ADHD-vuotiaita teini-ikäisiä tulisi säännöllisesti seuloa aineiden käyttöhäiriöiden suhteen: Kansainvälinen konsensus saavutettu

17. heinäkuuta 2020

Aineiden käyttöhäiriö (SUD) on yleisempi murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD tai ADD), tutkimuksen mukaan, joka havaitsi myös aikaisemman alkoholin ja huumeiden käytön ADHD-teini-ikäisten keskuudessa kuin heidän neurotyyppisten ikäisensä keskuudessa.¹ "Varhaisessa vaiheessa alkava SUD lisää akateemisen epäonnistumisen, itsemurhakäyttäytymisen ja vankeuden todennäköisyyttä" silti on niukasti vakuuttavaa tutkimusta siitä, auttaako tehokas ADHD-hoito ehkäisemään nuoruutta SUD. Hoitoa koskevien suositusten perustelemiseksi riittämättömien tietojen puuttuminen johti tutkijat äskettäin veneisiin - kansainvälinen konsensuslausunto nuorten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi komorbidisella ADHD: llä ja SUD

Julkaistu European Research Addition Journal,² Tämä konsensus käsittää 36 lausumaa, mukaan lukien seuraavat:

1. rutiini ADHD lääkkeiden väärinkäytön vuoksi hoidettaville murrosikäisille potilaille on tehtävä seulonnat. Samoin teini-ikäiset, joilla on ADHD
   instagram viewer
   tulisi tarkistaa SUD: n varalta mielenterveysympäristössä siten, että yksityisyys asetetaan etusijalle.
2. Pitkävaikutteisten stimulanttien tulisi olla ADHD-hoidon ensisijainen hoito murrosikäisillä, joilla on komorbiittinen SUD, ja lääkehoidon tulisi mieluiten yhdistää psykososiaaliseen hoitoon.
3. ADHD- ja SUD-murrosikäisillä murrosikäisillä ei ole tehty tutkimuksia, jotka antaisivat vakuuttavaa näyttöä ruokavalion interventioiden, ADHD: n atk-pohjaisten kognitiivisten koulutusohjelmien myönteisestä vaikutuksesta, neurofeedback ADHD: lle, huolellinen meditaatio, fyysinen harjoittelu tai ”perinteinen ja / tai yrtti lääke”. Siksi näitä vaihtoehtoisia hoitoja ei suositella.

Ainoa yksimielisyys, johon ei päästy yksimielisyyteen, koski sitä, oliko nuorilla potilailla tulisi pidättäytyä kaikesta aineen käytöstä jonkin aikaa ennen minkään farmakologisen aloittamista hoitoa. Jotkut vastustivat stimulantit näiden potilaiden hoidossa (pidättäytymisestä riippumattomana), kun taas jotkut vastustivat bupropionin vaihtoehtoista käyttöä.

Muunnellun Delphi-prosessin avulla tutkijat tarkastelivat olemassa olevaa kirjallisuutta 37 lausunnon laatimiseksi, joita 55 asiantuntija arvioi asteikolla 1-5 (olen täysin eri mieltä - olen täysin samaa mieltä). Konsensus määritettiin etukäteen siten, että vähintään 95% kaikista luokituksista on vähintään 3 (yhtä mieltä, samaa mieltä ja puolueeton).

Konsensus saavutettiin helposti ensimmäisellä kierroksella 64 prosentille lausunnoista ja - alkuperäisen mukauttamisen jälkeen lausunnot - tämä prosenttiosuus nousi 92%: iin toisessa ja 97%: iin kolmannella kierroksella ja päättyi yhteisymmärrykseen 36: sta 37: stä lausuntoja. 37 lausumaa voidaan tarkastella Koko tutkimuksen taulukko 1.

Lääkärit, potilaat ja hoitajat voivat käyttää tätä yksimielisyyslauseketta avustaakseen päätöksentekoprosessia valittaessa sopivimpia hoitoja ADHD- ja SUD-potilaille. Tutkijat varoittavat, että nämä havainnot eivät saisi korvata laadukkaampia tutkimuksia, kuten RCT-tutkimuksia ja pitkäaikaisia ​​naturalistisia jatkotutkimuksia.

Lähteet

¹Harstad, Elizabeth et ai. "Aineiden käyttö sellaisten nuorten keskuudessa, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö: käytön syyt, riskien tuntemus ja tarjoajien viestit / koulutus." Lehti kehitystä ja käyttäytymistä koskevasta pediatriasta (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H., et ai. Kansainvälinen konsensuslausunto sellaisten nuorten seulontaan, diagnosointiin ja hoitoon, joilla on samanaikainen huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö ja aineen käyttöhäiriö. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Päivitetty 20. heinäkuuta 2020