi on rauhallinen, hyvin vaalittava ja tarjoaa rakenteen, ADHD-lapsi tekee todennäköisesti paremman. "
ADHD-kotitaloudessa vanhemmalla, jolla ei ole ADHD: tä, voi olla edessään omia haasteitaan. "Äiti ja vaimo, jolla ei ole häiriötä, voi tuntua siltä, että hänellä on kaksi lasta - ADHD-lapsensa lisäksi myös miehensä, joka saattaa näyttävät toisinaan toiselta lapselta hänen ADHD: nsä takia - ja hänen on hoidettava molempia ", kertoo ADHD: n kirjoittaja Robin murrosikäisellä. "Hän on yleensä perheenjäsen, joka on eniten stressissä ja todennäköisesti masentunut."
Hoito ADHD: lle
Yli tusina huumeita - useimmiten aineita, kuten Ritalin ja Adderall (amfetamiinituote) - käytetään ADHD-lasten hoitoon, ja niitä määrätään usein myös aikuisille, joilla on häiriö. "Jokaisen reaktio lääkkeisiin on erilainen, mutta jokainen lääkitys näyttää toimivan monilla ihmisillä iästä riippumatta", Novotni sanoo. Toinen huume, Strattera, hyväksyttiin FDA: ssa marraskuussa 2002, ja se on ensimmäinen ADHD-lääkitys, joka on osoittautunut kliinisesti tehokkaaksi aikuisilla.
Sen lisäksi, että aikuiset ottavat huumeita ADHD: n takia, aikuiset saattavat huomata, että rutiinien tai strategioiden perustaminen itselleen voi auttaa heitä tulemaan paremmiksi vanhemmiksi. Näihin lähestymistapoihin voi kuulua päivien aktiviteettien luetteloiden laatiminen, lähettäminen ja usein viittaaminen niihin ja tehtävät, ajankäyttötaitojen oppiminen ja itsepalkitsemisohjelman perustaminen tapaamalla omia tavoitteet.
Kuten heidän ADHD-lapsensa, aikuiset, joilla on häiriö, voivat hyötyä myös psykoterapiasta ja työskennellä sairauden emotionaalisten komponenttien kanssa. "Kun joku 40-vuotiaana tietää, että hänellä on ADHD, hän voisi reagoida surulla, koska hän ei ehkä ole suorittanut kaikkia asioita, joita hänellä muuten saattaa olla elämässä", Robin sanoo. "Tai hän voi olla vihainen ihmisille, jotka eivät koskaan tajunnut varhaisessa vaiheessa, että hänellä on tämä ongelma. Joskus nämä aikuiset kieltäytyvät. He tarvitsevat tukea ja apua vahingoittuneen itsetuntonsa palauttamisessa. "
ADHD: n genetiikan ymmärtäminen
ADHD: n perheellisyyttä koskevissa tutkimuksissaan useimmat tutkijat uskovat, että monet geenit - ehkä 5, 10 tai enemmän - osallistuvat ADHD: n kehitykseen. Yksi geeniklusteri voi aiheuttaa yhden ADHD-muodon, Smalley sanoo, ja toinen klusteri voi aiheuttaa toisen muodon. Kun tutkijoilla on selkeämpi käsitys näistä geneettisistä malleista, lääkärit saattavat pystyä käyttämään geneettisiä menetelmiä testataan hyvin varhaisessa vaiheessa lapsen elämää selvittääkseen, onko hänellä suuri riski kehittyä häiriö.
"Pystymme diagnosoimaan paremmin ja siirtymään kohti parempia lääkkeitä, jotka voivat kohdistua tietyn lapsen tiettyyn geneettiseen ongelmaan", Smalley sanoo. Samanaikaisesti vanhemmille voidaan opettaa taitot käsitellä lastensa varhaisessa vaiheessa sekä käyttää tietokonepohjaisia ohjelmia, jotka voivat auttaa parantamaan lapsen huomiokykyä.
LÄHTEET: Michele Novotni, PhD, presidentti, huomiovajehäiriöiden yhdistyksen jäsen, Wayne, Pa. - Susan Smalley, PhD, apulaisjohtaja, Neurobehavioral Genetics Center, David Geffen University of Medicine, UCLA - Arthur L. Robin, PhD, psykiatrian professori, Wayne State University, Detroit.
Seuraava: ADHD: Laki- ja vakuutusjärjestelmän käsittely
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
