Jotkut psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet ovat painonnousua pillereissä

Jotkut psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet ja muut reseptilääkkeet voivat johtaa potilaiden pakkaamiseen kiloon

Miljoonat ihmiset käyttävät pillereitä päivittäin diabetekseen, kliiniseen masennukseen, psykoottisiin häiriöihin, korkea verenpaine ja muut sairaudet ovat pieniä, eivät punnitse melkein mitään, eikä niitä ole täynnä kalorit.

Pippurit, jotka on pinottu superkokoiseen ravintola-ateriaan, ämpäri voisipullattua popcornia tai jumbo-koolaa vastaan, pillerit eivät yleensä nosta punaisia ​​lippuja, kun ihmiset ovat huolissaan punnan asettamisesta.

Vaikka se saattaa tuntua vaikea niellä, tietyt reseptilääkkeet voivat aiheuttaa ihmisten painon nousua - joskus punta viikossa - he saavat vain vähän huomiota, kun asiantuntijat etsivät Syyrian kansallisen epidemian syitä lihavuus.

Sekä lääkärit että potilaat unohtavat sen mahdollisuuden, että painonnousu voi johtua lääkinnällisestä rinnasta, samoin kuin pikaruokaravintooista ja sohva-peruna-elämäntavoista, tohtori Lawrence J.: n mukaan. Cheskin. Hän johtaa painonhallintakeskusta Johns Hopkins Universityssä Baltimoressa.

"Vaikka liikalihavuus tunnustetaan laajemmin, en ole varma, että samaa voidaan sanoa potilaille ja lääkärit tunnustavat reseptilääkkeiden mahdollisen vaikuttavan roolin ", hän sanoi haastatella.

Dr. Cheskin ja hänen liittolaisensa varoittivat ensin ongelmasta 1990-luvulla julkaistussa lääketieteellisessä raportissa. He tajusivat, että monet potilaat, jotka etsivät apua liikalihavuudelle keskipisteessä, saivat paljon painoa aloitettuaan psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä ja muita reseptilääkkeitä.

Esimerkiksi yksi 42-vuotias nainen sai 42 kiloa ottamisen jälkeen litium, lääke mielialan heilahteluille. 36-vuotias supermarketin työntekijä sai 240 kiloa ottaessaan prednisonia, steroidilääkettä.

"Tämä on todella tärkeä aihe", sanoi tohtori Madelyn H. Fernstrom, Pittsburghin yliopiston lääketieteellisen keskuksen painonhallintakeskuksen johtaja.

Painonnousu on eräiden Yhdysvaltojen yleisimmin määrättyjen lääkkeiden virallisissa tietolomakkeissa lueteltujen sivuvaikutusten joukossa. Ne sisältävät lääkkeitä, joita kymmenet miljoonat ihmiset ovat ottaneet diabetekseen, kliiniseen masennukseen, korkeaan vereen paine, mahalaukun refluksi ja närästys sekä vakavat mielenterveyshäiriöt, kuten skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö häiriö.

Heidän joukossaan ovat myydyimmät lääkkeet, kuten masennuslääkkeet Prozac (fluoksetiini)ja Paxil (paroksetiini); närästyslääkkeet, kuten Nexium ja Prevacid; Clozaril ja Zypexa, jota käytetään vakavien psyykkisten häiriöiden hoitoon; diabeteslääkkeet, kuten Glucotrol, Diabeta ja Diabinese; ja korkea verenpaine lääkkeet Minipress, Cardura ja Inderal. Jotkut, kuten Inderal, on määrätty useille erilaisille terveysongelmille.

"Painonnousu lääkkeet" on miten Dr. George A. Bray, liikalihavuuden asiantuntija Louisiana State Universityssä, kuvasi tällaisia ​​lääkkeitä.

Dr. Fernstrom painotti, että vaikka monet reseptilääkkeet voivat ilmoittaa painonnousun mahdollisten sivuvaikutusten joukossa, suhteellisen harvojen tiedetään aiheuttavan suuria painonnousuja. "Meidän on oltava varovaisia, jotta emme anna vaikutelmaa siitä, että kaikki lääkkeet aiheuttavat painonnousua", hän sanoi. "Muutamiin lääkeryhmiin liittyy paljon painonnousua. Toiset eivät todellakaan aiheuta paljon. "

Kukaan ei tiedä tarkalleen, kuinka monta reseptilääkettä näihin luokkiin kuuluu. Lääketieteellisissä lehdissä julkaistut luettelot vaihtelevat toisistaan. Yksi toimittanut Dr. George L. Harvardin yliopiston liikalihavuusviranomainen Blackburn sisältää yli 50 yleistä lääkettä.

