MAOI-masennuslääkkeet: Mitkä ovat MAO-estäjät?
Pian tutkijoiden kehittymisen jälkeen trisykliset masennuslääkkeet, toinen ryhmä masennuslääkkeitä rullattiin laboratoriosta - monoaminioksidaasin estäjät (MAOI tai MAO estäjät). Nämä uudet lääkkeet vaikuttivat samoihin välittäjäaineisiin (serotoniini ja norepinefriini) kuin trisykliset, mutta ne vaikuttivat myös dopamiiniin.
Mitä MAO-estäjät ovat? Kuinka ne toimivat?
Kun aivojen kolme välittäjäaineita, jotka tunnetaan nimellä monoamiinit (serotoniini, norepinefriini ja dopamiini), ovat pelanneet lähettäessään viestejä aivoihin, ne poltetaan aivojen proteiinilla nimeltä monoaminioksidaasi, maksalla ja aivoilla entsyymi.
MAO-estäjät toimivat estämällä tätä puhdistusta, lisäämällä aivojen monoamiinitasoja.
Valitettavasti monoaminioksidaasi ei tuhoa vain näitä välittäjäaineita; se on myös vastuussa toisen amiinin nimeltä tyramiini, molekyylin, joka vaikuttaa verenpaineeseen, siivoamisesta. Joten kun monoaminioksidaasi tukkeutuu, myös tyramiinin pitoisuudet alkavat nousta. Tyramiinin ylimäärä voi aiheuttaa äkillisen, toisinaan kohtalokkaan verenpaineen nousun niin vakavana, että se voi räjähtää aivojen verisuonia. Niillä, jotka käyttävät MAOI-valmisteita, tyramiinin liiallista tasoa säädetään ruokavalion rajoituksilla.
Luettelo MAOI-lääkkeistä
- Isokarboksatsidi (Marplan)
- Feneltsiini (Nardil)
- Tranyylisypromiini (Parnate)
Kuka ottaa MAOI: t?
Jos sinulla on epätyypillinen masennus,
- olet herkkä hylkäämiselle
- ylensyöminen ja ylen nukkuminen
- tuntea ahdistusta ja reagoi voimakkaasti ympäristöösi
Voit reagoida erittäin hyvin MAOI: iin, mikä voi vähentää herkkyyttä, joka saa sinut tuntemaan niin loukkaantuneita tai hylättyjäsi. Toiset, joilla on taipumus reagoida erittäin hyvin MAOI: ihin, voivat tuntea olonsa masentuneiksi, mutta he kykenevät pintaan masennus aika ajoin ja koe ilo ennen kuin sukellat uudestaan masennukseen.
Kenen ei pitäisi ottaa MAOI: ita?
Koska MAOI voi vaikuttaa moniin aivojen kemikaaleihin, on olemassa monia vasta-aiheita. Ihmisiä, joiden ei pitäisi käyttää MAO-estäjiä, ovat:
- Vakavat sydänvaivat
- Epilepsia
- Keuhkoputkentulehdus
- Astma
- Korkea verenpaine
- Vastenmielisyys noudattaa tiukkaa ruokavaliota
Lisäksi isokarboksatsidi (Marplan) voi olla liian stimuloiva, jos olet hyperaktiivinen, levoton tai skitsofreeninen. Tutkimukset viittaavat siihen, että feneltsiini (Nardil) ei ehkä ole yhtä tehokas, jos olet vakavasti masentunut.
Ruokavalion rajoitukset ottaessaan MAO-estäjiä
Älä hallitse seuraavia tyramiinia sisältäviä ruokia, jotta voisit säätää kehossa esiintyvää tyramiinin määrää, ellei lääkäri toisin määrää:
- Ikääntyneet tai käyneet elintarvikkeet
- Alkoholijuomat (erityisesti Chianti, sherry, liköörit ja olut)
- Alkoholiton tai alennetun alkoholin olut tai viini
- anjovista
- Bologna, pepperoni, salami, kesämakkara tai mikä tahansa käynyt makkara
- Kaviaari
- Juustot (erityisen vahvat tai vanhennetut lajikkeet), paitsi mökki- ja kermajuusto
- Kanamaksat
- Viikunat (purkitettu)
- Hedelmät: rusinat, banaanit (tai ylikypsät hedelmät)
- Liha, joka on valmistettu pehmittimillä; päivitä liha; lihauutteet
- Savustettu tai marinoitu liha, siipikarja tai kala
- Soijakastike
MAOI-lääkkeiden käytön aikana näitä ruokia voidaan syödä maltillisesti:
- avokadot
- Kofeiini (mukaan lukien suklaa, kahvi, tee ja koola)
- Suklaa
- vadelmat
- Hapankaali
- Keitto (purkitettu tai jauhettu)
- Smetana
- Jogurtti
Ennen MAOI-lääkkeiden ottamista
Ennen MAO-estäjän määräämistä lääkäri selvittää todennäköisesti useita sairauksia. On erityisen tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on:
Usein päänsärkyä tai rintakipua
- Diabetes mellitus
- Alkoholiongelma
- Sydän- tai verisuonisairaus
- Maksa- tai munuaisongelmat
- Parkinsonin tauti
- Yliaktiivinen kilpirauhasen
MAOI-sivuvaikutukset
Yksi asia, jota sinun on pidettävä huoli näiden lääkkeiden kanssa, on äkillinen verenpaineen nousu, jota kutsutaan a "hypertensiivinen kriisi" (jota kutsutaan myös "juustoreaktioksi"), josta keskustelimme tämän alussa artikla. Niin kauan kuin muistatte välttää MAOI-ruokia, voit välttää tämän riskin.
