Opioidien käyttö aikuisilla, joiden ADHD-stimulantit otetaan
16. elokuuta 2018
Kuinka yleinen - ja vaarallinen - se on aikuisilla, joilla on huomiovajehäiriö (ADHD tai ADD) ottamaan sekä stimuloivia lääkkeitä että opioideja yli kuukauden ajan?
Tämä on osittain kriittinen kysymys, koska yhdysvallat eivät rajoita sitä piristeitä koskevat reseptit ihmisille, joilla on päihteiden käyttöhäiriöitä, tai niille, jotka saavat opioidihoitoa huolimatta mahdollisesta lisääntyneestä huumeriippuvuuden riskistä. Ja vastaus ei ole hyvä.
Uudessa 29 osavaltion Medicaid-tietojen tutkimuksessa Gainesvillen Floridan yliopiston tutkijat havaitsivat, että stimulanttien ja opioidien pitkäaikainen samanaikainen käyttö on yleistynyt aikuiset, joilla on ADHD.1 Tulokset julkaistiin äskettäin JAMA-verkko avoinna.
Tässä poikkileikkaustutkimuksessa Wei ja kollegat arvioivat Medicaidiin ilmoittautuneiden aikuisten tietoja Palvelusuunnitelma, joka oli iältään 20–64-vuotias ja jonka koodattiin vähintään yksi avohoito tai 2 avohoitovierailu kanssa ADHD-diagnoosi vuosina 1999-2010. He valitsivat satunnaisen 12 kuukauden jatkuvan rekisteröintijakson jokaiselle potilaalle. Vähintään 30 päivää pidettiin stimulanttien ja opioidien pitkäaikaisena samanaikaisena käytönä.
ADHD: n 66 406 aikuisesta 32,7% (21 723) käytti stimulantteja ja 5,4% (3 590) stimulantteja ja opioideja vähintään 30 päivän ajan. Pitkäaikainen opioidien käyttö oli yleisempää stimulantteja käyttäneillä aikuisilla kuin se, joka ei käyttänyt stimulantteja (16,5% vs. 13%).
Vuosien 1999 ja 2010 välillä samanaikainen stimulantti-opioidien käyttö lisääntyi merkittävästi 12%, ja vanhemmat potilaat käyttivät todennäköisemmin kuin nuoremmat potilaat molemmat aineet. Verrattuna 20-vuotiaiden aikuisiin, 30-vuotiaiden esiintyvyys oli korkeampi (mukautettu esiintyvyyden suhteellinen suhde [aPRR] 1,07); heidän 40- ja 50-vuotiailla tämä nousi vastaavasti aPRR 1,14: een ja 50PR: iin.
Samanaikainen stimulantti-opioidien käyttö oli yleisintä Yhdysvaltojen eteläosissa asuvien ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten keskuudessa. Skitsofreniaa lukuun ottamatta myös seuraavat mielenterveyden aiheuttamat haittavaikutukset liittyivät merkittävästi samanaikaiseen huumeiden käyttöön: masennus (aPRR 1.02), päihteiden väärinkäyttö (aPRR 1.04) ja ahdistuneisuushäiriö (1.05). Pitkäaikaiseen samanaikaiseen stimulantti-opioidien käyttöön merkittävästi liittyviä fyysisen terveyden haittavaikutuksia olivat sydän- ja verisuonisairaudet (aPRR 1.02) ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (aPRR 1.05).
Koska tutkimuksessa käytettiin vain Medicaidin täyttämiä ja korvaamia lääkkeitä, ihmisiä, jotka maksoivat resepteistä käteisellä tai laittomin keinoin, ei laskettu. Lisäksi tämä tutkimus ei heijasta nykyistä kliinistä opioidien määräämiskäytäntöä; vuoden 2010 jälkeen toteutettiin useita aloitteita lääkäreiden kouluttamiseksi vähentämään vaarallisten opioidien määräämistä.
"Tutkimuksemme auttaa ymmärtämään potentiaalisia riskitekijöitä, jotka liittyvät pitkäaikaiseen samanaikaiseen stimulantti-opioidien käyttöön ADHD: n aikuisten keskuudessa", kirjoittajat huomauttivat. "Näiden korkean riskin potilaiden tunnistaminen mahdollistaa varhaisen toiminnan ja voi vähentää näiden lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyvien haittavaikutusten määrää", he totesivat.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Stimulanttien ja opioidien pitkäaikaisen samanaikaisen käytön yleisyys ja siihen liittyvät tekijät aikuisilla, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö.JAMA-verkko avoinna. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Päivitetty 16. elokuuta 2018
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjeisiin ja tukeen parempaan elämiseen ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveystilojen kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton lähde ymmärtämistä ja ohjausta tiellä hyvinvointiin.
Hanki ilmainen kysymys ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästä 42% kannen hinnasta.