Internetin huumekeskustelusivustoilla on tili potilailta, jotka sanovat rasvanneensa anti-kolesterolin ja muiden lääkkeiden aloittamisen jälkeen, joiden ei uskota aiheuttavan voimakasta painonnousua.

Ilman reseptiä voi myös aiheuttaa painonnousua. Esimerkiksi antihistamiini, difenhydramiini, on tohtori Blackburnin luettelossa. Se on ainesosa kymmenissä suosituissa kylmä- ja allergialääkkeissä; unen apuvälineet; ja huumeet liikuntataudin estämiseksi. Yhä useampi reseptilääke, mukaan lukien jotkut painonnousuun liittyvät, tulee myyntiin myös ilman reseptiä.

Joissakin tapauksissa kestää vuosia, ennen kuin painonnoususta ilmenee hankala lääkkeen sivuvaikutus.

Kun suosittujen masennuslääkkeiden Prozac-Paxil-perhe tuli markkinoille, lääkärit uskoivat lääkkeiden aiheuttavan laihtumista. Niitä määrättiin jopa lihaville ihmisille, jotka yrittävät laihtua. Myöhemmin lääkärit tajusivat, että mikä tahansa painonpudotus on lyhyt, ja lääkkeet aiheuttavat usein pitkäaikaista painonnousua.

Painonnousu on huono, koska se asettaa ihmiset alttiiksi monille terveysongelmille, mukaan lukien tyypin 2 diabetes ja sydänsairaudet. Odottamaton painonnousu kuuluu myös tärkeimpiin syihin, miksi potilaat lopettavat joidenkin lääkkeiden käytön, Dr. Fernstrom totesi, mukaan lukien ne, joita kiireellisesti tarvitaan hoitamaan terveysongelmia huomattavasti vaarallisempina kuin ylimääräisinä puntaa.

Tutkimukset osoittavat, että painonnousu lääkkeet voivat aiheuttaa lihavuutta yksittäisillä potilailla. Tutkijat eivät kuitenkaan osaa kertoa kuinka paljon lääkkeitä myötävaikuttaa ylipaino- ja liikalihavuuden yhteiskunnan laajuiseen epideemiaan.

Dr. Bray on selvittänyt, miksi liikalihavuus nousi nopeasti Yhdysvalloissa vuosien 1970 ja 1990 välillä. Lihavien ihmisten määrä pysyi melko vakaana - noin 20 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista - 1970-luvun puoliväliin saakka. Sitten se nousi ylöspäin, joka merkitsi vuoteen 2000 mennessä miesten lihavuuden sataprosenttista kasvua ja naisten 50 prosentin nousua.

Reseptilääkkeiden käyttö lisääntyi tuona aikana ja räjähti 1990-luvulla. Vuonna 1993 vuosittain kirjoitettujen reseptien määrä ylitti ensimmäisen kerran 2 miljardin markan. Se oli 3 miljardia vuoteen 2001 mennessä, ja se on 4 miljardia eniten vuoden 2004 loppuun mennessä, ketjuhuumekauppojen liiton mukaan.

Melkein jokainen ihminen Yhdysvalloissa käyttää nyt vähintään yhtä reseptilääkettä vuodessa. Tekijä ihmisissä, jotka käyttävät useita lääkkeitä, ja lääkärit kirjoittavat keskimäärin 12 reseptiä vuodessa jokaiselle henkilölle maassa.

"Joillekin painonnousulääkkeillä voi olla merkitys", tohtori Bray sanoi. Mutta hänen mielestään ruokavalion muutoksilla oli todennäköisesti suurempi merkitys liikalihavuusepidemiassa.

Uudet lääkkeiden käyttötavat edistävät myös potilaiden painon nousua.

