Rajaviivapersoonallisuushäiriö: paraneeko se?

Äskettäin olin sairaalahoidossa masennuksen vuoksi. Toinen potilas, jolla oli juuri diagnosoitu rajakohtainen persoonallisuushäiriö (BPD), sai selville tästä blogista ja kysyi minulta "Onko se koskaan parempaa?"

Vastaus on kyllä, mutta ei nopeasti.

Yleinen, mutta vaikea diagnoosi

Mielensairauksien kansallisen liiton mukaan, BPD: tä ei tunneta niin hyvin kuin bipolaarisia häiriöitä tai skitsofreniaa, mutta se on yhtä yleinen, ja vaikuttaa 1 - 2 prosenttiin väestöstä. Arviolta 10 prosentilla avohoidosta ja 20 prosentilla potilaista on BPD. Sitä esiintyy yleensä muiden psykiatristen häiriöiden kanssa; minun tapauksessani skitsofoninen häiriö, depressiivinen tyyppi, alkoholismi ja posttraumaattisen stressin häiriö. Yhdessä esiintyvät diagnoosit tekevät BPD: n hoitamisen monimutkaiseksi.

Tästä huolimatta BPD: llä on hyvä ennuste, kun potilas saa asianmukaista hoitoa, kuten dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) tai skeemahoito. On syytä huomata, että skeemahoito voi toimia, vaikka DBT epäonnistuisi. Kävin läpi DBT: n, en parantunut; Olin sairaalassa useammin kuin olin poissa siitä. Minua lopulta tuomioistuin määräsi kaavahoitoon Laure D: n rajayksikössä. Carterin muistosairaala Indianapolisissa. Vietin yhdeksän kuukautta Laure Carterissa ja parantuin vähitellen. Asun nyt omassa huoneistossani (mielenterveysteknikkojen valvomana), työskentelen freelance-kirjoittajana ja olen harvoin avohoidossa. Olin toivoton tapaus, joka löysi tien ulos.

Ei nopeaa korjausta

BPD ei kuitenkaan selvitä nopeasti. Olin skeemahoidossa noin kaksi kuukautta ennen kuin aloin nähdä parannuksia. Farrellin, Shaw'n ja Webberin tutkimus on mielenkiintoinen; Tutkimus jakoi BPD-potilaat kahteen ryhmään. Yksi ryhmä sai hoitoa normaalisti (TAU); toinen sai TAU plus kaavahoitoa. Kahden kuukauden kuluttua 94 prosenttia kaavailuhoidon ryhmästä ei enää täyttänyt BPD-kriteerejä verrattuna 16 prosenttiin TAU-ryhmässä.

Toisin sanoen on mahdollista parantaa, jos hoito pysyy hoidossa ja toimii riittävän kauan.

Ongelmana on, että BPD-potilailla on taipumus haluta välitöntä paranemista. Se on osa sairauden luonnetta. Meidän on opittava hyväksymään, että hoito vie aikaa. Kuten vanha sanonta kuuluu: "Hyvät asiat tulevat niille, jotka odottavat." Pidä siitä vai ei, ei ole nopeaa korjausta. Serenity-rukous on tässä hyödyllinen; Meillä on oltava sekä seesteisyyttä hyväksyä että hoito vaatii aikaa ja rohkeutta pysyä hoidon kanssa, vaikka emme näe tuloksia.

On vaikea odottaa, mutta sen arvoinen

Aikaisemmin mainitsemani potilas kertoi minulle: "Mitä enemmän opiskelen BPD: tä, sitä enemmän vihaan sitä." Tämä tunne on ymmärrettävää - BPD on kauhea sairaus, joka vaikuttaa huomattavasti ihmisen kykyyn elää elämään.

Kun aloitin ensin skeemahoidon, minua tunnettiin törmäytyvän ryhmäterapiasta raivoissaan. Ajan myötä pystyin kuitenkin pysäyttämään sen ja pysymään jopa järkyttyneenä. Opiskelin puhumaan itseni puolesta, kun loukkaantui tai vihastuin (nämä kaksi menivät usein käsi kädessä). Olen oppinut rauhoittumaan järkyttyneenä. Vaikka en olisi oppinut mitään muuta skeema terapiassa, pelkästään nämä taidot olisivat vaikuttaneet huomattavasti siihen, kuinka käsittelin BPD-diagnoosiani.

On vaikea odottaa. Ferrall / Shaw / Webber -tutkimuksen mukaan 25 prosenttia TAU-ryhmästä katkesi (verrattuna 0 prosenttiin kaavahoitoryhmästä). BPD-potilaille yhteisen hoidon lopettaminen osittain terapeuttisen suhteen vaikeuksien vuoksi, osittain siksi, että terapia voi vaikuttaa tuskalliselta ja tehottomalta. Mutta sen ehdottomasti kannattaa pysyä siinä. Suosittelen pitämään päiväkirjaa, jotta voit katsoa taaksepäin ja nähdä kuinka olit aiemmin verrattuna siihen, miten olet nyt.

Rajaviivat persoonallisuushäiriöt paranevat, jos työskentelet sen parissa. Olet odottamisen arvoinen.