Liikuntamääräys: ADHD-vaihtoehtoinen hoito

Toinen psykiatrian professori tuli hoitoon kuultuaan minut puhumaan huomionvajehäiriöstä (ADHD tai ADD) tapaustutkimus juhlissa. "Luulen, että kuvailisit minua", hän sanoi ja aloitti oman historiansa erittäin älyllisen luovutuksen. Charles, kutsun häntä, oli klassinen poissa oleva professori, joka käytti silmälaseja ja tweeditöntä, ja hän tiesi psykiatriasta paljon enemmän kuin minä.

Charlesin tarina on se, että hän oli ollut maratonjuoksija, joka oli puhallut polvensa pois. Hän masentui, kun hänet pakotettiin sivuuttamaan intohimonsa. Se on myös silloin, kun hän huomasi ADHD: n oireet. Hän selitti, että hänellä olisi kova tanssi, jos hänen tyttöystävänsä keskeyttää kirjoittamisensa tai ryntää puhelimen seinästä, jos se soi, kun hän yritti keskittyä. Hän oli liukumassa pois ystäviensä kanssa. Hän sopi profiiliin, ja päätimme laittaa hänet ADHD-lääkitykseen. Se auttoi.

Charles oli masennuslääkkeissä, kun tuli tapaamaan minua, mutta kun hän lopetti fysioterapian ja aloitti uudelleen harjoituksen, hän pudotti ne, koska

hän tunsi niin paljon paremmin. Kun hän sulki vanhalla kuntotasollaan, hän vakuuttui siitä, että ADHD-lääkitys hidasti hänen suorituskykyään.

Hän päätti kokeilla muutaman päivän ilman ADHD-lääkitystä, ja huomasi, että kun hän harjoitteli, hän pystyi keskittymään. Katsomalla taaksepäin, huomasimme, että hänen huomionsa ei ollut haitannut häntä aikaisemmin, koska hän oli aina ollut vakava juoksija. Ilman tasaista liikuntaruokavaliota vammansa aikana, hän ei pystynyt hallitsemaan huomionsa haluamallaan tavalla. Liikunnalla oli voimakas vaikutus.

Suurin osa ihmisistä tietää vaistomaisesti, että liikunta polttaa energiaa. Jokainen hyperaktiivisen lapsen kanssa työskennellyt opettajat kertovat sinulle, että lapset ovat syventämisen jälkeen paljon rauhallisempia. Rauhallisempi ja keskittyneempi on yksi liikunnan onnellisista seurauksista. Koska dopamiinilla ja norepinefriinillä on johtava asema huomiojärjestelmän sääntelyssä, laaja tieteellinen selitys siitä, kuinka liikunta hillitsee ADHD: tä on se, että se lisää näitä välittäjäainetasoja. Se tekee sen heti. Säännöllisellä liikunnalla voimme nostaa dopamiinin ja norepinefriinin lähtötasoa vauhdittamalla uusien reseptoreiden kasvua tietyillä aivoalueilla.

[Päivittäiset liikuntaideat, jotka keskittyvät]

Aivokannassa auttaa myös norepinefriinin tasapainottaminen kiihtymiskeskuksessa. "Krooninen harjoittelu parantaa lokus coeruleuksen sävyä", sanoo Amelia Russo-Neustadt, Ph.D., neurotieteilijä ja psykiatri Kalifornian osavaltion yliopistossa. Seurauksena on, että olemme vähemmän alttiita hätkähdyttämään tai reagoimaan suhteettomasti mihin tahansa tilanteeseen. Olemme vähemmän ärtyneitä.

Samin tarina

"Olen ollut perheessä aina tunnettu häiriötekijäna ja vietin suurimman osan lapsuudestani koiratalossa ja unturen nurkassa", sanoo Sam, 36-vuotias pääomasijoittaja, joka tuli tapaamaan minua ymmärtämään hänen haasteitaan, jotka ilmestyivät hänen poika.

Sam ei ole unelma, mutta kuten monien muidenkin ADHD: n kanssa, hänen epätavallinen käyttäytymisensä johti ympäröivää ympäröivää ympäristötään nimeämään hänet tyhmäksi, itsepäiseksi tai pilaantuneeksi. Hän ei halunnut, että hänen poikansa kärsisi samasta häpeästä, ja hän haki nyt apua liikekumppaninsa ja vaimonsa rohkaisemiseksi. "Kumpikaan ei ymmärrä kuinka toimin niin paljon kaaosta elämässäni", hän kertoi minulle.

