Miksi ja kuinka hyvin butbutriini voi olla tehokas hoito ADHD: lle

Voinko käyttää Wellbutrinia ADHD: lle?

Wellbrutin on masennuslääke, jota yleensä määrätään ADHD-lääkityksen ulkopuolelle. Vaikka piristävät lääkkeet ovat ensimmäinen hoitosuunta, tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Wellbutrinin käyttö voi auttaa parantamaan ADHD-oireita, mukaan lukien impulsiviteetti, yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus.

Tietoja Wellbutrinista: Ei-Label ADHD-hoito

Stimulanttilääkkeet - metyylifenidaatit ja amfetamiinit - ovat ensisijainen ADHD-hoito, jonka valtaosa lääkäreistä on määrännyt. Miksi? Koska ne toimivat 70–80 prosentille potilaista, joilla on huomiovajehäiriö (ADHD tai ADD).

Mutta entä ne, joilla on vähemmän kuin optimaalinen vaste stimulanttilääkkeille? Entä ADHD-potilaat muiden kanssa rinnakkaiselot, kuten masennus, ahdistus tai muut sairaudet? Entä ne, jotka epäröivät kokeilla piristettä? Vaihtoehtoinen lääkitysvaihtoehto, jota harkitaan ja määrätään yhä useammalle ADHD: n aikuiselle, on masennuslääkkeen kauppanimi Wellbutrin. bupropioni.

Wellbutrin

hyväksyi ensimmäisen kerran käytettäväksi masennuslääkkeenä Federal Drug Administration (FDA) vuonna 1985. Siitä lähtien sitä on käytetty hoitoon kausittainen mielialahäiriö (SAD) ja auttaa minimoimaan nikotiininhalua lopettaessasi tupakoinnin. Vaikka Wellbutrin on luokiteltu masennuslääkkeeksi, se parantaa vaikutuksia, jotka vaikuttavat dopamiiniin ja norepinefriini aivoissa, joten nykyään sitä määrätään yleensä myös lääkityksen ulkopuolelle ADHD.

Ovatko "etiketit" lääkkeet laillisia?

"Off-label" -määräysten antaminen on laillista ja yleistä. Lääkitystä voidaan määrätä ”etiketistä”, kun tutkimus on osoittanut, että se voi auttaa sairauden (kuten ADHD) hoidossa, vaikka FDA ei ole tällä hetkellä hyväksynyt sitä tiettyä tilaa. Tässä tapauksessa Wellbutrin on hyväksytty masennuksen hoitoon ja tieteellisiin tutkimuksiin ^{1, 2, 3} ovat osoittaneet, että se saattaa auttaa parantamaan ADHD: n keskittymistä, keskittymistä ja muita oireita 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla.

Kuinka Wellbutrin toimii: Ei-Label ADHD-hoito

Wellbutriini, kuten muutkin ADHD: n hoidossa käytettävät lääkkeet, vaikuttaa aivojen välittäjäaineiden toimintaan. Tarkemmin sanottuna se estää ihmisen uudelleenoton (uudelleenabsorpation) dopamiini ja norepinefriini presynaptisen neuronin toimesta sen jälkeen, kun nuo kemikaalit on vapautettu hermosolusta. Tällä tavalla toimivia lääkkeitä kutsutaan NDRI: ksi (norepinefriinin dopamiinin takaisinoton estäjät).

[Omatesti: yleistynyt ahdistuneisuushäiriö aikuisilla]

Takaisinotto on normaali tapa, jolla vartalo hallitsee hermosignaalin kestävyyttä. Takaisinoton estäminen lisää aivoissa aktiivisen dopamiinin ja norepinefriinin pitoisuutta. Kun useampi näistä välittäjäaineista pysyy aktiivisena, ne ovat käytettävissä lähettämään viestejä muille hermoille. Tässä tapauksessa enemmän on parempi.

Miksi käyttää Wellbutrinia ADHD-oireisiin?

Jos stimulantit ovat tehokkain ADHD-hoito, miksi jollekin määrätään Wellbutrinia? Syitä on useita:

1. Kaikilla stimulanttilääkkeitä käyttävillä ei ole huomattavaa ADHD-oireiden vähentymistä. Näissä tapauksissa Wellbutriinin lisääminen, joka tehostaa dopamiinin ja norepinefriinin vaikutusta aivoissa, voi auttaa.
2. Potilaat, jotka käyttävät stimuloivia lääkkeitä, kokevat joskus negatiiviset sivuvaikutukset. Wellbutrinin vaikutus on erilainen kuin stimuloivien lääkkeiden, joten joillakin potilailla voi olla vähemmän negatiivisia Wellbutriniin kohdistuvia sivuvaikutuksia.
3. Suurimmalla osalla ADHD-potilaista on myös ainakin yksi komorbiditila. Rinnakkaiselot, kuten masennus ja ahdistus, ovat enemmän kuin yleisiä - ne ovat normi ADHD-potilaille. Masennuslääkkeen, kuten Wellbutrinin, lisääminen voi joskus auttaa näiden oireiden hoidossa ja minimoimisessa.
4. Taustalla oleva lääketieteellinen tai psykiatrinen tila voi tehdä stimuloivan lääkityksen määräämisestä vähemmän kuin ihanteellinen. Esimerkiksi sydänsairaus, unihäiriöt, tic-häiriöt, addiktion historia ja jotkut muut psykiatriset tilanteet, kuten mielialahäiriöt, voivat estää potilasta ottamasta turvallisesti stimulanttia lääkitys.

