Halu olla täydellinen tekee anoreksian hoidosta vaikeaa

Kun Mary-Kate Olsen saapui anoreksiasta hoitokeskukseen vuonna 2004, hänestä tuli viimeisin julkkis, joka kamppailee julkisesti sen kanssa, mikä on väistämättä vaikeimmin parannettava syömishäiriö.

Hänen isänsä Dave Olsen kertoi meille Weeklylle, että 18-vuotias näyttelijä on taistellut anoreksiasta kahden vuoden ajan.

Syömishäiriöt kärsivät 8 miljoonasta 11 miljoonaan amerikkalaiseen. Anorexia nervosa, jonka uhrit välttävät ruokaa ja pakkomielteen painetta, aiheuttaa enemmän kuolemia kuin mikään muu mielisairaus.

Huolimatta toistuvista tiedotusvälineiden varoituksista joka kerta, kun julkkis on uhri - näyttelijättäret Kate Beckinsale, Christina Ricci ja Jamie-Lynn DiScala kuuluu niihin, jotka ovat jakaneet ongelmansa anoreksian kanssa - kultastandardia ei vieläkään ole hoitoa.

Syyt: vastustuskykyiset potilaat, nälkään kohdistuvat masennusvaikutukset, jotka piilottavat tarkan arvioinnin psyykkinen sairaus, lisähäiriöt ja leimautuminen, koska ongelma pidetään itse aiheutettu.

Sitten anoreksikoiden keskuudessa on yleinen halu olla täydellinen. "Emme oikeastaan ​​osaa käsitellä perfektionismia", sanoo psykologi Douglas Bunnell, presidentti Kansallinen syömishäiriöjärjestö ja Connecticutin Renfrew-keskuksen johtaja, naisten mielenterveys keskusta. "Niin kauan kuin ihmiset pitävät kiinni perfektionismista, emme tiedä kuinka hoitaa heidän anoreksiaansa."

Noin 90 prosenttia syömishäiriöistä on naisia, enimmäkseen tyttöjä tai nuoria naisia. Monet ovat valkoisia ja ylöspäin liikkuvia, mutta asiantuntijat lisäävät nopeasti, että häiriöt koskevat myös miehiä, vähemmistöjä ja köyhiä.

Anoreksia ylittää tarpeen olla ohut - "se on vain ensimmäinen kerros", sanoo kliininen sosiaalityöntekijä Jana Rosenbaum yksityisessä käytännössä ja entinen syömishäiriöohjelman johtaja Baylorin yliopiston lääketieteellisessä psykiatrisessa klinikassa. Mitä kärsivät etsivät, on hallinnan ja identiteetin tunne, hän sanoo.

Ympäristötekijät, kuten yhteiskunnalliset paineet olla vähäisiä ja vaativat perheen odotukset, eivät ole vain syyllisiä, asiantuntijat sanovat. Tutkimus osoittaa, että geenit saattavat vaikuttaa ongelmaan. Kansallinen mielenterveysinstituutti rahoittaa viisivuotista kansainvälistä tutkimusta, jonka tavoitteena on rekrytoida perheitä, joissa on vähintään kaksi jäsentä, joilla on tai on ollut anoreksia.

Painonnousu pelottelee anoreksia. He tuntevat ylipainoa myös dramaattisesti alipainoisina. Heidän pakkomiellensä painon ja kehon muodon suhteen ilmenee monin tavoin, kuten jättää nälkä huomiotta, kieltää tietyt ruuat ja käyttää liikaa.

Anoreksiaa on hoidettava kahdella rintamalla, henkisellä ja fyysisellä.

"Se on vain todellinen vaikea tasapaino", sanoo Rosenbaum, joka ryhtyy lääkärien ja ravitsemusterapeutien kanssa. "Sinun on puututtava (syömiskäyttäytymiseen), koska ne ovat niin tuhoavia, mutta mitä enemmän käyttäytymiseen puututaan, sitä enemmän he ripustavat niitä."

Toisen häiriön ottaminen voi lisätä komplikaatioita.

"Sydäntaudit ovat todellakin pikemminkin normi kuin poikkeus", sanoo Cynthia Bulik, syömishäiriöiden professori Pohjois-Carolinan yliopistossa Chapel Hillissä. Hän arvioi, että yli 80 prosentilla syömishäiriöistä kärsivillä ihmisillä on uusi häiriö, yleisimpiä ovat masennus tai ahdistus.

Temppu on "hoitaa heitä yhdessä", sanoo Carolyn Cochrane, Houstonin psykiatrisen laitoksen Menninger Clinicin syömishäiriöohjelman johtaja.

Mutta useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että jos potilas on vaarallisesti alle painon, fyysisen terveyden vakauttaminen on ensisijainen tavoite. Vakavat tapaukset saattavat edellyttää sairaalahoitoa ja putkien ruokintaa.

Nälkähäiriön aiheuttama psykologinen tie voi myös tuottaa epätarkkoja valokuvia potilaan henkisestä tilasta. "Ihmiset, jotka eivät syö usein, ovat masentuneita", sanoo Anorexia Nervosan ja siihen liittyvien sairauksien kansallisen liiton perustaja ja presidentti Vivian Hanson Meehan.

Syömishäiriöiden lääkkeet eivät myöskään välttämättä toimi pienillä painoilla, Bulik lisää.

Asiantuntijat ovat yleensä yhtä mieltä käyttäytymishoidon käytöstä ja ravitsemusneuvonnasta, mutta milloin ja miten heitä annetaan, ne voivat vaihdella. Jotkut pidättävät potilaiden hoitoa psykologisesti, kunnes he ovat lähellä ihannepainoa, kun taas toiset alkavat aikaisemmin. Hoitotyyppi vaihtelee taiteesta liikkeeseen ja päiväkirjaan. Perheen osallistumisen taso vaihtelee.

Lontoossa kehitetty ja Yhdysvaltojen yliopistoissa testattava Maudsley-menetelmä on yksi tämän maan viimeisimmistä lähestymistavoista. Hoito tekee potilaan perheestä ensisijaisen tarjoajan, joka vastaa ruoanoton seuraamisesta ja sääntöjen noudattamisesta.

Anoreksiasta palaaminen voi viedä neljästä seitsemään vuotta, mutta "jos se saavutetaan aikaisin, on paremmat mahdollisuudet nopeampaan toipumiseen", sanoo National Syömishäiriöiden Liiton toimitusjohtaja Lynn Grefe.

---

"Toipuminen ei ole koskaan suoraa", Meehan sanoo. "Se on ylös ja alas-asia, jolloin ihmiset liukuvat takaisin syömishäiriöihin aina, kun stressaavia tilanteita esiintyy elämässä."

PÄIVITTÄMÄT VAROITUSMERKIT

Joku anorexia nervosasta voi:

• Menettää paljon painoa ja pelko saada mitään.
• Ole alipainoinen, mutta usko itsesi olevan ylipainoinen.
• Puhutaan johdonmukaisesti ruoasta ja painosta.
• Noudata tiukkaa ruokavaliota, punnitse ruoka ja laske kaloreita.
• Ohita tai kiistä nälkä, älä syö.
• Liikuntaa liikaa, käytä väärinkäyttöpillereitä tai diureetteja.
• Ole tuhmainen, masentunut, ärtyvä, yhdistämätön.

Lähde: Kansallinen naisten terveyden tietokeskus, www.4woman.gov.

Seuraava:Syömishäiriöt: Kauppa vakuutusyhtiöiden kanssa
~ syömishäiriökirjasto
~ kaikki syömishäiriöitä koskevat artikkelit