Mitä sinun tulisi tietää ADHD-lääkkeistä, jos sinulla on aiemmin ollut päihteiden väärinkäyttöä

Uusi tutkimus Ritalin toistaa lääkityksen alhaisen riskipotentiaalin, kun sitä otetaan ohjeiden mukaisesti, mutta korostaa mahdollisia ongelmia, joita voi ilmetä huumeiden väärinkäytön yhteydessä. Artikkeli keskittyy ADHD: n saaneeseen aikuiseen, joka hengitti 700 mg Ritalinia - joka vastaa 70 murskattua tablettia 10 mg: n annoksina, tai enemmän lääkitystä kuin monet potilaat ottaisivat kuukaudessa - yli 3-päiväisen annostelun, jota seurasi vielä neljä päivää väärinkäyttö. Onneksi potilas haki lopulta lääkärinhoitoa Connecticutin yliopiston terveyskeskuksesta, jossa häntä seurattiin ja hoidettiin. Raportti tapauksesta ilmestyy päiväkirjaan Aineiden väärinkäyttö.

Tapaus tuo esiin joitain tärkeitä vaikutuksia ADHD-potilaille, mukaan lukien suositukset addiktiopotilaiden hoitoon ADHD: llä.

Metyylifenidaatti ei vaikuta olevan "yhdyskäytävälääke".

Jotkut medialähteet ovat yrittäneet sensaatiota metyylifenidaatin määrätyn käytön "yhdyskäytävälääkkeenä", joka johtaa muihin riippuvuuksiin. Sellaista ei ole tilanne, sellaisten lääkäreiden ja tutkijoiden mukaan, jotka ovat tutkineet metyylifenidaattia ja riippuvuusmalleja. Jopa väärinkäyttäjien keskuudessa metyylifenidaatti ei näytä olevan ensisijainen lääke.

Yifrah Kaminer, M.D., yksi tutkimuksen kirjoittajista, toteaa, että suurin osa metyylifenidaattia väärinkäyttävistä ihmisistä oli ensin käyttänyt muita laittomia lääkkeitä eivätkä täytä ADHD-kriteerejä. Kaminerin mukaan useimmilla potilailla, jotka väärinkäyttävät lääkkeitä, on jo aiemmin ollut huumeiden väärinkäyttöä. Näin oli tässä mietinnössä. Vaikka 45-vuotiaalla miehellä oli diagnosoitu ADHD lapsena, hän oli lopettanut metyylifenidaatin käytön neljä vuotta ennen kuin hän aloitti muiden lääkkeiden käytön. Hänellä oli ollut pitkä ja laaja historia huumeiden väärinkäytöstä ennen kuin hän aloitti metyylifenidaatin hengittämisen. Itse asiassa hänen kolmipäiväisen metyylifenidaatinsahduksensa eteni yhden kuukauden ajanjaksolla, jonka aikana hän otti ilmoitetut kuusi Vicodin-tablettia päivässä.

[Ilmainen lataus: Mitä kysyä ennen ADHD-lääkityksen aloittamista]

Väärinkäyttö alkoi hoidon lopettamisen jälkeen.

Tutkimuksen potilaalle oli määrätty Ritalin lapsena. Lääkitys paransi hänen keskittymiskykyään, vähensi levottomuuttaan ja tuotti muita hyödyllisiä tuloksia. Lääkityshoito lopetettiin hänen saavuttaessa 13-vuotiaana. Hänellä ei ollut lääkehoitoa, ja sen mukaan hän ei käyttänyt laittomia lääkkeitä vasta 17-vuotiaana.

Potilaan mukaan hän aloitti huumeiden väärinkäytön 17-vuotiaana, neljä vuotta sen jälkeen, kun hän oli lopettanut ADHD-lääkityksen. Hän kokeili erilaisia ​​virkistyslääkkeitä, mukaan lukien kokaiini, amfetamiinit ja opiaatit. Sen lisäksi, että hän ajoi vanhempiensa lääkekaappia Quaaludesia ja muita reseptilääkkeitä varten, hän myös väittää tupakoittaneensa marihuanaa päivittäin 17–37-vuotiaina, lukuun ottamatta yhtä 3-vuotista jaksoa raittius.

On mahdotonta ennustaa, olisiko tällä miehellä kehittynyt päihteiden väärinkäyttö, jos hän olisi jatkanut ADHD: n hoitoa. Kaksi asiaa on kuitenkin selvä. 1) Hänellä ei ollut ongelmaa päihteiden väärinkäytössä lääkitystä käytettäessä, ja 2) lääkityksen lopettaminen ei johtanut siihen, että hän alkoi heti väärinkäyttää muita lääkkeitä. Itse asiassa potilaan mukaan hänen huumeidenkäyttömallinsa alkoi, kun hän yritti itsehoitaa masennustaan ​​ja ahdistustaan.

