ADHD-lääkkeet lapsille

1. Mitkä ovat suosituimmat ADHD-lääkkeet lapsille?

1. Adderall XR (Amfetamiini)
2. Concerta (Metyylifenidaatti)
3. Evekeo (Amfetamiini)
4. Focalin XR (Metyylifenidaatti)
5. Quillivant XR (metyylifenidaatti)
6. Ritalin (Metyylifenidaatti)
7. Strattera (atomoksetiinihydrokloridi)
8. Vyvanse (lisdexamfetamiinidimesylaatti)

(Lähde: 2017 ADDitude Hoitotutkimus)

2. Mitkä ovat parhaat ADHD-lääkkeet lapsille?

Useimmat lapset ADHD kokea oireiden paranemista, kun otat stimulanttia, kuten metyylifenidaattia (Ritalin, sisällönkuvaustietojen, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRjne.) tai amfetamiini (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, jne.). Jos yksi ADHD-lääkitys ei näytä toimivan - tai jos se toimii vain erittäin suurella annoksella - lääkäri voi määrätä toisen lääkkeen.

Ei ole todisteita siitä, että jokin tietty lääke olisi paras. "ADHD: n hoidon tulisi alkaa suun kautta annettavalla stimulantilla, joko amfetamiinilla tai metyylifenidaattipohjaisella formulaatiolla", raportoi marraskuun 2006 numerossa Hoito-ohjeet

, erittäin arvostettu lääkäreille suunnattu uutiskirje reseptilääkkeistä. "Mikään näistä lääkkeistä ei ole luonnostaan ​​tehokkaampaa kuin toinen... Erityisen lääkkeen valinnan tulisi perustua sen alkamisen nopeuteen, vaikutuksen kestoon ja tehokkuuteen tietyllä potilaalla."

3. ADHD-lääkkeet lapsille - ovatko ne välttämättömiä?

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että vanhempien tulisi harkita ADHD-lääkkeitä, kuten Vyvanse, Adderall XR tai Evekeo, kun oireet häiritsevät lapsen sosiaalista, tunne- tai akateemista elämää. Käyttäytymishoito ja muut lääkkeiden ulkopuoliset hoidot voivat auttaa hallitsemaan joidenkin lasten ADHD-oireita. Mutta asiantuntijoiden mukaan nämä lähestymistavat ovat harvoin riittävän tehokkaita korvaamaan lääkkeitä useimmille lapsille.

"Jos lapsellesi on todettu ADHD ja hän on vaikeuksissa, hän todennäköisesti tarvitsee lääkitystä", sanoo Stephen Copps, M.D., ADHD-asiantuntija Maconista, Georgia. ”Lääkitys on hoidon kulmakivi. Se sopii useimmille lapsille, joilla on diagnosoitava ADHD. Se ei ole viimeinen keino. ”

Tietysti on tärkeää, että lapsesi diagnoosi ADHD on luotettava. ADHD: n kaltaiset oireet voivat johtua monista häiriöistä, mukaan lukien ahdistus, masennus, vastustuskykyinen uhkaava häiriö ja pakko-oireinen häiriö. Joissain tapauksissa lapsen oireet johtuvat turhautumisesta, joka liittyy taisteluun oppimishäiriön kanssa.

Varmista, että lääkäri käyttää diagnoosikriteerit selostettu Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, jota yleisesti kutsutaan DSM-V. Lääkärin tulisi saada tietoja lapsesi opettajalta samoin kuin sinulta, hänen vanhemmiltaan.

[Hanki tämä ilmainen lataus: Vanhempien opas ADHD-lääkkeisiin]

4. ADHD-lääkkeet lapsille - ovatko ne turvallisia?

ADHD: lle yleensä määrättyjä stimulantteja pidetään turvallisimpina kaikista psykiatrisista lääkkeistä. "Näiden lääkkeiden käytön riskit ovat erittäin alhaiset", sanoo William W. Dodson, M. D., Denverissä toimiva psykiatri, joka on erikoistunut ADHD: hen. ”ADHD: n hoitoon liittyvät riskit ovat erittäin korkeat. Näitä ovat akateemiset epäonnistumiset, sosiaaliset ongelmat, auto-onnettomuudet ja huumeiden väärinkäyttö. "

Kuten monien reseptilääkkeiden kohdalla, stimulantit, kuten Vyvanse, Adderall XR tai Evekeo, voivat tietysti olla vuorovaikutuksessa vaarallisesti tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa. Muista ilmoittaa lääkärille kaikista muista lapsesi käyttämistä lääkkeistä.

Vuoden 2004 tutkimuksessa kävi ilmi, että vuosina 1999-2003 19 lasta kuoli ottaen joko metyylifenidaattia tai amfetamiinia, kahta yleisimmin määrättyä stimulanttia. FDA päätteli, että kuolemantapausten lukumäärä ei ollut suurempi kuin olisi voinut odottaa ottaen huomioon näitä lääkkeitä käyttävien lasten suuren määrän. Lisäksi viidellä kuolleista lapsista oli rakenteellinen sydämen vajaatoiminta.

