Oletko varma, että se on huomiovaje?

Joey on vaikea neljännessä luokassa. Hän on levoton ja hänellä on vaikeuksia pysyä tehtävänsä parissa työskennellessään. Hänen opettajansa valittaa, että hän haaveilee paljon unesta, ja hän ei useinkaan suorita luokitustyönsä loppuun. Luokkakeskusteluissa hän on kuitenkin keskittynyt ja tehtävään. Hän suhtautuu hyvin luokkatovereihin ja pelaa pelejä syvennyksessä olevien ystävien kanssa.

Kolmannen luokan luokkalainen Allison mieluummin haaveilee kuin työskentelee. Hänen laskentataulukonsa ovat sotkuisia, ja hän tekee paljon virheitä. Hänen opettajansa sanoo sen hän ei lue tai noudata ohjeita.

William, myös kolmannessa luokassa, viimeistelee luokkatyönsä ja suorittaa äitinsä avulla kotitehtävänsä useimpina päivinä. Tunnissa hän kuitenkin menettää keskittymisensä ja ajaa pois, ja ei suhtautu hyvin luokkatovereihin. Hän haluaa olla yksin syvennyksen aikana.

Yllä olevat kuvaukset ovat mitä vanhemmat kertoivat minulle lapsestaan. He kaikki kysyivät minulta saman kysymyksen puhelinkeskustelujen lopussa: ”Onko lapsellasi ADHD?” En voinut vastata tähän kysymykseen, koska en ollut koskaan tavannut heidän lapsiaan. ADHD-diagnoosia ei voida tehdä käyttäytymisen kuvauksesta.

Tarvitaan täydellinen historia ja arviointi. Olen järkyttynyt, kun vanhempi kertoo minulle, että sen jälkeen kun lääkärille oli kertonut, että heidän lapsensa ei voinut istua paikallaan ja keskittyä, lääkäri aloitti lapsen Ritalinilla tai Adderallilla.

Diagnoosin perusteet

Se ei ole diagnoosi. Se on arvausta. On selkeät ohjeet ADHD: n diagnosoimiseksi. Jos lapsen tai aikuisen käyttäytyminen alkaa tiettynä ajankohtana (kun hän aloitti neljännen luokan tai sen jälkeen kun hänen vanhempansa olivat eronneet) tai tapahtuu vain tietyissä tapauksissa tilanteissa (nukkumaan mennessä tai kun heidät kutsutaan lukemaan luokassa, tai aikuisille, kun heitä pyydetään johtamaan kokousta työssä), silloin henkilö todennäköisesti ei on ADHD. Hänet tulisi arvioida toisen tilan suhteen.

Jotta lapselle voitaisiin diagnosoida ADHD, esittelevien käyttäytymistapojen (korkea aktiivisuus, tarkkaamattomuus, impulsiivisuus) on oltava läsnä suurimman osan elämästään, ja niiden on tapahduttava useimmissa tilanteissa. Toisin sanoen ADHD-käyttäytyminen on kroonista ja leviävää. ADHD on neurologinen häiriö joka heijastaa kuinka aivot ovat johdotetut ja toimivat. Yliaktiivisuus, tarkkaamattomuus tai impulsiivisuus voivat ilmetä varhaisina elämänkuukausina tai vasta myöhemmässä iässä.

”Pervasiivinen” on helppo ymmärtää; ”Krooninen” voi olla vaikeampi ymmärtää. Äiti saattaa huomata lisääntyneen lihaksen (motorisen) käyttäytymisen - yliaktiivisuuden - lapsen varhaisimpien elinkuukausien aikana. Hän ei ehkä huomaa impulsiivisuutta - lopettamatta ajattelua ennen sanomista tai tekemistä - kunnes nämä käytökset odotetaan osoittavan, vähintään 2-vuotiaina. Huolimatta jättäminen, kuten impulsiivisuus, ei aina ole vanhempien kannalta selvää, mutta opettaja voi havaita sen esiopetuksessa tai päiväkodissa.

Tosiasia, ADHD: n diagnosointi on nykyään vaikeampaa, koska kriteerit ovat muuttuneet. Aikaisemmassa kirjallisuudessa kuvattiin tarkkaamattomuudena kyvyttömyyttä sulkea pois merkityksettömiä ärsykkeitä, visuaalia ja kuuloa. Toisin sanoen lapsi on kauhistuttava. Tutkimuksiin ja kliinisiin havaintoihin perustuen irrotettavuuden käsite on muuttunut. Keskitytään nyt niin kutsuttuun ”toimeenpanotehtävään”.

Nykyisessä lääketieteellisessä diagnostiikkaoppaassa DSM-V, tarkkaamattomuutta kuvataan olevan enemmän kuin piilevää. Luettelossa on yhdeksän käyttäytymistä, jotka saattavat viitata ”tarkkaavaisuuteen”. Henkilön on näytettävä vähintään kuusi näistä yhdeksästä esimerkistä. Vain yksi yhdeksästä heijastaa sitä, mitä useimmat ihmiset ajattelevat huomion alijäämäksi - ”usein vieraiden ärsykkeiden avulla helposti hajamielisiksi”. Muut kahdeksan osoittavat toimeenpanovallan häiriö (EFD).

