Miltä krooninen lippuhäiriö näyttää

Kymmenvuotias Randy oli diagnosoitu ADHD ensimmäisessä luokassa hänen korkean aktiivisuutensa ja lukuhaasteidensa vuoksi. Hän menestyi hyvin ADHD-stimulanttilääkityksessä kolmen vuoden ajan, kunnes hän kehitti toistuvan äkillisen kaulan kiertymisen ja kasvojen grimasoinnin. Randy ei tiennyt tekevänsä tätä, kunnes luokkatoverinsa kiusasivat häntä. Nämä liikkeet tulivat ja menivät, joten perhe päätti olla tekemättä mitään siitä. Kuten kävi ilmi, Randy oli sukulainen tic häiriö.

Mikä on Tic-häiriö?

tics ovat kokonaisten lihasryhmien äkillisiä nykäyksiä, jotka vaikuttavat yleisimmin silmään, suuhun, hartiaan ja niskaan. Tick ​​voi olla äänien muodossa, kuten kurkun tyhjentäminen ja harvemmin irvuttava ääni. Sanojen ja ropujen huutaaminen - stereotyyppinen kuva tic-häiriöstä - on harvinaista.

Tics yleensä liikkuu: silmät vilkkuu yhtenä päivänä, kasvojen grimassa seuraavana, ääni-virnistely viikon kuluttua. Tikit voivat pahentaa stressi ja fyysinen väsymys. Miehillä on tikit ja Touretten syndrooma (TS) neljä kertaa useammin kuin naisilla.

Tics ja Tourette esiintyvät yleensä jonkin muun häiriön ohella. Yleisimmät oireet ovat:

• ADHD (50% - 90%)
• Pakko-oireinen häiriö (11% - 80%)
• Mielialan häiriöt (40–44%)

Tic-häiriöt vaikuttavat jopa 20 prosenttiin kaikista lapsista jossain vaiheessa, ja aikuisilla vähemmän. Suurimmalle osalle näistä ihmisistä tikit ovat lieviä ja vaikeita ja monimutkaisia ​​- eristyksissä lihasryhmille tai kehon alueille, eivätkä ne näytä jäljittelevän tarkoituksenmukaisia ​​liikkeitä tai puhuttua kieltä. Jotkut tikit jäävät huomaamatta ja korjautuvat vuoden sisällä alkamisesta.

Krooniset tic-häiriöt, mukaan lukien krooninen motorinen tai äänihäiriö ja Tourette-oireyhtymä, kestävät yli vuoden ja ovat vähemmän yleisiä, ja koskevat noin yhtä prosenttia kaikista ihmisistä. Tourette'ista on tullut etiketti kaikille häiriöille, joihin liittyy lihas- ja äänipurkauksia, mutta lapsella, jolla on diagnosoitu Tourette'sta, on oltava liikettä ja äänesiikkia, ei välttämättä samanaikaisesti, jotka ovat olleet läsnä yli vuoden ja enintään kolme kuukautta tic-ilmaiseksi. Toisin kuin yksinkertaiset tic-häiriöt, TS: llä, tic voidaan tukahduttaa tietoisesti. Kliinisessä käytännössä TS: tä pidetään yleensä motorisina ja ääni-ticsinä, ADHD: nä ja pakko-oireisina piirteinä - symmetrian tarpeena, bakteereiden pelkona, tunkeilevina ajatuksina ja niin edelleen.

Vuosien ajan vanhemmat ja ammattilaiset ovat olleet huolestuneita siitä, että ADHD-stimulantit aiheuttavat pysyviä tikkejä. Tutkimukset osoittavat, että ADHD-stimulantit eivät aiheuta tikuja, mutta voivat aiheuttaa tikit geneettisesti alttiissa yksilöissä. Siitä huolimatta noin yhdeksällä prosentilla lapsista kehittyy jonkinlainen tikki stimulantin asettamisen jälkeen, alle yhdellä prosentilla kehittyy kestäviä tikkejä. Jotkut lääkärit eivät käytä stimuloivia lääkkeitä niille, joille on diagnosoitu ADHD, jos perheen tai henkilökohtainen historia on ollut tikissä. Muut kliiniset lääkärit huomauttavat, että tutkimukset osoittavat, että koska monet ihmiset näkivät heidän tikinsa paranevan paheneessa, kun he aloittivat stimulantin, ne käyttävät niitä ADHD: n hoitoon.

Tikan hallinta

Vaikka tic-häiriöt ovat yleisiä, niiden hallitsemiseksi ei ole vielä selkeitä lääketieteellisiä ohjeita. Jos tikit ovat lieviä eivätkä ole liian kiusallisia, suurin osa lääkäreistä ei tee mitään, koska tikit vahautuvat ja katoavat kahden viikon jaksolla. Suurin osa tikista pysähtyy yksin ilman hoitoa.