”Ihmisillä, joilla on sydänongelmia, on jo olemassa äkillisen kuoleman vaara, eikä se ole selvää että nämä lääkkeet lisäävät tätä riskiä ”, sanoo psykiatrian apulaisprofessori, MD D. Timothy Wilens at Harvardin lääketieteellinen koulu Bostonissa. ”Jos stimulantin ottaminen lisää heidän riskiä, ​​sen arvioidaan olevan suunnilleen sama kuin mitä se olisi, jos henkilö olisi fyysisesti aktiivinen urheilu. "Siitä huolimatta FDA päätti äskettäin vaatia etikettiä, joka varoittaa siitä, että näitä lääkkeitä ei tule käyttää sellaisen lapsen kanssa, jolla on tällainen sydän vika.

Lapsesi lääkärin tulee tarkistaa myös sydämentykytys, epäsäännöllinen syke ja pyörtyminen perheen historiassa äkillinen sydänkuolema tai epäsäännöllinen syke, kun annat lapsellesi fyysisen tutkimuksen. Jos jotain näistä tekijöistä esiintyy, kardiologin on arvioitava potilas - niin lapsi kuin aikuinen - ennen stimulantin ottamista. Yleisesti ottaen näennäisesti terveiltä lapsilta ei tarvitse tehdä elektrokardiogrammia tai muuta korkean teknologian ja kalliiden diagnoosien menettelyä ennen stimuloivan lääkityksen aloittamista.

[Lue tämä: Pitäisikö meidän lääkittää lapsiamme?]

5. Mitkä haittavaikutukset liittyvät ADHD-lääkkeisiin lapsille?

Stimulantit voivat aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, etenkin ruokahalua ja painoa. Mutta nämä vaikutukset ovat yleensä ohimeneviä, viimeaikaiset tutkimukset viittaavat. "Kahdeksankymmentä prosenttia stimulantteja käyttävistä lapsista kokee ruokahalun vähentymistä, mutta tämä sivuvaikutus poistuu yleensä itsestään kuuden kuukauden kuluessa", Dr. Copps sanoo. Lasten ison aterian antaminen lääkityksen kuluttua voi riittää korvaamaan.

Stimulantit voivat myös aiheuttaa päänsärkyä tai johtaa nukahtamisvaikeuksiin. Annostuksen pienentäminen tai vaihtaminen toiseen lääkkeeseen voi helpottaa näitä ongelmia.

Harvinaisissa tapauksissa stimulanttia käyttävät lapset kokevat visuaalisia tai koskettavia hallusinaatioita tai heillä kehittyy tikki, kuten vilkkuva hallitsemattomasti.

“Ei kukaan pitäisi sietää sivuvaikutuksia ”, sanoo Larry Silver, M.D., psykiatrian kliininen professori Georgetown Medical Center Washington DC: ssä "Ongelma voidaan yleensä ratkaista yksinkertaisesti säätämällä lääkityksen annostusta tai aikataulua."

6. Voiko ADHD-lääkitys estää lapseni kasvua?

Tutkijat jatkavat keskustelua siitä, onko stimulantteilla pitkäaikaista vaikutusta lapsen pituuteen ja painoon. "Ensimmäisen tai kahden vuoden aikana näyttää olevan hienovarainen vaikutus", tohtori Wilens sanoo. ”Lapset saattavat olla noin yhdestä kolmeen kiloon kevyempiä ja neljäsosa - puolet tuumaa lyhyempiä kuin he olisivat, jos he eivät olisi käyttäneet lääkkeitä. Pitkäaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että vaikka lapset pudottaisivatkin aluksi pituuden ja painon, he pyrkivät palaamaan normaaliin kasvuun noin kolmen vuoden kuluttua. "

Joka kerta kun lapsi käy tarkastusta ja uutta reseptiä varten, lääkärin tulee tarkistaa hänen pituus ja paino.

7. Kuinka kauan ADHD-lääkitys kestää?

Lyhytvaikutteiset metyylifenidaatin, amfetamiinin ja sekoitettujen amfetamiinisuolojen muodot kestävät noin neljä tuntia. Jokainen niistä on myös kahdeksan tunnin muodossa, ja metyylifenidaatti on 12 tunnin muodossa. Äskettäin esitelty metyylifenidaatin iholaastari toimii jopa 12 tuntia. On kriittistä, että lapsesi käyttää ”lääkitystä” aina, kun yli-aktiivisuus, tarkkailemattomuus tai impulsiivisuus uhkaa häiritä tärkeitä toimintoja. (Tämä koskee urheilua ja muuta koulun jälkeistä toimintaa sekä luokkahuoneaikaa.)

8. Mitä vaihtoehtoja on tarjolla lapsille, joilla on vaikeuksia pillereiden nielemisessä?

Metyylifenidaattia on saatavana nestemäisessä ja pureskeltavassa muodossa, samoin kuin pillereinä. On myös mahdollista saada stimulantteja kapseleissa, jotka voidaan avata ja sisältö sirotella ruokaan. Toinen vaihtoehto on metyylifenidaatin iholaastari.

