3 todella kamala (ja yleinen) tapa diagnosoida ADHD

Olen huolissani siitä satunnaisesta tavasta, jolla monet lääkärit julistavat ADHD-diagnoosin. Huomiovajeen ylivilkkaushäiriö (ADHD tai ADD) on ei helppo diagnosoida, ja lääkärit, jotka diagnosoivat ADHD: n liian kiireellisesti, jatkavat vain ongelmia, jotka saavat potilaat ensin kuulemaan heitä.

En osaa kertoa sinulle kuinka monta kertaa minua ovat ottaneet vanhemmat, jotka valittavat, että lääkitys "ei ole auttanut meidän lapsi "tai että se" auttaa, mutta lapseni kamppailee edelleen koulussa ". Useimmissa tapauksissa ongelma ei ole lääkitys. Se on, että lapsella ei ole todellisuudessa ADHD: tä - tai hänellä on enemmän kuin ADHD.

Pelkästään viimeisen kuukauden aikana olen alkanut hoitaa kolmea henkilöä, joilla on diagnosoitu ADHD; kahdella ei ole sitä, ja kolmannella on ongelmia ADHD: n ulkopuolella. Nämä tapaukset kuvaavat virheitä, joita lääkärit tekevät arvioidessaan potilaita ADHD: n kaltaiset oireet.

Virhe # 1: Kokeile lääkitystä nähdäksesi, auttaako se.

Herra ja rouva. Q. ovat kahdeksan-vuotiaan Fredin vanhemmat. Muutama kuukausi sitten he tapasivat Fredin kolmannen luokan opettajan, joka ilmaisi huolensa siitä, että Fredillä oli vaikeuksia istua vielä luokassa. Kuten opettaja selitti, hänen piti usein puuttua asiaan auttaakseen Frediä keskittymään työhönsä. "Jo silloin", hän sanoi, "Fred päättää harvoin koulutehtävänsä."

Kun Fredin vanhemmat kertoivat opettajan havainnoista lastenlääkärinsä kanssa, hän sanoi: ”Ehkä meidän pitäisi kokeile Ritalinia. ” Fredin äiti otti yhteyttä kuukausien ajan kokeilleen eri annoksia kyseistä lääkettä ja myöhemmin Adderallia minä.

[Ilmainen lataus: Se ei ole ADHD?! Yleiset diagnoosivirheet]

Keskusteluissani Fredin ja hänen vanhempiensa kanssa alkoi esiintyä useita teemoja. Ensinnäkin hänen ensimmäisen ja toisen luokan opettajansa eivät olleet pitäneet Frediä tarkkailumattomana tai hyperaktiivisena. Kotona Fred näytti nämä käytökset vain tekeessään kotitehtäviä; hän ei ollut hyperaktiivinen tai tarkkaamaton muina vuorokaudenaikoina, viikonloppuisin, lomien tai kesäloman aikana.

Fredin oireet eivät selvästikään olleet kroonisia eivätkä leviäviä - joten ongelma ei voinut olla ADHD. Lastenlääkäri oli siirtynyt kuvauksesta hoitoon varmistamatta, että Fred täytti diagnoosikriteerit.

Kun jatkoin Fredin arviointia, huomasin hänen olevan vaikea lukemiseen. Hänen ymmärryksensä oli heikko, ja hänellä ei ollut juurikaan lukemastaan. Lisäksi hänen käsialansa oli turhia, samoin kuin hänen oikeinkirjoitus, kielioppi, välimerkit ja isot kirjaimet. Tarkistin Fredin raporttikortit. Tosiaankin, ensimmäisessä ja toisessa luokassa opettajat nimittivät hänen luku- ja kirjoitustaidonsa "edelleen kehittyväksi". Psykopedagogiikka arvioi vahvistukseni: Fredillä on kielipohjaiset oppimisvaikeudet. Levoton käyttäytyminen ja tarkkaamattomuus olivat seurausta turhautumisesta, jonka hän tunsi joutuneen selviytymään tästä vammasta.

Otin Fredin lääkinnältä ja työskentelin hänen vanhempiensa kanssa varmistaakseen erityisopetuspalvelut. Arvaa mitä? Yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus katosivat.

Virhe # 2: Luottaminen epäselviin todisteisiin.

Yksinhuoltaja Alicia oli huolissaan siitä, että hänen 10-vuotisella tytöllään Mariella oli ADHD. Kivulias ujo, Marie oli kamppaillut koulussa ensimmäisen luokan jälkeen. Alicia järjesti Mariean arvioinnin psykologin toimesta, joka kertoi Alicialle, että hänen tyttärellään oli ADHD. Alicia meni perhe lääkärinsä luo, joka tutki psykologin raportin ja aloitti Marien stimuloivassa lääkityksessä.

Kaksi vuotta kului. Huolimatta lääkityksen jatkuvasta käytöstä, Marialla oli edelleen ongelmia koulussa ja ikäisensä kanssa. Tässä vaiheessa Alicia soitti minulle, kun lukio kärsi.

[Hyvän ADHD-diagnoosin rakennuspalikat]

Katsoin psykologin raportin. Se sisälsi useita arviointiasteikkoja, jotka Alicia ja psykologi olivat täyttäneet, jotka näyttivät ”merkittäviltä” osoittaessa ADHD: tä. Se sisälsi myös tietokoneistetun testin (Visual Acuity, tai TOVA), joka oli "ehdottava" ADHD: lle. Silti psykologi ei ollut koskaan ottanut Maren kehityshistoriaa tai edes kysynyt Alicialta, onko olemassa mikä tahansa perheen sairaushistoria, joka voi vaikuttaa tyttärensä sosiaaliseen ja akateemiseen kehitykseen vaikeuksia. Psykologi oli viettänyt vain tunnin Marin kanssa - ei melkein tarpeeksi aikaa saadakseen todellisen käsityksen hänen ”asioistaan”.