Tyramiinin ja MAO-yhdisteiden aiheuttaman vakavan verenpaineen nousun oireita ovat:
Pään etuosaan säteilevä vaikea päänsärky
- Jäykkä ja / tai kipeä kaula
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Herkkyys valolle
- Laajentuneet pupillit
- Hikoilu (joskus kuumetta tai kylmää, turpovaa ihoa)
- Rintakipu tai sydämentykytys
Verenpaine nousee yleensä muutamassa tunnissa lääkkeen ottamisen jälkeen. Lopeta MAO-estäjien käyttö heti, jos saat vakavan päänsärkyn tai sydämentykytys, ja soita sitten lääkärillesi.
Muita MAOI-haittavaikutuksia, jotka lääkärin tulee tarkistaa, ovat:
- Vakava huimaus tai huimaus, etenkin istuessaan tai makuulla
- Ripuli
- Raskauttava sydän
- Jalkojen ja / tai jalkojen turvotus
- Epätavallinen jännitys tai hermostuneisuus
- Tumma virtsa
- Kuume
- Ihottuma
- Sammaltava puhe
- Kipeä kurkku
- Huikea kävely
- Keltaiset silmät ja / tai iho
Voit oppia lisää miten hallita masennuslääkehaittavaikutuksia tässä.
On myös joukko vähemmän vakavia MAOI-sivuvaikutuksia. Kuten kaikki masennuslääkkeet, myös MAO-lääkkeet kykenevät indusoimaan maanisen tilan ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja voi aiheuttaa muistiongelmia.
Muita MAOI-lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- Tunne huumeiden ja hidas
- Pyörtyminen ja / tai huimaus, etenkin nouseessa ylös
- uneliaisuus
- Verensokeritasot muuttuvat, etenkin diabeetikoiden huolenaihe
- Seksuaaliset ongelmat, kuten viivästynyt orgasmi
- Painonnousu
MAOI-yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Vaikka aspiriini, asetaminofeeni (Tylenol) (tavallinen), ibuprofeeni (Motrin) tai antibiootit ovat turvallisia, kun niitä yhdistetään MAOI: hen, sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi ennen minkään muun lääkkeen käyttöä.
Muista aina kertoa lääkärillesi tai hammaslääkärillesi, että käytät MAO-estäjiä ennen minkäänlaista leikkaus, hammashoito tai kiireellinen hoito - vaikka lopettaisit lääkkeen käytön jopa kahden viikon ajan ennen. Anestesia yhdessä MAOI: n kanssa voi aiheuttaa verenpaineen laskua tai muita ongelmia. Haluat ehkä kuljettaa henkilökortin, jossa ilmoitetaan, että käytät tätä lääkettä.
Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa mahdolli- sesti tappavia MAOI-yhteisvaikutuksia, ovat:
- Muut masennuslääkkeet
- psykoosilääkkeet
- Kylmä, yskä, sinus, allergia, antihistamiinilääkkeet
- Painonhallintapillerit
- Astmalääkkeet
- Verenpainelääkkeet
- Kipu lääkitys
- Antikolinergiset lääkkeet, kuten Ditropan
- Sydänlääkkeet
- L-dopan
- Flexeril
- Symmetrel
- tryptofaani
- insuliini
- kokaiini
- amfetamiinit
MAOI Yliannostus
MAO-estäjät ovat jonkin verran vaarallisempia lääkkeitä kuin muut masennuslääkkeet, kun niitä otetaan suurina määrinä - paljon enemmän kuin uudempia lääkkeitä kuten fluoksetiini (Prozac). Yliannostuksen oireita ovat vakava ahdistus, sekavuus, kouristukset tai kouristukset, viileä simpukkainen iho, vaikea huimaus, vaikea uneliaisuus, nopea ja epäsäännöllinen pulssi, kuume, hallusinaatiot, vaikea päänsärky, korkea tai matala verenpaine, lihasjäykkyys, hengitysvaikeudet, vakavat unihäiriöt tai epätavallinen ärtyneisyys.
MAO-indikaattorit ja raskaus ja / tai imetys
Kuten useimmissa masennuslääkkeissä, MAO-estäjien turvallista käyttöä raskauden aikana ei ole vahvistettu, mutta vain yksi Ihmisillä tehdyssä rajoitetussa tutkimuksessa ei viitattu lisääntyneeseen syntymävaurioiden riskiin, kun MAOI-lääkkeitä otetaan ensimmäisen hoidon aikana kolmanneksella. MAO-yhdisteitä pidetään sikiölle vaarallisina, ja niitä tulisi välttää mahdollisuuksien mukaan; sekä raskaana että imettäessä.
MAO: t ja vanhukset
Vanhemmat potilaat ovat yleensä herkempiä kuin nuoremmat aikuiset MAO-estäjiä kohtaan, ja heillä saattaa olla todennäköisemmin huimaus tai huimaus. Koska korkea verenpaine nousee äkillisesti (verenpainetauti), MAO estäjiä ei usein määrätä yli 60-vuotiaille tai sydämestä tai verisuonista kärsiville sairauksiin.
artikkeliviitteet
