Mikä on Tic-häiriö? Tourette'n oireyhtymä

Mikä on Tic-häiriö?

• Potilaalla, jolla on tic-häiriö, kokee kokonaisten lihasryhmien äkillisiä kutistuksia, useimmiten silmissä, suussa, hartioissa tai kaulassa.
• Tikit voivat ilmetä liikkumisena - kuten silmien nopeaa, hallitsematonta pilkkumista - tai ääninä, kuten kurkun tyhjentäminen tai hierominen.
• Tic-häiriöitä on useita tyyppejä: ohimenevä tic-häiriö, krooninen tic-häiriö, Tourette-oireyhtymä ja tic-häiriö NOS.

tics ovat kokonaisten lihasryhmien äkillisiä nykäyksiä, jotka useimmiten vaikuttavat silmiin, suuhun, hartioihin tai kaulaan. Tikki voi ilmetä liikkumisena - kuten silmien nopeaa hallitsematonta pilkkumista - tai ääninä, kuten kurkun tyhjentäminen tai hierovaa ääntä.

Jokainen kokee tikuja toisinaan - jatkuva silmäluomen välkkyminen ei ole harvinaista, kun henkilö ei ole nukkunut hyvin tai kokee esimerkiksi stressiä. Samoin äkillinen lihaskramppi voi aiheuttaa väkivaltaisen nykimisen, joka yllättää tai kiusaa sitä kokeneen henkilön. Useimmissa tapauksissa nämä kertaluonteiset tikit ovat kuitenkin vaarattomia ja väliaikaisia. Kun tikit muuttuvat säännöllisiksi ja pitkittyneinä, ne voivat kuitenkin osoittaa tic-häiriötä.

Tic-häiriöt - mukaan lukien ryhmän tunnetuin Tourette-oireyhtymä - matkustavat harvoin yksin. Niitä havaitaan yleisimmin ADHD: n, pakko-oireisen häiriön ja mielialahäiriöiden kanssa. Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 60 prosentilla Tourette-oireyhtymästä kärsivistä lapsista on myös ADHD.

Tic-häiriöt ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla, ja niitä ilmenee useammin lapsilla - joidenkin tutkimusten mukaan jopa 20 prosenttia lapsista on kokenut tikin. Lasten vanhetessa tämä prosenttiosuus laskee - aikuisuutena vain noin yhdellä sadasta ihmisestä on tic-häiriö.

Mistä tikit tulevat? Tutkimus on epäselvä. Jotkut geneettiset elementit näyttävät olevan olemassa, koska tic-häiriöt yleensä ajaa perheissä. Stressi ja unettomuus näyttävät pahentavan tikit, mutta ei ole näyttöä siitä, että ne aiheuttaisi tikien kehittymistä.

Asiantuntijat olivat vuosien ajan huolissaan siitä, että ADHD: n hoidossa yleisesti käytetyt stimulantit aiheuttivat tic-häiriöitä, mutta uudemmat tutkimukset osoittavat toisin. Sen sijaan näyttää siltä, ​​että vaikka stimulanttilääkkeet eivät aiheuta tikuja, ne saattavat tuoda ne esiin yksilöillä, joilla on geneettinen taipumus niihin. Tästä syystä lääkärit saattavat olla haluttomia aloittamaan stimulanttilääkitystä potilailla, jotka ilmoittavat perheen historiassa tikit. Useimmissa tapauksissa tikit katoavat, kun lääkitys lopetetaan näille potilaille.

Tic-häiriöiden oireet

Tics ilmenee kahdessa muodossa - motoriset ja vokaliset tikit -, jotka jaotellaan edelleen kahteen luokkaan: yksinkertaisiin ja monimutkaisiin.

Yksinkertaiset motoriset tikit:

• Silmä vilkkuu, silmänrulla
• Kaula ääliö, leuan työntövoima
• Nenän nykiminen, kasvojen grimasointi, pään nykiminen
• Käsivarren tai jalan työntö
• Lihasten kiristäminen (yleensä pakarat tai vatsa)

Monimutkaiset motoriset tikit:

• Samassa järjestyksessä suoritetut liikesarjat
• Muiden liikkeiden jäljitteleminen
• Äärettömät liikkeet (sormen antaminen tai seksuaaliset liikkeet)
• Ystävälliset eleet (heiluttaminen, peukalo ylös jne.)
• Jäädytetty asento (”patsasmainen”)

Yksinkertainen laulu-tics:

• Murahdus
• Visertää
• Kitistä
• Yskä
• Haistella

Huomaa: Yksinkertaiset laulu-tikit esiintyvät usein toistuvissa otteissa, eivätkä näytä jäljittelevän oikeita sanoja tai mitään puhutun kielen muotoa.

