Psykoosilääkkeet psykoottisten sairauksien hoitamiseksi
Psykoosilääkkeet vähentävät psykoottisten sairauksien, kuten skitsofrenian ja skitsoafektiivisen häiriön oireita.
Psykoottinen henkilö on poissa kosketuksesta todellisuuteen. Psykoosia sairastavat ihmiset voivat kuulla "ääniä" tai heillä voi olla outoja ja epäloogisia ajatuksia (esimerkiksi ajattelua, jonka muut voivat kuulla heidän ajatuksiaan tai yrittävät vahingoittaa heitä tai että he ovat Yhdysvaltain presidentti tai jokin muu kuuluisa henkilö). He saattavat olla innoissaan tai vihaisia ilman näkyvää syytä tai viettää paljon aikaa yksin tai sängyssä, nukkumassa päivällä ja pysyäkseen hereillä yöllä. Henkilö voi laiminlyödä ulkonäön, ei uimisen tai vaatteiden vaihtamisen, ja voi olla vaikea puhua - tuskin puhua tai sanoa asioita, joilla ei ole mitään järkeä. He eivät usein aluksi tiedä, että heidän tilansa on sairaus.
Tällaiset käytökset ovat oireita psykoottisesta sairaudesta, kuten skitsofrenia tai skitsoafektiivinen häiriö. Antipsykoottiset lääkkeet vaikuttavat näitä oireita vastaan. Nämä lääkkeet eivät voi "parantaa" sairautta, mutta ne voivat poistaa monia oireista tai tehdä niistä lievempiä. Joissakin tapauksissa ne voivat myös lyhentää sairauden jaksoa.
Saatavana on useita antipsykoottisia (neuroleptisiä) lääkkeitä. Nämä lääkkeet vaikuttavat välittäjäaineisiin, jotka mahdollistavat kommunikoinnin hermosolujen välillä. Yhden tällaisen välittäjäaineen, dopamiinin, uskotaan olevan merkityksellinen skitsofrenian oireissa. Kaikkien näiden lääkkeiden on osoitettu vaikuttavan skitsofreniaan. Tärkeimmät erot ovat tehossa - toisin sanoen terapeuttisten vaikutusten aikaansaamiseksi määrätty annos (määrä) ja sivuvaikutukset. Jotkut ihmiset saattavat ajatella, että mitä suurempi lääkitysannos on, sitä vakavampi sairaus; mutta tämä ei aina ole totta.
Vanhemmat tavanomaiset psykoosilääkkeet
Ensimmäiset psykoosilääkkeet otettiin käyttöön 1950-luvulla. Psykoosilääkkeet ovat auttaneet monia psykoosipotilaita saamaan normaalia ja tyydyttävää elämää lievittämällä sellaisia oireita kuin hallusinaatiot, sekä näkö- että kuuloäänet, ja vainoharhaisia ajatuksia. Varhaisilla antipsykoottisilla lääkkeillä on kuitenkin usein epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten lihakset jäykkyys, vapina ja epänormaalit liikkeet, mikä johtaa tutkijoita jatkamaan etsintää parempaan suuntaan huumeita.
Tutkijat oppivat yhä enemmän skitsofrenian aivojen toiminnasta. Tämän tiedon avulla voidaan kehittää parempia lääkkeitä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia, jotta skitsofreniapotilaat voivat elää ilman, että heidän sairautensa rajoittuvat niihin.
Epätyypilliset psykoosilääkkeet tehokkaammat - vähemmän sivuvaikutuksia
1990-luvulla kehitettiin useita uusia skitsofreniaa hoitavia lääkkeitä, nimeltään epätyypilliset antipsykootit. Koska niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin vanhemmilla lääkkeillä, niitä käytetään nykyään usein ensisijaisena hoitona.
