ADHD- tai ADD-lääkitys aikuisille ja lapsille: stimulantit, ei-stimulantit ja muut

ADHD / ADD -lääkkeet aikuisille ja lapsille: mitkä ovat parhaita?

Näin äskettäin lapsen, jolla laajan arvioinnin saatuaan diagnosoitiin tarkkailematon tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD). Puhuessaan äitinsä kanssa hänen aloittamisestaan ​​ADHD-stimulantti metyylifenidaatilla, huomasin, että adhd-lääkkeiden määrä oli hämmentävä. Asetetaan ennätys sinulle parhaiten sopivan ADHD-lääkityksen valintaprosessista.

Sekä lapsille että aikuisille määrätyt ADHD-lääkkeet luokitellaan piristeiksi - amfetamiini tai metyylifenidaatti - tai ei-stimulantteiksi. Stimulantteja pidetään ADHD: n valinnaisena hoitona. Ei-stimulantteja määrätään potilaille, jotka eivät siedä tai näkevät stimulanttien hyötyjä. Tietyt stimulantit, etenkin alfa-agonistit, määrätään lääkityksen kanssa sellaisten oireiden hoitamiseksi, joita stimulantit eivät lievitä. Suosituimmat ADHD-lääkkeet ADDitude lukijoihin kuuluu (aakkosjärjestyksessä):

1. Adderall XR (Amfetamiini)
2. Concerta (Metyylifenidaatti)
3. Dexedrine (Amfetamiini)
4. Evekeo (Amfetamiini)
instagram viewer
5. Focalin XR (Dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (metyylifenidaatti)
7. Ritalin (Metyylifenidaatti)
8. Strattera (atomoksetiinihydrokloridi)
9. Vyvanse (lisdexamfetamiinidimesylaatti)

Monet ja vanhemmat ja aikuiset ovat hämmentyneitä näistä ja muista ADHD-hoitovaihtoehdoista. Meidän ADHD-lääkityskaavio voi auttaa sinua oppimaan tosiasioita sekä stimulantteista että ei-stimulantteista ADHD: n hoidossa. Ruoka- ja lääkevirasto (FDA) vaatii, että lääkkeelle annetaan erilainen nimi sen muodon (kapseli, tabletti, neste, laastari) tai vapautusmekanismin (vapautetaan välittömästi tai pidemmän ajanjakson) mukaan.¹ Tässä on esimerkki: ADHD-lääkitys Ritalin on tabletti, joka vapautuu heti verenkiertoon ja toimii neljä tuntia. Toisaalta Ritalin LA on kapseli, joka vapautuu pidemmän ajanjakson ajan ja toimii kahdeksan tuntia. Eri nimet, vaikka molemmat sisältävät saman lääkkeen - metyylifenidaatin.

Kuinka stimuloivia lääkkeitä hoidetaan ADHD: llä?

ADHD on neurologisesti perusteltu häiriö, joka johtuu välittäjän tai välittäjäryhmän puutteesta tietyillä aivoalueilla. Neurotransmitterit ovat kemikaaleja, jotka välittävät signaaleja hermosolujen välillä yhdistämällä synapse (tai aukko) niiden välillä.²

Keskeinen välittäjäaine on norepinefriini yhdessä sen rakennuspalikoiden, dopan ja dopamiinin kanssa. Teoriassa ensisijaiset lääkkeet, joita käytetään ADHD: n hoitoon, stimuloivat aivojen spesifisiä soluja tuottamaan enemmän puutteellisesta välittäjäaineesta. Siksi näitä lääkkeitä kutsutaan piristeiksi - vaikka niitä ei tunneta tarkalleen kuinka he helpottavat ADHD-oireita.

[Ilmainen lataus: Äärimmäinen opas ADHD-lääkitykseen]

Kaksi pääryhmää stimulanttilääkkeitä, metyylifenidaatti ja dekstroamfetamiini - molemmat ovat yleisnimiä - on käytetty 1930-luvulta lähtien.³ Kaikki tuotemerkkien stimulantit ovat muunnelmia näistä kahdesta lääkityksestä. ADHD-lääkitys Adderall on modifikaatio esimerkiksi dekstroamfetamiinista, kun taas metyylifenidaatti on välittömän vapautumisen tablettina, pureskeltavana tablettina, nesteenä, iholaastari, keskitoiminen (pitkitetysti vapauttava) tabletti, pitkävaikutteinen (pitkitetysti vapauttava) kapseli ja pitkävaikutteinen (pitkitetysti vapauttava) tabletti. Jokaisella variaatiolla on oma nimi, mutta oireita hoitava lääke on sama - metyylifenidaatti.

Kuinka ADHD-lääkitys annetaan?