Kahden viikon odotusjakson aikana monet lääkärit kehottavat potilaita poistamaan hoidon kofeiini heidän ruokavaliostaan, koska se aiheuttaa paljon todennäköisemmin tikit kuin ADHD: hen käytettävät lääkkeet. Kliiniset kokemukset ovat osoittaneet, että puolet kaikista tics-ihmisistä, jotka poistavat kofeiinin ruokavaliostaan, poistavat tikit. Viime vuosina korkea kofeiinia sisältävät juomat - Red Bull, Jolt, Monster ja vastaavat - ovat nousseiden suosittuja. ADHD-stimulantteihin syytetään edelleen motoristen ja äänesiikkaiden taajuuden ja vakavuuden lisääntymistä, vaikka todellinen syyllinen on kofeiini.

Käyttäytymistekniikat tikien hoitamiseksi ovat myös hyödyllisiä, mutta hyviä tutkimuksia on vähän, jotta voidaan selvittää, mitkä käyttäytymistekniikat toimivat parhaiten. Yksi harvoista käyttäytymisterapian tutkimuksista havaitsi, että tic - oireet vähenivät 55 prosenttia tapaa kääntävällä terapialla ( henkilö, joka korvaa vähemmän häiritsevän käyttäytymisen ticilla), 44 prosenttia omavalvonnalla ja 32 prosenttia rentoutumisella koulutusta.

Randy teki virkeä ääniä, jotka häiritsivät hänen luokkaansa ja johtivat kiusantekoon. Hän alkoi vihata koulua ja kieltäytyi menemästä. Hän oli aina hieman erilainen. Hänellä oli oltava kaikki tietyssä paikassa, ja hän järkyttyi, jos asiat liikkuivat. Hänen omituiset tottumuksensa pahenivat ja vaikeuttivat ystävien hankkimista. Kaikki olivat yhtä mieltä siitä, että lääkitystä tarvitaan ja että tikit tulee hoitaa ensin.

Kun tikit eivät katoa tai pysyvät vahingollisina tai kiusallisina, stimulantin annoksen pienentäminen tai vaihtaminen stimulantista toiseen on usein tehokasta. Tämä on esimerkki ”40 prosentin säännöstä” - 40 prosenttia ajasta melkein kaikki sivuvaikutukset katoavat, jos vaihdat stimulantit (amfetamiini metyylifenidaattiin tai päinvastoin).

Jos kytkin ei auta, ensimmäiset lääkkeet, joita useimmat lääkärit kokeilevat, ovat alfa-2-agonisteja, kuten klonidiini (Kapvay, Catapres) tai guanfasiini (Intuniv), varsinkin jos koko Tourette-oireyhtymä on läsnä. Vaikka alfa-agonisteja ei ole FDA: n hyväksymiä tikkien hoitoon, ja vain noin 25 prosenttia ihmisistä saa vankan vastauksen, nämä lääkkeet ovat olleet ensimmäisiä valittuja lääkkeitä turvallisuuden, sivuvaikutusten suhteellisen puutteen ja sen vuoksi, että ne voivat hyötyä ADHD: stä oireita.

Tics-ihmisillä on herkkä hermosto, joten lääkärit aloittavat yleensä erittäin pienellä lääkeannoksella, nostaen sitä hitaasti, kunnes henkilö saa suurimman hyödyn ilman sivuvaikutuksia. Lääkityksen hidas nousu tarkoittaa yleensä sitä, että alfa-agonistien täysi hyöty ei ehkä näy kahdeksan - 10 viikon ajan.

Menestystä tikien kanssa on myös raportoitu käytettäessä närästyslääkettä metoklopramidia ja hyvin siedettyä kohtauslääkettä, topiramaattia (Topamax).

Vakavat ja hallitsemattomat tikit saattavat tarvita voimakkaampia epätyypillisiä neuroleptikoja, kuten olantsepiini (Zyprexa) ja risperidoni (Risperdal). Niitä on käytetty hyvällä vaikutuksella ja ilman sivuvaikutusten tasoa, joka löytyy vanhemmilta, voimakkaammilta neuroleptikohdilta, kuten pimotsidilta ja haloperidolilta.

Joillekin ihmisille Touretteen haitallisimmat piirteet eivät ole tikit, vaan pakko-oireiset oireet tai raivokokoukset, jotka usein seuraavat TS: tä. Lääkäri hoitaa heitä serotoniinia parantavilla lääkkeillä - fluoksetiinilla (Prozac) ja sertraliini (Zoloft).

Randyn piirteet laskivat dramaattisesti sen jälkeen kun ne ottivat klonidiinia kolmen viikon ajan. Tikit olivat edelleen läsnä, mutta ne eivät enää hallinneet hänen elämäänsä. Randy oli vähemmän hieno ja nukkui paremmin. Hänen arvosanansa paranivat. Pienen annoksen Zoloftin lisääminen alensi hänen ahdistustaan ​​ja pakkojensa voimakkuutta. Hänen luokkatoverinsa eivät kiusanneet häntä niin paljon. Lopulta hän sai ystäviä ja nautti jälleen käymisestä kouluissa.

Päivitetty 17. tammikuuta 2018