Ensimmäinen epätyypillinen antipsykootti, klotsapiini (Clozaril), otettiin käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 1990. Kliinisissä tutkimuksissa tämän lääkityksen todettiin olevan tehokkaampi kuin tavanomaiset tai "tyypilliset" psykoosilääkkeet potilailla, joilla on hoitokestävä skitsofrenia (skitsofrenia, joka ei ole reagoinut muihin lääkkeisiin), ja tardiivisen dyskinesian (liikuntahäiriön) riski oli alempi. Vakavan verihäiriön mahdollisesta sivuvaikutuksesta - agranulosytoosista ( infektiota torjuvat valkosolut) - klotsapiinia käyttävillä potilailla on tehtävä verikoe joka 1. tai 2. päivä viikkoa. Verikokeiden ja itse lääkityksen aiheuttamat haitat ja kustannukset ovat vaikeuttaneet klotsapiinin ylläpitoa monille ihmisille. klotsapiinise on kuitenkin edelleen valittu lääke hoidettaville resistentteille skitsofreniapotilaille ja Clozaril on ainoa FDA: n hyväksymä antipsykootti, joka estää itsemurha-ajatuksia ja ajatuksia skitsofrenia.
Sen jälkeen on kehitetty useita muita epätyypillisiä psykoosilääkkeitä klotsapiini esiteltiin. He ovat risperidoni (Risperdal), aripipratsoli (Abilify), olantsapiini (Zyprexa), ketiapiini (Seroquel)ja ziprasidone (Geodon). Jokaisella on ainutlaatuinen sivuvaikutusprofiili, mutta yleensä nämä lääkkeet ovat paremmin siedettyjä kuin aikaisemmat lääkkeet. Napsauta yllä olevia linkkejä jokaiseen lääkkeeseen saadaksesi lisätietoja sivuvaikutuksista.
Kaikilla näillä lääkkeillä on paikkansa skitsofrenian hoidossa, ja lääkärit valitsevat heidän joukostaan. Opiskelija ottaa huomioon henkilön oireet, iän, painon sekä henkilökohtaisen ja perheen lääkityshistorian.
Antipsykoottisten lääkkeiden annokset ja sivuvaikutukset
Jotkut lääkkeet ovat erittäin voimakkaita ja lääkäri voi määrätä pienen annoksen. Muut lääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita, joten suurempi annos voidaan määrätä.
Toisin kuin eräät reseptilääkkeet, jotka on otettava useita kertoja päivän aikana, jotkut psykoosilääkkeet voidaan ottaa vain kerran päivässä. Joitakin lääkkeitä voidaan ottaa nukkumaan mennessä päiväsaikaisten haittavaikutusten, kuten uneliaisuuden, vähentämiseksi. Joitakin psykoosilääkkeitä on saatavana "depot" -muodoissa, jotka voidaan pistää kerran tai kahdesti kuukaudessa.
Useimmat antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutukset ovat lieviä. Monet yleiset heikentyvät tai häviävät muutaman ensimmäisen hoitoviikon jälkeen. Näihin kuuluvat uneliaisuus, nopea syke ja huimaus asentoa muutettaessa.
FDA: n varoitus: psykoosilääkkeiden käyttö voi johtaa diabetekseen
Jotkut ihmiset painostavat ottaen antipsykoottisia lääkkeitä ja joutuvat kiinnittämään erityistä huomiota ruokavalioon ja liikuntaan painonsa hallitsemiseksi. FDA on varoittanut, että psykoosilääkkeitä käyttävillä potilailla on riski hyperglykemiaan ja diabetekseen. Epätyypillisen antipsykoottisen käytön ja glukoosihäiriöiden välinen suhde on monimutkainen mahdollisuudesta lisätä diabeteksen taustan riski skitsofreniapotilailla ja yleistyvä diabetes mellituksen esiintyvyys väestö. Koska epätyypillisen antipsykoottisen käytön ja hyperglykemiaan liittyvien haittavaikutusten välistä suhdetta ei ymmärretä täysin.
Muita sivuvaikutuksia voivat olla seksuaalisen kyvyn tai kiinnostuksen väheneminen, kuukautisten aiheuttamat ongelmat, auringonpolttamat tai ihottumat. Jos ilmenee haittavaikutuksia, lääkärille on kerrottava. Hän voi määrätä toisen lääkityksen, muuttaa annostusta tai aikataulua tai määrätä ylimääräisen lääkityksen haittavaikutusten hallitsemiseksi.
Aivan kuten ihmisten reaktiot antipsykoottisiin lääkkeisiin vaihtelevat, he myös muuttuvat kuinka nopeasti ne parantuvat. Jotkut oireet voivat vähentyä päivinä; toiset vievät viikkoja tai kuukausia. Monet ihmiset näkevät merkittävän parannuksen kuudenteen hoitoviikkoon mennessä. Jos parannusta ei ole, lääkäri voi kokeilla erityyppisiä lääkkeitä. Lääkäri ei voi etukäteen kertoa, mikä lääkitys vaikuttaa ihmiselle. Joskus henkilön on kokeiltava useita lääkkeitä ennen kuin se löytää toimivan.