ADHD-lasten vanhemmat kysyvät minulta: ”Lapseni sai Adderall-valmistetta 10 mg, ja lääkärini muutti reseptinsä Vyvanse 60 mg: ksi. Miksi annosta nostettiin? ”Lukujen syyt liittyvät tavoiteannokseen ja vapautusmekanismiin.

Tavoiteannos: Jokainen tuote vapauttaa vereen tietyn määrän lääkkeitä tietyn ajanjakson aikana. FDA vaatii, että kunkin tuotteen numeroarvo edustaa lääkityksen kokonaismäärää tabletissa / nesteessä / kapselissa / laastarissa, ei veren määrää kerralla. Siksi, jos lääkitys, sanotaan metyylifenidaatti, on neljän tunnin tabletin muodossa ja se vapauttaa 5 mg ajan kuluessa, sitä kutsutaan metyylifenidaatiksi 5 mg. Adderall-kapselia, joka vapauttaa 10 mg välittömästi ja 10 mg neljä tuntia myöhemmin, kutsutaan Adderall XR 20: ksi. Luku ei perustu kerralla vapautuneeseen määrään, vaan kapselissa olevan lääkityksen kokonaismäärään.

Vapautusmekanismi: Tämä osoittaa ajan, jonka lääkitys on käytettävissä ja aktiivinen. Stimulantit ovat eri muodoissa - tabletti, kapseli, neste, iholaastari - ja vapauttavat lääkitystä tunnissa, neljässä tunnissa tai yli kahdeksassa tai 12 tunnissa.

Kuinka Concerta toimii? Kuinka se eroaa muista ADHD-lääkkeistä?

Monet ihmiset ovat hämmentyneitä ADHD-lääkitys Concerta. Suunniteltu kestämään 12 tuntia, Concertassa on ”sieni” kapselin pohjassa, lääke päällä ja pieni reikä lääkkeen yläpuolella. Kun kapseli kulkee maha-suolikanavan läpi ja imee kosteutta, sieni laajenee ja työntää lääkkeen reikästä.

[Kuvio, jossa verrataan suosittuja ADHD-lääkkeitä]

Jokaiselle annokselle annettu numeroarvo on hämmentävä. Ota Concerta 18 mg. Jos tavoitteena on vapauttaa 5 mg jatkuvasti neljän tunnin välein 12 tunnin aikana, kapselissa on oltava 15 mg. Sienellä tulee kuitenkin olla tarpeeksi kostea alkaa laajentua. Joten lääkitys on ensin vapautettava, kunnes sieni alkaa toimia. Tutkijoiden mielestä sen tulisi olla 3 mg. Siksi 5 mg: n vapauttamiseksi 12 tunnin aikana tarvitaan 3 mg: n alussa plus 5 mg joka neljäs tunti 12 tunnin aikana. Lääkityksen kokonaismäärä on 18 mg. Siksi lääkitys on nimeltään Concerta 18.

Sama ADHD-lääke, erilaiset formulaatiot

Lääkkeet, kuten metyylifenidaatti ja dekstroamfetamiini, ovat myös nestemäisessä muodossa. Lääkkeen laatikossa tai pakkauksessa olevassa potilastiedotteessa ilmoitetaan, kuinka paljon lääkettä on jokaisessa nesteyksikössä; esimerkiksi 5 mg / 5 ml nestettä. Toinen metyylifenidaattituote - Daytrana⁴ - on laastari, joka vapauttaa lääkkeitä ihon läpi ja verenkiertoon. Daytrana 30 mg sisältää noin 30 mg metyylifenidaattia ja vapauttaa siitä noin 3,3 mg tunnissa.

Mikä ADHD-lääkitys on paras?

Lyhyesti sanottuna, ei ole mitään keinoa tietää, mikä stimulanttilääke toimii parhaiten kenen tahansa ADHD: n suhteen. Se liittyy usein historiaasi, genetiikkaasi ja lapsesi ainutlaatuiseen aineenvaihduntaan. Seuraavan kerran, kun lääkäri huijaa sinulle tai lapsellesi mahdollisesti sopivia lääkkeitä ja annoksia, tutustu tähän kattavaan luetteloon.