Annos ja wellbutriinin muodot ADHD-hoidossa

Wellbutrinia on kolmessa muodossa:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (hitaasti vapauttava): Kestää 12 tuntia ja otetaan kahdesti päivässä
• Wellbutrin XL (jatkettu julkaisu): Kestää 24 tuntia ja otetaan kerran päivässä

[Äärimmäinen opas ADHD-lääkitykseen]

ADHD: lle Wellbutrinia määrätään yleensä pitkitetysti vapauttavassa muodossa (XL) ja se voidaan ottaa ruuan kanssa tai ilman. Se yhdistetään usein turvallisesti toiseen ADHD-lääkitys. Aikuisten aloitusannos on tyypillisesti 150 mg, ja sitä voidaan nostaa vähitellen 450 mg: aan päivässä. On tavallista, että annokset jaetaan aamu- ja yöaikaan. Yksilölle annettu erityinen annos vaihtelee lääkityksen tehokkuuden mukaan.

Olemassa olevan tutkimuksen mukaan Wellbutrinin ei ole osoitettu olevan turvallinen ja tehokas alle 18-vuotiaille ihmisille.

Wellbutriinin yleiset haittavaikutukset

• huimaus
• vähäinen ruokahalu
• sumea näkö
• levottomuus, lisääntynyt ahdistus
• univaikeudet
• päänsärky
• kuiva suu
• pahoinvointi tai oksentelu
• ummetus
• hikoilu
• lihasten nykiminen, levottomuus

Tärkeää tietoa Wellbutrinin ottamisesta ADHD: lle

• Wellbutrinin täyden hyödyn saavuttaminen voi viedä jonkin aikaa. Päinvastoin kuin stimuloivien lääkkeiden nopea alkaminen, potilailla voi kestää noin 3–7 päivää huomata Wellbutrinin hyödyistä. Lääkärin määrääjältä ja potilaalta voi myös löytää useita viikkoja tehokkaimman terapeuttisen annoksen löytämiseksi. Kun annos on muutettu, potilaalla voi kestää vielä 4–6 viikkoa kokea Wellbutrin-hoidon täysi hyöty. Annoksen määrittämisen aikana lääkkeiden vaikuttavuuden merkit ovat parantunut mieliala, lisääntynyt ruokahalu ja parempi uni.
• Wellbutriinin käyttöä ei pidä lopettaa ilman lääkärin apua. Potilaiden, jotka haluavat lopettaa Wellbutrinin käytön, tulee keskustella asiasta lääkärinsä kanssa. Potilaat voivat kokea ärtyneisyyttä lopettaessaan Wellbutrinin äkillisesti.
• Wellbutriinin ei katsota olevan turvallista raskauden tai imetyksen aikana.
  Raskaana olevien tai raskautta suunnittelevien potilaiden tulee keskustella lääkityksestä lääkärinsä kanssa.
• Wellbutrinin musta laatikko -varoitus on tärkeä. FDA antaa varoituksen tietyistä reseptilääkkeistä, joilla voi olla vakavia tai hengenvaarallisia riskejä. Wellbutrinissa on musta ruutu, joka varoittaa itsemurha-ajatuksista tai -toiminnasta lapsilla, teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla. Wellbutrinin ei ole osoitettu olevan turvallinen ja tehokas alle 18-vuotiaille. FDA: n hyväksymää annosta ei ole lapsille. Tämän riskin tunteminen auttaa vanhempia, omaishoitajia ja kumppaneita tarkkailemaan rakkaansa muutoksia, kuten itsemurha-ajatuksia, käyttäytymistä tai itsemurhayrityksiä.

Kaikista näistä syistä lääkkeiden määrääjille ja potilaille on tärkeää keskustella Wellbutrinin hyödyistä ja riskeistä, pysyä läheisessä yhteydessä ja ajoita säännölliset seuranta-tapaamiset ottaen tätä lääkettä.

Vaikka Wellbutrin ei ole ADHD: n ensisijainen lääkityshoito, se voi olla hyödyllinen hoidettaessa ADHD-oireita joillekin ihmisille. Potilaiden, jotka ovat kiinnostuneita lisäämään Wellbutrinia osana ADHD-hoitosuunnitelmaa, tulee keskustella vaihtoehdoista lääkärinsä määräävän lääkärin kanssa.

[Masennus: kun se on enemmän kuin oire ADHD: stä]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, on ADDITYn jäsen ADHD Medical Review Panel.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ ja Allen AJ. et ai. Bupropioni vs. metyylifenidaatti hoidettaessa tarkkaavaisuushäiriöisiä hyperaktiivisuushäiriöitä.J Am Acad Lasten murrosikäinen psykiatria. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE ja Rosenthal NE. et ai. Pitkävaikutteisen bupropionin tehokkuus aikuisten ADHD: ssä [juliste]. Esitelty American University of Neuropsychopharmacology -kokouksen 42. vuosikokouksessa. 7. – 11. Joulukuuta 2003 San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD ja Gualtieri CT. et ai. Bupropionihydrokloridi huomiovajehäiriöissä, joissa on yliherkkyyttä.J Am Acad Lasten murrosikäinen psykiatria. 1996 34:1314–1321.

Päivitetty 12. marraskuuta 2019