Jos henkilöllä on paremmin tai jopa täysin hyvin, lääkitystä ei pidä lopettaa puhumatta lääkärin kanssa. Voi olla tarpeen pysyä lääkityksen päällä jatkaaksesi hyvinvointia. Jos lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen päätetään lopettaa lääkitys, on tärkeää jatkaa lääkärin käyntiä samalla, kun vähennetään lääkitystä. Esimerkiksi monet bipolaariset häiriöt vaativat antipsykoottista lääkitystä vain rajoitetun ajan maanisen jakson aikana, kunnes mielialaa vakauttava lääkitys tulee voimaan. Toisaalta joidenkin ihmisten on ehkä käytettävä antipsykoottisia lääkkeitä pitkään. Näillä ihmisillä on yleensä kroonisia (pitkäaikaisia, jatkuvia) skitsofreenisia häiriöitä tai heillä on ollut aiemmin toistuvia skitsofreenisia jaksoja, ja he todennäköisesti sairastuvat uudestaan. Joissakin tapauksissa henkilö, joka on kokenut yhden tai kaksi vakavaa jaksoa, voi tarvita lääkitystä määräämättömäksi ajaksi. Näissä tapauksissa lääkitystä voidaan jatkaa mahdollisimman pieninä annoksina oireiden hallinnan ylläpitämiseksi. Tämä menetelmä, jota kutsutaan ylläpitohoitoksi, estää uusiutumisen monilla ihmisillä ja poistaa tai vähentää oireita muille.
Useita lääkkeitä. Psykoosilääkkeet voivat tuottaa ei-toivottuja vaikutuksia, kun niitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Siksi lääkärille on kerrottava kaikista otetuista lääkkeistä, mukaan lukien käsimyymälät ja vitamiini-, mineraali- ja yrttilisät, sekä alkoholin käytön laajuudesta. Jotkut psykoosilääkkeet häiritsevät verenpainelääkkeitä (korkean verenpaineen vuoksi otettuja), kouristuslääkkeitä (epilepsiaa varten) ja Parkinsonin tautiin käytettäviä lääkkeitä. Muut psykoosilääkkeet lisäävät alkoholin ja muiden keskushermostoa vähentävien aineiden vaikutusta, kuten antihistamiinit, masennuslääkkeet, barbituraatit, jotkut nukkumis- ja kipulääkkeet ja huumeet.
Muut vaikutukset. Skitsofrenian pitkäaikainen hoito jollain vanhemmilla tai "tavanomaisilla" antipsykoottisilla lääkkeillä voi aiheuttaa henkilön kehittymisen myöhäinen dyskinesia (TD). Tardiivi dyskinesia on tila, jolle on ominaista tahattomat liikkeet, useimmiten suun ympärillä. Se voi vaihdella lievästä vaikeaan. Joillakin ihmisillä sitä ei voida kääntää, kun taas toiset toipuvat osittain tai kokonaan. Tardiivia dyskinesiaa havaitaan joskus skitsofreniapotilailla, joita ei ole koskaan hoidettu antipsykoottisilla lääkkeillä; tätä kutsutaan "spontaaniksi dyskinesiaksi". Se havaitaan kuitenkin useimmiten pitkäaikaisen hoidon jälkeen vanhemmilla antipsykoottisilla lääkkeillä. Riski on vähentynyt uudemmilla "epätyypillisillä" lääkkeillä. Naisilla esiintyvyys on korkeampi, ja riski kasvaa iän myötä. Pitkäaikaisen antipsykoottisen lääkityksen hoidon mahdolliset riskit on punnittava kussakin tapauksessa hyötyjen perusteella. TD-riski on 5 prosenttia vuodessa vanhemmilla lääkkeillä; se on vähemmän uudempien lääkkeiden kanssa.
Lähde: NIMH
Seuraava: Psykoosilääkkeet psykoottisten sairauksien hoitamiseksi
~ takaisin skitsofreniakirjaston artikkeleihin
~ kaikki skitsofreniaa koskevat artikkelit
~ kaikki skitsoafektiivista häiriötä koskevat artikkelit
~ ajatushäiriöiden kotisivu