Kaaos, korkea draama, määräaikainen paine - akuutti stressi missä tahansa muodossa toimii kuin lääke Samin aivoille. Hänen kirjeessään, jossa hän hahmottelee hänen historiansa, tunnustetaan, että hänellä oli kurinpidollisia ongelmia, koska hän ei käsitellyt hyvin viranomaislukuja ja että hän pääsi huumeisiin 14-vuotiaana. Hän ei kuitenkaan ollut rikollinen. 16-vuotiaana hänen vanhempansa kielsivät häneltä ajokortin saamista, kunnes hän muotoutui, ja hän nosti GPA: taan 1,5: stä 3,5: een melkein yön yli. Monet todistavat, että hänen opettajillaan oli oikeus: Hän vain tarvitsi yrittää.

[Liikkeen neurotiede]

Mutta Samin ongelma ei ollut hänen asenne. ADHD johtuu aivojen huomiojärjestelmän toimintahäiriöstä. Katsotaanpa yhtä huomiojärjestelmän osaa: motivaatiota. Vaikka on totta, että ADHD-potilaiden "tarvitsee vain motivoitumista", on totta, että kuten kaikki muutkin psykologiamme näkökohdat, motivaatio on biologinen. Entä lapsi, joka ei voi kiinnittää huomiota luokassa, mutta voi istua täydellisesti tuntikausia tunteja videopelien pelaamisessa? Tai nainen, joka välittää, kun hänen miehensä puhuu, mutta hänellä ei ole vaikeuksia keskittyä Bradin ja Angelinan aikakauslehden juoruihin? On selvää, että he voivat kiinnittää huomiota, kun haluavat, eikö niin?

Ei oikeastaan. Jos tarkasteltaisiin näiden ihmisten aivojen funktionaalisia MRI-skannauksia, näkisimme eroja palkitsemiskeskuksen aktiivisuudessa kussakin tilanteessa. Palkitsemiskeskus välittää nautinnon tai tyytyväisyyden signaalit etukehän aivokuoreen tarjoamalla motivaatiota keskittyä.

Stimulaatio, joka aktivoi palkitsemiskeskuksen tarpeeksi kiinnittääkseen aivojen huomion vaihtelee henkilöittäin. Samin työn takia oli korkeakouluurheilijan jäykkä rakenne ja tiukka fyysinen aktiivisuus - ja halu todistaa kaikille kotona, että hän ei ollut tyhmä. "Uskon, että osallistuminen urheiluohjelmaan, joka vaati viisi maanantaiharjoittelua, antoi minulle nähdä, että voin toimia paremmin kaikissa pyrkimyksissä", hän kirjoitti.

Nyt hän juoksee useita maileja joka aamu ja on kumppani riskipääomayrityksessä. Hän ajoittaa tärkeät työt ja kokoukset varhain päivällä, jolloin hän voi silti tuntea aamuharjoituksensa rauhoittavat vaikutukset tietäen, että hän hajoaa asteittain enemmän päivän edetessä.

Liikuntamääräys

Paras strategia on liikunta aamulla ja sitten lääkityksen ottaminen noin tuntia myöhemmin, mikä on yleensä silloin, kun liikunnan välittömät keskittyvät vaikutukset alkavat kulua.
Yritän tehdä ensimmäisen harjoittelun aamulla, niin rakenteelle kuin se tarjoaa ja asettamaan päivälle oikean sävyn. Monta kertaa, se pitää minut menemään. Ja kun olen joutunut terapiaistuntojen suorittamisen intensiteettiin, Minusta on helppo keskittyä. Tutkijat eivät ole määritelleet, kuinka kauan dopamiinin ja norepinefriinin piikki kestää harjoituksen jälkeen, mutta anekdoottiset todisteet viittaavat tunnin tai enemmän selkeyttä.

Totuus on, että jokaisella on erilainen huomiovaje, ja joudut kokeilemaan nähdäksesi mikä toimii sinulle. Jos haluat vähimmäismäärän, sanoisin 30 minuuttia aerobista liikuntaa päivässä. Sillä ei ole paljon aikaa, koska se auttaa sinua keskittymään tarpeeksi kauan hyödyntääksesi loput päiväsi.

OteKipinä, kirjoittanut JOHN J. RATEY, M. D. Tekijänoikeudet © 2008 John J. Ratey, M. D. Uusintapainos Little, Brown and Company, New York, N.Y. luvalla. Kaikki oikeudet pidätetään.

John Ratey, M.D., on ADDituden jäsen ADHD Medical Review Panel.

Päivitetty 19. kesäkuuta 2019