Lääkärit ovat esimerkiksi vuosikymmenien ajan tietäneet, että insuliini saa jotkut diabetespotilaat painoon. Noin miljoona ihmistä, joilla on tyypin 1 diabeetikoita, tekee insuliinin injektioita, samoin kuin jotkut 15 miljoonasta tyypin 2 diabeetikasta.

1990-luvulle asti potilaat käyttivät melkein aina vain yhden insuliinikuvan päivässä. Sitten maamerkin kliinisessä tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että "intensiivinen insuliinihoito" - useita injektioita päivässä - hoiti paremmin sairauden komplikaatioiden hallintaa. Niihin sisältyy suuri sydänkohtausten, näköhäiriöiden ja muiden vakavien terveysongelmien riski.

Vuoden 2001 suuren tutkimuksen mukaan intensiivistä terapiaa saavilla potilailla on keskimäärin 10,5 puntaa enemmän kuin potilailla, jotka käyttävät yhtä insuliinia päivittäin.

Kuluttajilla, jotka koskaan epäilevät etsimään lääkkeen rintaan painonnousunsa syytä, on vähän tietolähteitä.

Pakkausselosteet (jotka sisältävät lääkkeen sivuvaikutusten virallisen kuvauksen) antavat painonnousua yleensä lyhyen ajan, mukaan lukien laajalti käytettyjen painonnousulääkkeiden, kuten masennuslääkkeiden, pakkaukset.

Noin 19 miljoonaa aikuista ja 11 miljoonaa lasta Yhdysvalloissa käyttää lääkkeitä kliiniseen masennukseen. Tiettyjen masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa usein painonnousua.

Harkitse kuitenkin pakkausseloste Paxilille (paroksetiini), masennuslääke, joka liittyy suurimpiin painonnousuihin. Painonnousussa on 3 sanaa, jotka ilmestyvät Paxilin (paroksetiini) haittavaikutusten luetteloon. "Usein: Painonnousu." Ei ole mitään vihjettä, että noin joka neljästä potilaasta lisäisi vähintään 7 prosenttia kehon painosta. Se on noin 9 puntaa 130-kiloiselle henkilölle. Jotkut ilmoittavat kaksinumeroisten alueiden huomattavasti suuremmat voitot.

Pakkauslehdet neljälle muulle myydyimmälle masennuslääkkeelle - Zoloft, Prozac, celexaja Luvox - käytä samaa lähestymistapaa tarkentamatta potilaan mahdollisia määriä.

Painonnousun sivuvaikutukset saavat samanlaisen kohtelun kuluttajien terveydenhuollon verkkosivustoilla, kuten National Institutes of Healthin suositulla MedlinePlus-verkkosivustolla (www.medlineplus.gov). Siinä luetellaan painonnousu "usein" sivuvaikutuksena sellaisille lääkkeille, joilla ei ole spesifisyyttä.

Asiantuntijoiden mukaan lääkärit ja potilaat ovat tietoisia tiettyjen lääkkeiden, etenkin vakavien psykiatristen sairauksien hoitoon liittyvistä haittavaikutuksista.

"Lisääntynyt painonnousu on potentiaalinen sivuvaikutus useille erityyppisille lääkkeille", sanoi tohtori Neal D. Ryan, psykiatrian professori Pittsburghin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa. "Koska monet potilaat ja monet lääkärit ovat varovaisia ​​painonsa suhteen, tämä sivuvaikutus jää todennäköisesti huomiotta kuin toiset."

Dr. Fernstrom sanoi, että steroideille, kuten prednisonille, on tunnustusta; vanhemmat kliiniset masennuslääkkeet, kuten Elavil ja Tofranil; ja uusi antipsykoottisten lääkkeiden perhe, nimeltään SGA. Muita lääkkeitä, muun muassa uutta masennuslääkeperhettä, on vähemmän tunnustettu, mukaan lukien Paxil ja Zoloft.

"Lääkärit ovat yleisesti tunnustaneet, että tietyt lääkkeet voivat edistää painonnousua", hän sanoi. "Mutta sitä ei pidetä usein syynä lääkkeen käyttämättä jättämiseen."

Kukaan ei kuitenkaan tiedä tarkalleen, miksi tietyt lääkkeet saavat ihmiset painoon. Potilaat, jotka painostavat tällaisten lääkkeiden suhteen, sanovat usein olevansa nälkäisempiä tai heillä on voimakas himo makeisten tai runsaasti hiilihydraatteja sisältävien ruokien suhteen.

