Vaihtoehtoiset mielenterveyshoitot raskauden aikana

Onko turvallista ja tehokasta siirtyä psykiatrisesta lääkityksestä vaihtoehtoiseen hoitoon yrittäessään raskautta tai raskauden aikana?

Yrttien turvallisuus, mielenterveyslisäaineet, jotka ovat kyseenalaisia ​​raskauden aikana

Neuvontapalvelumme yleinen skenaario on nainen, jolla on ahdistuneisuushäiriö tai mielialahäiriö, joka on stabiloitunut lääkkeellä ja joka haluaa siirtyä vaihtoehtoiseen lääketieteeseen raskauden aikana tai yrittäessään raskautta. Yhdisteet, joista ihmiset eniten kysyvät, ovat Mäkikuisma, SAMe (S-adenosyyli-L-metioniini)ja omega-3-rasvahapot. Saamme myös kysymyksiä kava lisäravinteet ahdistuksen vaihtoehtoinen hoito.

Monet naiset tekevät intuitiivisen harppauksen, jonka jotkut näistä laajalti käytetyistä täydentävistä tai vaihtoehtoisista terapioista edustavat enemmän "luonnollinen" ja siksi turvallisempi vaihtoehto tavanomaisemmalle farmakologiselle hoidolle raskauden aikana tai heidän yrittäessään raskaaksi. Ongelmana on, että meillä on hyvin vähän, jos ollenkaan, lisääntymisturvallisuustietoja näistä luonnollisista yhdisteistä. Monet näistä tuotteista eivät sisällä vain tiettyä yrttiyhdistettä, vaan täyteaineita ja muita sekoittamiseen käytettyjä komponentteja, joista tiedämme hyvin vähän.

Lisäksi monien kasvirohdosvalmisteiden tehokkuustiedot ovat rajalliset. Esimerkiksi, vielä käydään keskustelua mäkikuisman tehokkuudesta masennuksessa. Vaikka ei ole tietoja, jotka osoittaisivat sen olevan vaarallinen, sen vaikuttavan aineen hypericumin lisääntymisturvallisuudesta ei tiedetä paljon.

Vaikka omega-3-rasvahappojen ei oleteta olevan teratogeenisiä, tiedot, jotka tukevat niiden tehoa keuhkoissa bipolaarisia häiriöitä sairastavat potilaat ovat perustaneet ensisijaisesti apuaineen käyttöön muiden mielialaa vakauttavien lääkkeiden kanssa lääkitys. Monoterapiasta on hyvin vähän tietoa; jopa lisähoitokokemus perustui erittäin pieneen otokseen ihmisiä.

Näiden epävarmuustekijöiden perusteella mielivaltainen siirtyminen vaihtoehtoiseen hoitoon voi olla epäonnistunut riski-hyöty päätös, altistaa raskaana olevan naisen sekä tuntemattomalle lisääntymisturvallisuusriskille että lisääntyneelle uusiutumisen riskille. Siksi naisella ei ole paljon parempia asioita turvallisuuden suhteen yhdellä näistä tuotteista kuin sellaisella lääkkeellä, jonka lisääntymisturvallisuustiedot ovat vain rajalliset, mutta jonka tiedetään olevan tehokkaita.

Kasvava joukko uudempia masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä lisää mahdollisuutta, että enemmän naisia ​​hoidetaan onnistuneesti, vaikka heidän lisääntymisturvallisuudestaan ​​ei vielä ole paljon tietoa. Lisää tiedetään vanhemmista lääkkeistä, kuten litiumista ja divalproeksinatriumista (Depakote), joiden tiedetään olevan teratogeenisia.

Jotkut masennuslääkkeet, mukaan lukien fluoksetiini (Prozac) ja trisykliset yhdisteet, eivät ole teratogeenisiä. 7-vuotiaita lapsia seuranneita neuro-käyttäytymistietoja ei ole havaittu kohdun haitallisista vaikutuksista altistuminen näille aineille, mutta niiden pitkäaikaisesta neuro-käyttäytymisestä on vielä opittavaa vaikutuksia.

Suurin huolenaiheeni on uusiutumisriski naisilla, jotka siirtyvät vaihtoehtoiseen hoitoon olettaen, että se toimii aina. On kuitenkin käynyt yhä selvemmäksi, että raskaudella ei ole psykiatrisia häiriöitä suojaa uusiutumiselta tai uuden sairauden puhkeamiselta, joten enemmän potilaita hoidetaan farmakologisella lääkkeellä hoitoja.

Näkemämme yleinen skenaario on nainen, jolla on ollut useita masennusjaksoja ja jota on hoidettu useilla masennuslääkkeillä. Hänet on stabiloitu selektiivisellä serotoniinin takaisinoton estäjällä, kuten fluoksetiinilla, jonka lisääntymisturvallisuudelle on paljon tietoa tai lääkettä, kuten mirtatsapiini, nefatsodoni tai bupropioni, joista lisääntymisturvallisuustietoja on hyvin vähän. Tämä on tyyppi potilailla, joilla on suuri uusiutumisen riski, jos hän lopettaa lääkityksen käytön, ja monet näistä potilaista tekevät uusiutumisen.

Hoitamaton mielialahäiriö raskauden aikana ei ole jotain alennusta. Kasvavaa kirjallisuutta, joka kuvaa hoitamattoman masennuksen vaikutusta raskauden aikana, mukaan lukien perinataalisen hyvinvoinnin haitalliset vaikutukset Apgar-pisteiden, syntymäpainon ja muiden vastasyntyneiden perustason suhteen tuloksiin. Dramaattisin esimerkki on bipolaariset potilaat, jotka ilman asianmukaista hoitoa voivat palautua vakavaan toistuvaan maniaan tai masennukseen ja asettaa sikiölle ja äidille suuremman riskin.

Klinikkona ja tutkijana arvostan pyrkimyksiä tunnistaa turvalliset hoidot raskauden aikana. Valitettavasti tiede, joka tukee niin monien naisten uskomusta, että luonnolliset hoidot ovat turvallisempia (ja jotkut lääkärit), jotka ovat huolissaan prenataalisesta altistumisesta mille tahansa psykiatriselle lääkkeelle, ei ole perusteltuja.

Vaikka meillä on raskausrekistereitä joillekin psykiatrisille lääkkeille, ja näistä lääkkeistä on eläintietoja, saatamme koskaan ole tällaista lisääntymisturvallisuustietoa joistakin luonnossa esiintyvistä yhdisteistä, koska ne ovat toistaiseksi edelleen olemassa sääntelemätöntä.

Dr. Lee Cohen on psykiatri ja perinataalisen psykiatrian ohjelman johtaja Massachusetts General Hospital, Boston. Hän on useiden SSRI-valmistajien konsultti ja saanut tutkimustukea. Hän on myös konsultti Astra Zeneca, Lilly ja Jannsenille - epätyypillisten psykoosilääkkeiden valmistajille. Hän kirjoitti alun perin tämän artikkelin Ob-gyn Newsille.