ADHD-lääkkeet: metyylifenidaatti

• yleinen: tabletti; välitön vapauttaminen; kestää noin neljä tuntia; tulee 5, 10, 15 mg annoksina
• Adhansia XR: tuotenimi; kapseli; pidennetty julkaisu; kestää noin 16 tuntia; tulee 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg ja 85 mg annoksina
• Aptensio XR: tuotenimi; kapseli; välitön ja jatkettu vapauttaminen; kestää 12 tuntia; tulee 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 ja 60 mg annoksina
• Concerta: tuotenimi; tabletti; kestää noin 12 tuntia; tulee 18, 27, 36, 54 mg annoksina
• Cotempla XR-ODT: tuotenimi; pitkitetysti vapauttava, suun kautta hajoava pöytä; tulee 8,6 mg, 17,3 mg ja 25,9 mg
• Daytrana: tuotenimi; iholaastari; kestää noin kahdeksan tuntia; tulee 10, 15, 20, 30 mg annoksina
• Jornay PM: tuotenimi; viivästyneen vapautumisen pidennetyn vapautumisen kapseli; tulee 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg ja 100 mg
• Metatieto-CD: tuotenimi; kapseli; kestää kahdeksan tuntia; tulee 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg annoksina
• Metadate ER: tuotenimi; tabletti; kestää kahdeksan tuntia; tulee 10, 20 mg: n annoksina
• Methylin: tuotenimi; nestemäiset ja pureskeltavat tabletit; välitön vapauttaminen; kestää neljä tuntia; tabletteja on 2,5, 5, 10 mg annoksia, nestemäisiä 5 mg / tl ja 10 mg / tl annoksia
• QuilliChew ER: tuotenimi; pureskeltava tabletti; pidennetty julkaisu; kestää kahdeksan tuntia; tulee 20, 30 ja 40 mg annoksina
• Quillivant XR: tuotenimi; nestemäinen; pidennetty julkaisu; kestää 12 tuntia; annokset ovat välillä 20 - 60 mg
• Ritalin: tuotenimi; tabletti; välitön vapauttaminen; kestää noin neljä tuntia; tulee 5, 10, 15 mg annoksina
• Ritalin LA: tuotenimi; kapseli; kestää noin kahdeksan tuntia; tulee 10, 20, 30, 40 mg annoksina
• Ritalin SR: tuotenimi; tabletti; kestää noin kahdeksan tuntia; tulee 20 mg: n annos

ADHD-lääkitys: dekstro-metyylifenidaatti

• Focalin: tuotenimi; tabletti; kestää neljä tuntia; välitön vapauttaminen; tulee 2,5, 5, 10 mg annoksina
• Focalin XR: tuotenimi; kapseli; kestää kahdeksan tuntia; välitön vapauttaminen, jota seuraa toinen viivästynyt vapauttaminen; tulee 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg annoksina

ADHD-lääkitys: dekstroamfetamiini / modifioitu amfetamiiniseos

• Adderall: tuotenimi; tabletti; välitön vapauttaminen; kestää neljä tuntia; tulee 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg: n annoksina
• Adderall XR: tuotenimi; kapseli; välitön ja viivästynyt vapauttaminen; kestää kahdeksan tuntia; tulee 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg annoksina
• Adzenys ER: tuotenimi; pitkitetysti vapauttava oraalisuspensio; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: tuotenimi; suun kautta hajoava tabletti; välitön ja viivästynyt vapauttaminen; kestää jopa 12 tuntia; tulee 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg ja 18,8 mg annoksina
• Deksedriini Spansule: tuotenimi; kapseli; välitön vapauttaminen, jota seuraa asteittainen vapauttaminen; kestää kahdeksan tuntia; tulee 5, 10, 15 mg annoksina
• Dyanavel XR: tuotenimi; nestemäinen; pidennetty julkaisu; kestää 13 tuntia; annokset vaihtelevat välillä 2,5 mg - 10 mg päivässä
• Evekeo: tuotenimi; tabletti; välitön vapauttaminen; kestää neljä nelikkoa; tulee 5 ja 10 mg annoksina
• Generic; tabletti; välitön vapauttaminen; kestää neljä tuntia; tulee 5, 10 mg: n annoksina
• Mydayis: tuotenimi; pitkävaikutteinen kapseli; tulee 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg ja 50 mg annoksina
• ProCentra: tuotenimi; nestemäinen; välitön vapauttaminen; kestää neljä tuntia; tulee 5 mg / tl annos
• Vyvanse: tuotenimi; kapseli ja pureskeltava tabletti; kestää 10 - 12 tuntia; tulee 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg annoksina
• Zenzedi: tuotenimi; välitön vapautumisen tabletti; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg ja 30 mg

M. D. Larry Silver on ADDituden jäsen ADHD Medical Review Panel.

[Lue: ADHD-hoito: lääkitys, ruokavalio, terapia ja muut]

Lähteet

¹ ”Drugs”. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et ai. "ADHD: n neurobiologinen perusta." Italialainen pediatrian lehti (Joulukuu 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et ai. "Aikuisten hoito, jolla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö." Neuropsykiatrinen sairaus ja hoito (Huhtikuu 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "FDA: n lääketurvallisuusviestintä: FDA ilmoittaa pysyvistä ihonvärimuutoksista, jotka liittyvät Daytrana-laastarin (metyylifenidaattitransdermaalinen järjestelmä) käyttöön ADHD: n hoidossa." Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (Kesäkuusta. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Päivitetty 12. joulukuuta 2019