Bipolaarisen häiriön synnytyksen jälkeisen uusiutumisen estäminen

Tutkimus bipolaarisen häiriön synnytyksen jälkeisestä uusiutumisesta ja litium estää synnytyksen jälkeinen bipolaarinen uusiutuminen.

Naisten, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, arvio uusittamisen riskistä synnytyksen jälkeen on 20-50 prosenttia. Huolimatta kasvavasta tuesta bipolaarisia mielialahäiriöitä käyttävien naisten ennaltaehkäisevän hoidon käyttöön, standardihoito näistä potilaista ei tyypillisesti sisällä altistumista litiumille raskauden aikana, koska teratogeenisuus. Cohen ja hänen kumppaninsa suorittivat retrospektiivisen katsauksen arvioidakseen mielialan vakauttajien käytön vaikutuksia raskauden ja synnytyksen jälkeen naisilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tutkimukseen osallistui 27 naista, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö ja joita seurattiin raskauden ja synnytyksen aikana. Kaikilla tutkimuspotilailla oli toistuvia mania-depressiivisiä sairauksia, ja 85 prosentilla oli aiemmin ollut yli kolme mania- tai masennusjaksoa. Neljällä oli aiemmin ollut puerperal -psykoosia ja seitsemällä ei-psykoottista synnytyksen jälkeistä masennusta. 85 prosenttia potilaista oli hoidettu mielialan vakauttajilla ennen raskautta. Ensimmäisen 48 tunnin aikana synnytyksestä 14 naisesta 27 sai profylaktista mielialan vakauttajaa.

Niistä naisista, jotka saivat mielialan vakauttajia, vain yksi osoitti todisteita toistuvasta afektiivisesta epävakaudesta kolmen ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksestä. Kahdeksalla 13: sta naisesta, jotka eivät saaneet profylaktista hoitoa, koettiin maaninen tai masentava uusiutuminen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksestä. Naisilla, jotka eivät saaneet profylaktista hoitoa, uusiutumisriski oli 8,6 kertaa suurempi kuin naisilla, jotka saivat profylaksia.

Naiset, jotka ottivat litium raskauden aikana heidän annostustaan ​​vähennettiin viikkoa ennen arvioitua antamispäivää vastasyntyneiden ja äidille aiheutuvan toksisuuden mahdollisen minimoimiseksi. Myrkyllisyyttä ei havaittu vastasyntyneillä, jotka saivat litiumia raskauden aikana ja synnytyksen aikana.

Niiden naisten, jotka eivät saaneet profylaktista litiumia, todettu korkea uusintaprosentti verrattuna naisiin, jotka jatkoivat lääkehoito viittaa siihen, että ainakin bipolaarista häiriötä sairastaville naisille litiumhoito puerperiumin aikana on kliinistä hyötyä. Kirjoittajat päättelevät, että synnytyksen jälkeisen sairauden vaarassa olevien naisten tunnistaminen ja hoidon asianmukainen käyttö valittuihin diagnooseihin ryhmät ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen voivat estää afektiivisten häiriöiden uusiutumisia ja muita hoitamattoman synnytyksen jälkeisiä seurauksia masennus. (Cohen LS, et ai. Sydämen jälkeinen ennaltaehkäisy naisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Lähde: 1996 Amerikan perhelääkäreiden akatemia
Muokattu julkaisusta American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - muiden lehtien vinkkejä

Seuraava: Naiset ja kaksisuuntainen mielialahäiriö
~ kaksisuuntaisen mielialahäiriön kirjasto
~ kaikki bipolaarisia häiriöartikkeleita