Monimutkaiset laulu-tics:

• Muiden sanomien matkiminen
• Toistuvat foneemit
• Tahattomat säädytön sanat tai lausunnot
• Satunnaiset sanat, hämärtyneet aikomatta kommunikoida

Ticsiä ei luokitella tahattomiksi liikkeiksi - pikemminkin asiantuntijat ovat pitäneet niitä "vapaaehtoisina", mikä tarkoittaa, että suurin osa potilaista voi tukahduttaa ne keskittymällä. Tämä tukahduttaminen on kuitenkin usein epämukavaa, ja potilas yleensä lievittää tätä epämukavuutta vain suorittamalla tic.

Tic-häiriötyypit

Amerikkalaisen psykiatrisen yhdistyksen (APA) psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-V) mukaan Tic-häiriöt jaetaan neljään luokkaan:

1. Ohimenevät tic-häiriöt: Useita tikkejä, jotka kestävät yli 4 viikkoa, mutta alle 12 kuukautta. Tämä on yleisin tic-häiriön diagnoosi, ja sen uskotaan vaikuttavan mihin tahansa 5–25 prosenttiin koululaisista milloin tahansa. Joissakin tapauksissa potilailla on useita ohimeneviä tic-häiriöitä, ja niiden välillä on tic-vapaa ajanjakso.

2. Krooninen tic-häiriö: Joko yksi tic tai useita motorisia tai ääniä (ei molempia), joita on ollut läsnä yli vuoden. Kroonisen tic-häiriön diagnosoimiseksi oireiden on ilmestyvä ennen 18-vuotiasta.

3. Touretten syndrooma: Useita moottoriajoneuvoja ja useita lauluääniä, joita on ollut läsnä yli vuoden. Tämä on tic-häiriön vakavain muoto, ja se diagnosoidaan tyypillisesti 5–18-vuotiaina. Noin 200 000 ihmistä Yhdysvalloissa elää Tourette-oireyhtymän kanssa.

4. Tic Disorder NOS: Tikit ovat läsnä, mutta eivät vastaa yhtäkään edellä luetelluista luokista. Tämä luokka koskee enimmäkseen aikuisia, koska muut häiriöt diagnosoidaan ensisijaisesti lapsuudessa.

Tourette-oireyhtymän ymmärtäminen

Kun suurin osa ihmisistä ajattelee tikkuista, he ajattelevat Tourette-oireyhtymää - tai pikemminkin ajattelevat Tourette-stereotypiaa: vihainen henkilö huutaa vannon sanoja tai nykiminen hallitsemattomasti. Tämä ei ole kaukana tarkasta. Tourette-oireyhtymä on vakavin tyyppinen tic-häiriö, joka vaikuttaa 0,4–3,8 prosenttiin lapsista valtakunnallisesti, mutta sitä ei kuvata usein tarkasti televisiossa ja elokuvissa.

Liian liioiteltujen stereotypioiden ansiosta on yleinen väärinkäsitys, että Tourette-oireyhtymän potilaat huusivat rumauksia ilman varoitusta. Totuus on, että koprolalia - tai tahaton vannoutuminen - vaikuttaa vain noin 10–15 prosenttiin ihmisistä, joilla on Tourette-oireyhtymä.

Samoin äkilliset räjähdyspurkaukset eivät ole yleisiä. Noin 25 prosenttia Tourette-oireyhtymästä kärsivistä lapsista kokee nämä puhkeamiset, mutta asiantuntijat väittävät, että nämä ovat useimmiten hallitsemattomia eivätkä osoita todellista vihaa. Useimmat lapset tuntevat voimakasta häpeää ja katumusta "raivokohtauksen" jälkeen, eivätkä yleensä ole vihaisempia kuin ikäisensä. Harvoissa tapauksissa, joissa viha on ongelma, antipsykoottisten lääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita hoitomuotoja.

Itse asiassa Tourette on suurelta osin hallittavissa asianmukaisella hoidolla, ja jopa ne, joilla on vakava ääni- ja motorinen kyky, voivat oireiden paranemisen ja elää tyydyttävää elämää. Tourette on pääosin lapsuuden häiriö; useimmat potilaat näkevät pahimmat oireensa 8–12-vuotiaina. Aikuisuuden rullautuessa Tourette-oireyhtymän vakavat tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Tourette-oireyhtymällä, kuten muillakin tic-häiriöillä, ei ole yhteyttä matalaan älykkyyteen tai lyhentyneeseen elinkaareen - muuhun yleiset väärinkäsitykset.

