Opioidien toleranssi (kipulääkkeille): merkit, syyt, vaikutukset

Opioidien sietokyky on reseptilääkkeitä käyttävien ihmisten perusteltu huolenaihe. Suvaitsevaisuus tarkoittaa, että keho ja aivot tottuvat järjestelmän opioidien määrään. Koska keho ja aivot mukautuvat näiden lääkkeiden läsnäoloon, joku reseptilääkeopioideja käyttävä tarvitsee enemmän kipulääkkeitä tarjotakseen saman määrän helpotusta.

Suvaitsevaisuus ei ole sama asia kuin opioidiriippuvuus tai riippuvuus. Jos joku on kehittänyt riippuvuuden, hän kokee opioidien lopettaminen oireita, kun hän lopettaa opioidilääkkeen käytön. Riippuvuus on aivoja sairaus, joka tarkoittaa sitä, että joku ei voi enää hallita opioidien käyttöä.

Jos tarvitset enemmän opioidilääke Tylsääksesi kipusi samalle tasolle kuin pienemmällä annoksella, saatat olla kehittänyt opioidien sietokyvyn. Se ei johdu valvonnan puutteesta tai pakollisesta käytöstä, joten miten suvaitsevaisuus kehittyy?

Kuinka opioidikipuhoidon suvaitsevaisuus kehittyy

Opioidien vaikutusmekanismi tekee melko helpoksi tulla sietolääkkeitä vastaan, jopa kun noudatat lääkärisi ohjeita niiden ottamiseen. Ennustettavissa olevaan toleranssikehitysmalliin viitataan usein toleranssiradalla.

Opioidien käytön etenemissuunta tai polku on seuraava: Joku alkaa ottaa opioideja kivun hoidosta ohjeiden mukaisesti. Lopulta tämä annos ei ole yhtä tehokas, ja hän tarvitsee enemmän. Lääkäri suurentaa annosta, ja se toimii, kunnes se ei tule. Annosten suurentamismalli vain saman tason kivunlievityksen ylläpitämiseksi tapahtuu, koska suvaitsevaisuus on kehittynyt.

Suvaitsevaisuus kehittyy eri tavoin:

• Solun tasolla, kun opioidit sitoutuvat opiaattireseptoreihin, vapautuu entsyymejä, jotka palostavat kemikaaleja solussa. Lopulta entsyymit mukautuvat opioidiin ja lakkaavat reagoimasta. Nyt tarvitaan enemmän kipulääkkeitä kivun lievittävien reaktioiden käynnistämiseksi.
• Kehosysteemit kokevat muutoksia. Esimerkiksi aivojen kemia tottuu kipulääkkeisiin ja tarvitsee siten enemmän aloittaa kipua lievittävään toimintaan.
• Vastauksena pitkittyneeseen opioidien esiintymiseen, keho muuttaa tapaa, jolla se metaboloi kipulääkkeitä. Tämä johtaa vähentyneeseen opioidipitoisuuteen veressä, ja niiden kompensointiin tarvitaan enemmän.
• Joskus opittu suvaitsevaisuus on töissä. Joku opioidilääkkeitä käyttävä oppii toimimaan hyvin järjestelmänsä opioiditasoilla. Hänen toiminta on sopeutunut, mutta kipu on edelleen, joten hän tarvitsee suuremman määrän opioideja.

Et huomaa suvaitsevaisuuden kehityksen sisäistä toimintaa, mutta tunnet suvaitsevaisuuden, jos et enää tunne kipulääkkeen vaikutuksia ja sen sijaan tunnet enemmän kipua. Seurauksena on, että joudut ottamaan opioideja useammin tai ottamaan voimakkaamman annoksen. Lääkärin on määrättävä korotus, joten jos tästä syystä joudut tapaamaan lääkärin, se olisi hyvä tilaisuus keskustella hänen kanssaan opioiditoleranssin mahdollisuudesta.

Opioiditoleranssin vaikutukset ja vaarat

Opioidien toleranssilla voi olla vakavia kielteisiä seurauksia. Se lisää riippuvuuden, riippuvuuden ja opioidien yliannostus. Yliannostus on erityinen riski, koska opioideilla se voi tapahtua melko helposti ja tahattomasti järjestelmän tasojen noustessa.

Opioiditoleranssilla on toinen kielteinen vaikutus, joka vaikuttaa tulevaan kipuun ja kivulääkehoidon tarpeeseen. Suvaitsevaisuus ei katoa kokonaan. Se kestää tulevaisuuteen, vaikka lääkitys lopetetaan.

Siksi, jos tarvitset reseptilääkkeitä tiellä, joudut aloittamaan suuremmalla annoksella kuin mitä muuten tarvitset, koska järjestelmäsi on silti tottunut tiettyyn opioiditasoon. Lisäksi on suuri todennäköisyys, että "maksat ulos" reseptilääkkeistä. Suvaitsevaisuus kehittyy jokaisella uudella annoksella, kunnes ei ole turvallista ottaa suurempia tai useampia annoksia. Jos näin tapahtuu, kipua ei lievitetä kokonaan.

Opioiditoleranssin ohje. Onko opioiditoleranssin kääntäminen mahdollista?

Toistaiseksi lääkekorvaushoito ei ole opioiditoleranssi. Vaikka metadonin kaltaisen opioidiantagonistin käyttö voi auttaa riippuvuudessa, se ei auta kääntämään suvaitsevaisuutta.

Tutkijat pyrkivät kuitenkin kehittämään toimivan lääkekorvaushoidon. Lisäksi monet toivovat, että erittäin pienen annoksen naltreksoniksi kutsuttu opioidiantagonisti lisääminen oksikodoniin (yhdistelmä tunnetaan nimellä Oxytrex) auttaa oksikodonia toimimaan pidempään. Tämä ei muuta suvaitsevaisuutta, mutta näyttää jatkavan sen kehitystä.

Vaikka opioiditoleranssia ei voida täysin kumota, on olemassa tapoja käsitellä sitä heti, kun se tapahtuu.

• Lopeta opioidilääkkeiden käyttö (tehdään vähitellen ja usein avulla).
• Anna aivoillesi ja kehollesi aikaa parantua ja toipua.
• Etsikää vaihtoehtoisia kivunlievitysmenetelmiä, kuten mennä monitieteisiin kroonisen kivun ohjelmiin, työskennellä fysioterapeutin kanssa tai henkilökohtainen valmentaja (monet ovat erikoistuneet kivun hallintaan tarkoitettuihin liikkeisiin) tai käyneet tukiryhmissä kroonista sairautta sairastaville kipu.

Opioidikipulääkkeiden sietokyvyn kehittäminen ei ole toivottavaa, mutta se ei tarkoita, että olet huumeiden väärinkäyttäjä, ja se ei tarkoita, että et voi ryhtyä muihin toimenpiteisiin kivun hallintaan.

artikkeliviitteet

Seuraava:Opioidiriippuvuus vs. Riippuvuus - oireet, hoito
~Kaikki opioidiriippuvuusartikkelit
~Kaikki riippuvuusartikkelit