Vaikka ADHD-lääkitys on lopetettu, lasten aivot osoittavat eroja

10. elokuuta 2016

Jopa sen jälkeen, kun stimulantit on pesty järjestelmästään, lasten aivoissa esiintyy edelleen jäännösmuutoksia verenvirtauksessa ja dopamiinitasoissa, uusi tutkimus toteaa - ehdottaa ilmiötä nimeltään "neurokemiallinen jäljennös", jonka pitkäaikaiset vaikutukset ainakin ADHD-lääkkeiden suhteen ovat epävarma.

Tutkimus, joka oli julkaistu 3. elokuuta sisään JAMA Psykiatria, tarkasteli 99 miespotilasta, joiden ikä vaihtelee välillä 10–12 tai 23–40. Viisikymmentä potilasta hoidettiin metyylifenidaatilla 16 viikon ajan, kun taas muita 49 potilasta hoidettiin saman ajanjakson ajan lumelääkkeellä. Neljän kuukauden hoitojakson aikana tutkijat käyttivät farmakologisia MRI-mittareita veren virtauksen mittaamiseen aivossa - kriteeri aivojen dopamiinistimulaation arvioimiseksi - ja jatkoi mittaamista yhden viikon lääkityksen jälkeen pysähtyi.

Lapsilla, joita hoidettiin metyylifenidaatilla, havaittiin aivojen verenvirtauksen merkittävää lisääntymistä aloitettaessa lääkitys - lisäys, joka ylläpitää itseään myös hoidon päätyttyä ja lääkitys oli pesty kokonaan elimissä. Lumelääkeryhmissä ei havaittu samanlaisia ​​vaikutuksia, ja aikuiset, joita hoidettiin metyylifenidaatilla, palasivat heidän aivoveren virtauksen lähtötasot melkein heti, kun 16 viikon lääkitysjakso oli ohi.

Tämä ilmiö - joka tunnetaan nimellä neurokemiallinen jäljennös - ei ole sinänsä uusi. Muut lääkkeet ovat luoneet samanlaisia ​​tuloksia eläinten aivoissa; verenvirtauksen muutokset pysyvät aivojen kehityksessä jopa lääkityksen lopettamisen jälkeen, mutta täysin kehittyneet aivot palaavat lähtötasoon heti, kun lääkitys on huuhtunut kehosta.

Mutta tutkijoita kiinnosti tutkimuksen tulokset monista syistä: yhdestä se oli ensimmäinen tällainen tutkimus ihmisten lasten ja aikuisten ADHD-lääkityksessä ja toisessa vaiheessa on epävarmaa, mitkä ovat sen pitkäaikaiset vaikutukset ovat. "Emme tiedä, jatkuvatko nämä kestävät muutokset viikkoja, kuukausia vai jopa vuosia", sanoi Liesbeth Reneman, PhD, tutkimuksen johtava kirjailija. "Siten metyylifenidaatin kliiniset vaikutukset kehittyvän DA-ergisen järjestelmän [aivojen dopamiinireitit] muuttamiseen ovat edelleen epäselviä."

Tutkijat kirjoittavat, että tulokset edellyttävät jo jatkotutkimuksia. ADHD-lääkkeillä, vaikka historiallisesti pidetäänkin turvallisina, on pettymysten vähän tutkimusta, joka seuraa niiden pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Tässä tutkimuksessa havaitut verenvirtauksen muutokset voivat olla pala palapelissä - ehkä erityisen kriittinen, koska se antaa meille vinkkejä siihen, kuinka lapsuudessa määrätyt stimulantit vaikuttavat potilaiden aivojen kehitykseen heidän kasvaessaan aikuisia.

Tutkijat eivät halua tehdä liian monia johtopäätöksiä tässä varhaisessa vaiheessa. Mutta koska näiden aivomuutosten pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei tällä hetkellä tunneta, Reneman olettaa, että metyylifenidaattimäärityksiä on ehkä tiukennettava. "Tuloksemme vaativat ADHD-diagnoosien tiukempaa sääntelyä ja potilaiden huolellisempaa valintaa, koska yhä enemmän lapsia hoidetaan metyylifenidaatilla", hän sanoi.

Päivitetty 12. huhtikuuta 2017