Sain tietää, että Alicia oli eronnut aviomiehestään, kun Marie oli kolme-vuotias ja eronnut kaksi vuotta myöhemmin. Avioliitto oli ollut myrskyinen kauan ennen eroa, ja avioero oli monimutkainen.

Alicia ei ole riittävästi tämän konfliktin vaikutusta Mariaan. Kun kysyin Marialta hänen isänsä uudesta vaimosta ja äitinsä uudesta poikaystävästä, hän purskahti kyyneliin. Opettajat olivat todenneet, että Marin luokkahuonevaikeudet ilmenivät eniten maanantaisin ja että asiat paranivat viikon edetessä. Sain tietää, että Marie pysyi isänsä kanssa joka toinen viikonloppu ja että Alician poikaystävä vietti viikonloppuja Marin kotona.

Tämä auttoi minua vakuuttamaan, että Maren ongelmat johtuivat mielialahäiriöstä ja avuttomuuden tunteesta, jonka hän tunsi perhetilanteestaan. Suosittelin Marille lääkityksen lopettamista ja psykoterapian aloittamista.

Maren käyttäytyminen ei vastannut Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja. Hänen ongelmansa eivät olleet kroonisia; ne alkoivat vasta sen jälkeen, kun hänen vanhempiensa avioliitto alkoi hajota.

Mikä meni pieleen tässä tapauksessa? Sen sijaan, että otettaisiin yksityiskohtaista historiaa, psykologi perusti diagnoosinsa vain arviointiasteikkoihin ja yhden tietokoneistetun testin tulokseen. Mutta vaikka asteikot ja testit voivat vahvistaa hyperaktiivisuuden, impulsiivisuuden ja / tai tarkkaavaisuuden esiintymisen, ne eivät pysty selittämään, mikä aiheuttaa tällaisen käyttäytymisen.

Virhe # 3: Samanaikaisten olosuhteiden huomioon ottamatta jättäminen.

40-vuotias äiti Virginia ajatteli, että hänellä oli ADHD. Hän oli levoton, helposti hajamielinen, järjestäytymätön ja kamppaili suunnittelemisessa ja tekemisessä kaiken, mitä hänen piti tehdä huolehtiakseen neljästä lapsestaan.

Kun tapasin Virginian kanssa, hänellä näytti olevan historia kroonista ja leviävää yliherkkyyttä, tarkkailua ja impulsiivisuutta. Hän muistutti olleensa levoton ja hyperaktiivinen ala-asteestaan ​​lähtien. Häntä olivat aina häirinneet vieraat näkymät, äänet ja häiritsevät ajatukset. Hänellä oli tapana häiritä ihmisiä ja käyttää huonoa harkintaa työssä, avioliitossaan ja ystäviensä kanssa. En löytänyt mitään muuta tilaa, joka selittäisi hänen ongelmansa. Hänellä on oltava ADHD.

Mutta se ei ollut diagnostisen työni loppua. Kun jollakin on ADHD, on yli 50 prosenttia todennäköisyys, että hänellä on myös oppimisvaikeuksia, ahdistusta, mielialahäiriötä, OCD tai jokin muu neurologinen häiriö. Kun otetaan huomioon tämä suuri todennäköisyys rinnakkaiseloista, on välttämätöntä harkita lisädiagnooseja.

Ja niin opin, että lukeminen oli aina ollut ongelma Virginialle. Hän kertoi minulle, että ainoa tapa säilyttää lukemasi on lukea se uudestaan ​​ja uudestaan ​​tekemällä muistiinpanoja. Hän kertoi minulle, että matematiikka, oikeinkirjoitus ja kielioppi olivat aina olleet hänen vaikeuksiaan. Hän on asettanut asiat jatkuvasti väärin, eikä hän voi saada asioita aikaan ajoissa.

Kun kysyin Virginialta, oliko hän koskaan ahdistunut, hän kuvasi paniikkikohtauksia koko elämän ajan. Hän kertoi pelkäävänsä suljettuja tiloja eikä voi käyttää hissejä tai olla tungosta huoneissa. Kun kysyin pakkomiellestä tai pakkomielteestä, hän ei voinut lopettaa puhumistaan ​​haluaan järjestyksen. Hän puhdistaa kotinsa pakollisesti ja pelkäämättä, että muut eivät ole niin tunnollisia, ja käyttää julkisia kylpyhuoneita vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.

Kyllä, Virginialla on ADHD. Mutta hänellä on myös dyslexiaa ja hänellä on ahdistus ja OCD. Parantuakseen Virginia on hoidettava kaikissa neljässä tilassa.

Tietäen, että ADHD kulkee usein perheissä, kysyin Virginialta lapsistaan. Kävi ilmi, että hänen vanhin poikansa, kuudennen luokan oppilas, on aina suoriutunut heikosti koulussa. Äitinsä tavoin hän kamppailee lukemisen ja kirjoittamisen kanssa ja on usein ahdistunut. Suositin myös hänen arviointia.

Nyt olet nähnyt kolme tapaa ei diagnosoitava ADHD. Kehotan sinua olemaan hyväksymättä kiireellistä diagnoosia tai diagnoosiasteikkoihin tai kokeisiin perustuvaa diagnoosia. Jos sinulle tai lapsellesi on todettu ADHD, varmista, että lääkäri tarkistaa samanaikaisesti esiintyvät sairaudet. Onnea!

[ADHD-oireet, jotka diagnosoidaan väärin]

Päivitetty 25. marraskuuta 2019