Kliinisen masennuksen ja muiden psyykkisten tilojen lääkkeet toimivat muuttamalla aivokemikaalien tasoa, myös sellaisia, jotka saavat ihmiset nälkäisiksi ja täynnä. Jopa pieni tasapainon muutos voi aiheuttaa suuria painonnousuja. Ylimääräinen karkkibaari ja sooda päivässä tai yksi ylimääräinen jäätelövälipala voisi helposti saada potilaan saamaan yhden kilon viikossa yhden tutkimuksen löydetyn tutkimuksen.

Huono ruokahalu ja laihtuminen ovat oireita joillekin sairauksille, ja myös painonnousu voi olla merkki lääkkeen toimivuudesta.

Painonnoususta ja diabetestä tuli niin vakava ongelma epätyypillisiä antipsykootteja (SGA) käyttävissä potilaissa, että useat lääketieteelliset järjestöt julkaisivat yhteisen raportin vuoden 2004 alkupuolella. Siinä tunnistettiin lääkkeitä, jotka aiheuttavat painonnousua, ja vaihtoehtoisia lääkkeitä, ja yksityiskohtaisesti, mitä lääkärit ja potilaat voivat tehdä pitääkseen kiloista.

SGA: t ovat "toisen sukupolven psykoosilääkkeitä", joista tuli suosittu 1980-luvulla vakavien psyykkisten sairauksien, kuten skitsofrenian, bipolaarisen häiriön tai "maanisen masennuksen" ja psykoottisen masennuksen hoitoon.

Noin 3 miljoonalla Yhdysvaltain ihmisellä on skitsofrenia ja 2 miljoonalla bipolaarinen häiriö. Psykoottinen masennus, johon liittyy hallusinaatioita, vaikuttaa noin 2 miljoonaan 18 miljoonasta masennetusta ihmisestä.

Huumeiden käyttö on kuitenkin laajentunut koskemaan muita häiriöitä, mukaan lukien aggressiivinen käyttäytyminen, posttraumaattinen stressioireyhtymä ja autismi.

American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endokrinologit ja Pohjois-Amerikan lihavuuden tutkimusyhdistys kutsuivat asiantuntijapaneelin tutkimaan sivuvaikutukset.

Se päätteli, että jotkut SGA-yhdisteet aiheuttavat nopeaa painonnousua, ja monet potilaat asettavat puntaa viikossa - enimmäkseen rasvaa - hoidon aloittamisen jälkeen. Painonnousu voi jatkua jopa vuoden hoidon jälkeen.

Paneeli löysi myös dokumentoidun yhteyden SGA: ien ja prediabetesin kehityksen välillä (ehto, että sisältää poikkeuksellisen korkeat sokeriarvot veressä), diabetes ja kohonneet rasva-arvot verta. Ne ovat sydänkohtausten riskitekijöitä.

Paneeli painotti kuitenkin myös antipsykoottisten lääkkeiden etuja.

"Nämä lääkkeet ovat auttaneet miljoonia ihmisiä hallitsemaan oireensa", raportti sanoi. "Hyvin reagoiville ihmisille antipsykootit voivat merkitä eroa sitoutuneen johtamisen, yhteisöelämän täyttämisen ja vakavan vammaisuuden välillä."

Paneeli suositteli, että lääkärit tarkistavat kunkin potilaan painon ja liikalihavuuden, diabeteksen ja korkean verirasvan riskin ennen SGA-määräämistä ja hoidon aikana. Se totesi, että joillakin yleisen verensokerin lääkkeillä on alhaisempi painoon liittyvien sivuvaikutusten riski, ja antoi lääkäreille tietoja, joita he tarvitsevat valitsemaan matalan riskin lääkkeitä painongelmista kärsiville potilaille.

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan SGA-paneeli voisi olla malli kerätä ja levittää luotettavaa tietoa muista painonnousua aiheuttavista lääkkeistä.

"Mielestäni olisi hyvä idea kehittää asiantuntijapaneeli, joka tarkistaa tiettyjen lääkkeiden painonnousun", sanoi tohtori Samuel Klein. Hän on liikalihavuuden viranomainen Washingtonin yliopistossa St. Louisissa, joka toimi SGA-paneelissa.