EFD viittaa aivojen kykyyn toimia kuten toimitusjohtaja. Kun kohtaat tehtävän, sinun on analysoitava se ja kehittää suunnitelma sen suorittamiseksi. Kun työskentelet tehtävän kanssa, saatat joutua tekemään muutoksia suunnitelmaan, mutta suorita se silti oikein ja ajoissa. Henkilöllä, jolla on vaikeuksia toimeenpanotoiminnossa, on vaikeuksia organisoida ja suunnitella, miten lähestyä ja suorittaa kouluun tai perheeseen liittyviä tehtäviä ja suorittaa se määräajassa.

EFD saattaa näyttää tältä: 10-vuotias poikasi kävelee taloon koulun jälkeen. Hän pudottaa takkinsa lattialle oven lähellä ja vie kengät pois olohuoneesta. Voit seurata hänen jälkeensä sotkua, jonka hän jättää taakse. Hänen huoneensa voidaan kuvata kaoottisena. Vaatteet ovat lattialla, ja kaikki lipaston laatikot ovat auki, ja esineet putoavat ulos. Puhtaat vaatteet, jotka laitat sänkyyn, ovat lattialla yhdessä hänen likaisten vaatteidensa kanssa.

Entä kotitehtävät? Jos istut hänen kanssaan tehtävien järjestämisessä, hän saattaa saada sen aikaan. Jos sanot "Mene tehdä kotitehtäväsi" ja kirjaudu sisään myöhemmin, se ei ole valmis, ei todennäköisesti käynnistynyt. Jos hän onnistuu suorittamaan kotitehtävänsä, hän voi jättää sen kotona. Koulussa hänen työpöytä ja reppu ovat sotku. Hän ei voi suorittaa luokan tehtäviä, ellei opettaja tarjoa rakennetta.

Millä lapsella oli ADHD?

Kummalla kolmelta aiemmin mainitusta lapsesta on tarkistettujen, monimutkaisempien ADHD-diagnoosikriteerien perusteella?

Joey on hyperaktiivinen ja tarkkailematon, mutta näitä käytöksiä ei noudateta koko ajan. Ne rajautuvat tiettyjen tehtävien tai toimintojen aikana. Hänellä on vaikeuksia tehdä itsenäistä luokkatyötä, mutta hän osallistuu aina luokan keskusteluihin, sanallisiin tehtäviin. Hänen vaikeutensa eivät siis ole leviäviä. Joeyn toisen ja kolmannen luokan opettajat eivät nähneet tällaista käyttäytymistä luokassaan. Toisin sanoen hänen käyttäytymisensä eivät olleet kroonisia.

Joten poistin ADHD: n. Joeyn ja hänen opettajansa kanssa käytyjen keskustelujen perusteella pyysin psykopedagogiista testausta. Testit paljastivat a oppimisvaikeus, ja aloimme hoidon.

Allison osoitti tarkkaamatta jättämistä ja ongelmia organisoinnissa kotona, koulussa ja sunnuntain koulussa. Hänen ensimmäisen ja toisen luokan opettajat olivat nähneet samanlaisen käyttäytymisen. Tutkittuani hänen historiansa päätelin, että Allisonilla oli krooninen ja leviävä huomio- ja organisatoristen ongelmien historia. Diagnoosin hänelle ADHD, tarkkailematon tyyppi, ja aloitti hänet metyylifenidaatilla säätämällä annosta ja peittoaikaa. Hänen perheensä ja opettajansa (ja Allison) havaitsivat merkittävän parannuksen kykyinsä pysyä tehtävissä ja suorittaa tehtäviä. Hänen reppustaan ​​ja makuuhuoneesta tuli vähemmän sotkuinen. Hän alkoi työskennellä organisaatiotutorin kanssa.

Williamin vaikeudet suhteissa lapsiin tai aikuisiin oli havaittu hänen esikoulustaan ​​asti. Hän oli yksinäinen, joka ei etsinyt vuorovaikutusta tai suhteita kotona, naapuruston lasten kanssa tai koulussa. Hän oli aina kadonnut omiin ajatuksiinsa. William halunnut katsoa tiettyä televisio-ohjelmaa uudestaan ​​ja uudestaan, ja tiesi sen jaksot niin hyvin, että hän pystyi toistamaan linjat hahmojen kanssa. Arvioinnin perusteella Williamillä todettiin olevan Autismispektrihäiriö (ASD).

Kaikilla kolmella opiskelijalla oli käyttäytymistä, joka näytti ADHD: ltä. Jokaisella todettiin olevan erilainen syy hänen ongelmiinsa. Asia on, että kaikilla yksilöillä, jotka osoittavat hyperaktiivisuutta, tarkkaamatta jättämistä ja / tai impulsiivisuutta, ei ole ADHD: tä. Varmista, että työskentelet klinikkasi kanssa kaikki tekijät ja käyttäytymiset otetaan huomioon ennen diagnoosin määritystä.

Päivitetty 26. maaliskuuta 2018