Tic-häiriöiden diagnosointi

Tällä hetkellä ei ole aivotutkimusta tai muuta neurologista testiä, joka olisi suunniteltu diagnoosimaan tic-häiriöitä - tarkoittaen sinun lääkäri luottaa pääasiassa kliiniseen haastatteluun ja havaintoihin diagnosoidaksesi tic-häiriön sinulle tai sinun lapsi. Tätä varten hän pyytää sinua seuraamaan huolellisesti, milloin tikit alkoivat, kuinka kauan ne ovat kestäneet ja miltä ne näyttävät.

Lapset ja aikuiset eivät ehkä huomaa tikkuaan, joten monet lääkärit suosittelevat pyytämään rakkaansa ja jopa opettajaa tarkkailemaan ja kirjaamaan eri tikkien esiintymistiheyttä, liipaisuja ja vakavuutta. Joissain tapauksissa lapset tukahduttavat tarkoituksellisesti tikit lääkärin vastaanotolla ollessaan, joten saattaa olla tarpeen tarkkailla niitä tilanteissa, joissa he eivät usko, että heitä tarkkaillaan.

Perusteellisessa arvioinnissa arvioidaan myös samanaikaisesti esiintyviä sairauksia - erityisesti autismia, ADHD: tä, mielialahäiriöitä tai OCD: tä. Päällekkäisiä tai samanlaisia ​​oireita esiintyy usein, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia ja sitä seuraavaa hoitosuunnitelmaa.

Tic-häiriöiden hoitovaihtoehdot

Koska suurin osa tikista päättyy yksin ilman hoitoa, monet asiantuntijat suosittelevat “odota ja katso ”lähestymistapa lasten tic-häiriöihin, varsinkin jos ne aiheuttavat yksilölle minimaalisen hämmennystä. Jos tikit jatkuvat tai aiheuttavat suurta tuskaa, stressin vähentämistekniikoiden, tottumusten kääntämisen ja käyttäytymishoidon on osoitettu tekevän ihmeitä sekä lapsille että lapsille. aikuiset, joilla on tic-häiriöitä. Jos mikään muu vaihtoehto ei osoita olevan tehokasta, joitain lääkkeitä voidaan käyttää tikien tukahduttamiseen.

Tourette-oireyhtymä yhdellä silmäyksellä

Yhteensopivuus ADHD: n kanssa	· Noin 7 prosentilla ADHD: n lapsista on Tourette-oireyhtymä. · 60 prosentilla Tourette-oireyhtymästä kärsivistä lapsista on ADHD.
Ehdotetut oireet	· Yksinkertaiset motoriset piirteet, kuten vilkkuva tai kehättävä · Monimutkaiset tikit, kuten hyppääminen tai asioiden koskettaminen · Yksinkertaiset lauluäänet, kuten nääntyminen, kurkun puhdistaminen, huojunta tai haukuminen · Monimutkaiset lauluäänet, kuten sanojen tai lauseiden toistaminen · Melko harvinaiset oireet: koprolalia, kirouksen ääni ja sanominen epäasianmukaisista asioista; kopropraksia, motorinen tic tehdä säädyttömiä eleitä
Professional nähdä	Lasten ja nuorten psykiatrin tulee määrätä lääkkeitä. Lapselle voi myös olla hyötyä tarjotusta hoidosta lastenpsykologin toimesta.
Hoidot ja lääkitys	· Käyttäytymisterapia tikien lievittämiseksi · Alfa-adrenergiset lääkkeet, mukaan lukien klonidiini (Catapres) ja guanfasiini (Intuniv) · Psykoosilääkkeet, mukaan lukien haloperidoli (Haldol) ja pimotsid (Orap)
Suositellut resurssit	· tourette.org · Tics ja Tourette-oireyhtymä, kirjoittanut Uttom Chowdhury · Tourette-oireyhtymä ja OCD-tarkistuslista, kirjoittanut Susan Conners · Tourette-oireyhtymä, kirjoittanut Sandra Buffolano · Nix Tics!esittäjä B. Duncan McKinlay, tohtori · Luokan edessä, kirjoittanut Brad Cohen

Päivitetty 2. heinäkuuta 2019