"Kun tällainen paneeli on tehnyt johtopäätöksiä, voitaisiin päättää, ovatko tiedot riittävän tärkeitä sisällyttääkseen pakkausselosteisiin tai potilastiedotteisiin."

Dr. Lawrence Blonde sanoi, että tutkimusten tulisi antaa tarkkaa tietoa koko reseptilääkkeistä ja painonnoususta. Diabetesviranomainen Oschner Clinic Foundation -säätiössä New Orleansissa, hän toimi myös SGA-paneelissa.

Hän mainitsi tarvetta saada tietoja lääkkeistä, jotka todennäköisimmin aiheuttavat painonnousua, niiden potilaiden prosenttimäärästä, jotka painostavat, kuinka paljon painonnousua todennäköisesti tapahtuu ja kuinka kauan se kestää.

"Mielestäni olisi hyödyllistä antaa potilaille ja hoitajille joitain lisätietoja reseptilääkkeiden mahdollisesta painonnoususta", hän totesi.

Osa olemassa olevista tiedoista on peräisin kliinisistä tutkimuksista, jotka voivat liioitella huumeisiin liittyvän painonnousun vakavuutta, hän huomautti. Näissä kokeissa potilaita käskettiin olemaan tekemättä muutoksia ruokavalioon tai elämäntapaan lääkkeen ottamisen aikana.

"Voi olla, että potilaat olisivat voineet välttää painonnousun tai vähentää sitä, jos he olisivat ottaneet käyttöön asianmukaiset ravitsemukselliset ja fyysiset elämäntapojen muutokset", hän sanoi.

On vinkkejä siitä, että potilaat voivat menettää painoa muuttuessaan elämäntavassa, siirtymällä vaihtoehtoisiin lääkkeisiin, jotka eivät aiheuta painonnousua, tai lisäämällä uusia lääkkeitä ruokahalun hallintaan.

Esimerkiksi Dartmouth Medical Schoolissa vuonna 2003 tehty tutkimus keskittyi potilaisiin, joilla saavutettiin keskimäärin 65 vuotta puntaa ottaessasi SGA: ta. Elämäntapojen ja lääkkeiden muutokset antoivat heille mahdollisuuden menettää noin kaksi kolmasosaa paino.

"Lääkäreiden ja heidän potilaidensa on valittava lääkkeet arvioituaan sekä riskit että edut, joita tietyllä lääkkeellä voi olla sairaudelle. Kliinisestä tilanteesta riippuen lääkityksen ottamisen hyödyt voivat ylittää painonnousun riskit.

"Ennen kuin määrätään tällaista lääkettä, lääkärin tulee keskustella painonnousun mahdollisista riskeistä ja yrittää minimoida se suosittelemalla asianmukaisia ​​elämäntapojen muutoksia", tohtori Blonde lisäsi.

"Mutta sitä ei pitäisi antaa erikseen. Potilaiden tulee ymmärtää, että lääkityksen käytöstä koituvat hyödyt voivat ylittää huomattavasti painonnousun riskit. Potilaille, joilla on jo ylipaino, voi olla vaihtoehtoisia lääkkeitä, jotka eivät näytä liittyvän painonnousuun. "

Dr. Fernstrom varoitti, että potilaiden, jotka painostavat lääkityksen ottamisen aikana, ei pidä lopettaa. Pikemminkin hän ehdotti heidän keskustelevan lääkärin kanssa. Elämäntavan muutokset huumeiden sijasta voivat olla todellinen syy. Lisäksi voi olla vaihtoehtoinen lääketiede, joka ei liity painonnousuun.

Samoin mahdollinen painonnousu ei saisi estää potilaita ottamasta tarvittavia lääkkeitä.

"Ota asia lääkärisi kanssa", tohtori Fernstrom lisäsi. "Sano, että olet huolissasi painonnoususta sivuvaikutuksena, ja kysy, onko muita lääkkeitä saatavana. Jos valittu lääke on ainoa vaihtoehto ja huomaat painonnousua, voit tehdä joitain elämäntavan muutoksia. "

Tämä tarkoittaa toimenpiteitä, kuten liikunnan lisääminen, ruoan saannin vähentäminen ja vain kaloreiden juomien juominen. Jo 30 minuutin kävely voi polttaa noin 150 kaloria, hän totesi.