Stimulanttien terveysriskit kasvavat dramaattisesti, kun näitä lääkkeitä käytetään väärin.

Ottaen ohjeiden mukaan metyylifenidaatin alkaminen on suhteellisen hidasta, eikä se tuota ”korkeaa”, kuten kokaiinia. Lääkityksen profiili muuttuu kuitenkin dramaattisesti, kun tabletit murskataan ja hengitetään. Tulos on sekä vaarallinen että mahdollisesti riippuvuutta aiheuttava.

[Aiheuttaako stimuloiva lääkitys riippuvuutta?]

Monet huumeiden väärinkäyttäjät ovat kotoisin perheistä, joilla on ollut huumeiden väärinkäyttöä.

ADHD: n tavoin päihteiden väärinkäytöllä on taipumus esiintyä perheissä. Henkilöiden, joilla on ollut sukupolvessa huumeiden väärinkäyttöä, tulee käyttää varovaisuutta stimuloivien lääkkeiden käytössä. Potilaalla oli tässä tapauksessa vanhempia, joilla on ollut alkoholismi ja päihteiden väärinkäyttö.

Voivatko toipuneet addiktiot käyttää metyylifenidaattia?

Kyllä, mutta on toteutettava tiettyjä varotoimenpiteitä sen varmistamiseksi, että potilas ei joudu väärinkäytösmalliin. Kaminer antaa seuraavat suositukset ADHD-potilaiden hoitamiseksi, joilla on ollut aiemmin päihteiden väärinkäyttöä.

• Käytä pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, koska ne vähentävät väärinkäytösten mahdollisuutta. Kaminer ja muut tutkimuksen kirjoittajat suosittelevat, että ADHD-potilaita, joilla on myös päihteiden väärinkäytöksiä, hoitaa pitkävaikutteisilla, hitaasti vapauttavilla stimulantteilla. Bupropionia (wellbutrin) ja klonidiiniä ehdotetaan myös mahdollisiksi vaihtoehdoiksi.

• Lääkärien tulee saada potilaat allekirjoittamaan kirjallinen terapeuttinen sopimus, jolla on selkeästi määritellyt vaikutukset, jos väärinkäytöksiä tai sopimuksen rikkomuksia tapahtuu. Sopimus on pidettävä arkistossa ja tarkistettava säännöllisesti potilaan kanssa.

[Johtaako ADHD-lääkkeiden ottaminen päihteiden väärinkäyttöön?]

• Potilaan kotona stimulantit tulisi pitää turvallisessa paikassa. Esimerkiksi toipunut addikti voi pyytää ystävää tai perheenjäsentä säilyttämään lääkityksen potilaalle ja antamaan potilaalle vain lääkityksen reseptin mukaisesti.

• Lääkärien tulee kirjoittaa reseptejä vain viikoksi kerrallaan, sen sijaan, että määrätään Ritalinin tavanomaista yhden kuukauden toimitusta. Kaminer suosittelee, että lääkärit huomaavat toistuvat ennenaikaisesti tapahtuvat täyttöpyynnöt (kuten potilaat, jotka saattavat sanoa: “Poistun kaupungista. Voitko kirjoittaa minulle reseptin ennen kuin lähden? ”), Tekosyitä (” kadotin reseptini ”) tai muuta käyttäytymistä, joka voi viitata huumeiden väärinkäyttöön. Aineiden väärinkäyttöartikkelissa oleva potilas sai ylimääräisen metyylifenidaatin valehdellaan ensin lääkärilleen ennen ja pakotti sitten ensihoidon lääkärin antamaan hänelle uuden reseptin huumausaineen ollessa käsitellä asiaa.

• Lääkärien ja perheenjäsenten tulisi oppia tunnistamaan huumeita etsivä käyttäytyminen. Itsehoitoa ei tule suvaita.

• Lääkitys tulee ottaa vastuullisen aikuisen valvonnassa kuka voi antaa lääkitystä oikein ja valvoa kuinka paljon ja milloin lääkitystä todella otetaan. Tarkkailijoiden tulisi olla tietoisia siitä, että addiktiiviset yrittävät joskus varastoida lääkkeitä tulevaa väärinkäyttöä varten, koska ne eivät niele pillereitä, kun niitä annetaan.

Päivitetty 9. tammikuuta 2018