9. Kuinka lääkäri määrittää ADHD-lääkkeiden oikean annoksen lapsille?

Stimulantin oikea annos ei määräytyy lapsen painon tai iän mukaan, vaan sen perusteella, kuinka tehokkaasti hänen ruumiinsa metaboloi lääkityksen. Siten seitsemänvuotias, joka tiputtaa asteikon 50 kiloon, saattaa tarvita suuremman annoksen kuin se, joka toimii 200 kilon aikuiselle.

Useimmat lääkärit aloittavat erittäin pienellä annoksella tiettyä piristettä, ja nostavat sitä sitten joka viikko tai kaksi, kunnes hyödyt tasoittuvat tai sivuvaikutuksista tulee ongelmia (vanhempien ja opettajien palaute on hyvin tärkeä). Sitten Edellinen annosta pidetään yleensä parhaana potilaalle.

Jotkut lääkärit vaihtavat metyylifenidaattia ja amfetamiinia nähdäkseen mikä on parempi. "Pidän aina potilaitasi kokeilemaan molempia stimulanttilääkkeitä, koska ihmisillä on tapana mieluummin toinen toisiinsa nähden", Dr. Dodson sanoo.

10. Ymmärrän, että ADHD-stimulantit eivät toimi joillekin lapsille. Onko se totta?

Joo. Jotkut lapset eivät reagoi stimulantteihin. Toiset vastaavat, mutta eivät pysty sietämään sivuvaikutuksia. Lisäksi stimulantit voivat olla sopimattomia lapsille, jotka käyttävät inhaloitavia steroideja astman hoitoon, tai kenelle tahansa jolla on BPD, aikaisempi huumeiden väärinkäyttö, kohtaushäiriö tai silmätila, jota kutsutaan kapeasta kulmasta glaukooma. Ja tietysti tietyillä sydänsairauksilla kärsivien lasten ei pidä ottaa piristeitä.

Näille lapsille lääkärit määräävät joskus stimuloimattomia lääkkeitä atomoksetiinia (Strattera). Jotkut raportit viittaavat kuitenkin siihen, että tämä sovittelu ei ole erityisen tehokas joillekin ADHD-potilaille. Sen sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja huimaus, ja joidenkin raporttien mukaan lääke voi vaikuttaa maksaan ja sydämeen.

Trisykliset masennuslääkkeet, kuten imipramiini (Tofranil) ja desipramiini (Norpramin) tai masennuslääke bupropioni (Welbutrin), voi auttaa lievittämään yliaktiivisuutta ja tarkkaamattomuutta, vaikka nämä lääkkeet ovat yleensä vähemmän tehokkaita impulsiivisuus. Tässä tapauksessa voi olla avuksi verenpainelääkkeitä, kuten klonidiini (Catapres) tai guanfasiini (Tenex).

11. Olen kuullut, että jotkut vanhemmat sallivat lastensa lähteä lääkitystä toisinaan - esimerkiksi viikonloppuisin tai kesällä. Ovatko ”huumelomat” hyvä idea?

Jotkut asiantuntijat, mukaan lukien tohtori Copps, ovat kyseenalaisia ​​tästä käytännöstä. "Kolmannes tai puolet lapsesi koulutuksesta tapahtuu koulun ulkopuolella", hän sanoo. "Jos hän ei voi kiinnittää huomiota, hän ei voi oppia."

Tri. Silver sanoo, että vanhemmat kertovat usein hänelle, että heidän lapsensa ei tarvitse lääkkeitä kotona, koska he voivat ”hoitaa” tämän käytöksen siellä. Vastauksena hän sanoo: "Kysyn, viettävätkö he paljon aikaa sanomalla lapselleen" istua paikallaan "," lopettaa hyppääminen sohvalla "," jättää sisareni rauhaan "ja 'Lopeta keskeytymästä minua, kun olen puhelimessa.' Jos vastaus on 'kyllä', sanon heille: 'Saatat elää tämän käytöksen kanssa, mutta et siedä niitä. Ajattele mitä teet lapsesi itsetuntoon. "

Toisaalta lapsille, jotka ovat jo jonkin aikaa käyttäneet stimulanttia onnistuneesti, voidaan antaa lyhyt kokeilu huumeesta, jotta voidaan nähdä, onko se edelleen välttämätöntä. Tämä tulisi tehdä vain koulun ulkopuolella - ja vain lääkärin valvonnassa.

"Noin 50 prosenttia ADHD: n lapsista tarvitsee lääkitystä aikuisuuteen ja noin puolet paranee ajan myötä", tohtori Wilens sanoo. "Kaventamalla lääkitys pois ja antamalla lapsen mennä ilman sitä pariksi viikoksi, voimme nähdä, tarvitaanko hoidon muutoksia."

---

Hyödyllisiä kirjoja lasten hoitoon ADHD: llä

Suora keskustelu psykiatrisista lääkkeistä lapsille, kirjoittanut Timothy E. Wilens, M.D.

ADHD-kirja, esittäjä: Beth Ann Hill, edustajanaan James Van Haren, M.D.

Virheellisesti merkitty lapsi, edustajat: M. D. Brock Eide ja M. D. Fernette Eide

Päivitetty 26. marraskuuta 2019