Oppiminen ainutlaatuisesta kaksisuuntaisen masennuksen lääkityksestä

Tarkistin Twitter-syötteeni tänä aamuna ja sain tietää uudesta ainutlaatuisesta kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkityksestä. Aion olla rehellinen; se sai minut hymyilemään ja asettanut minut upeaan päivään. Tämä ei välttämättä johdu siitä, että haluan loppua ja ottaa sen, vaan enemmän, koska olen iloinen ihmisistä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö masennuksesta kärsivillä on vihdoin uusi vaihtoehto, joka on erilainen kuin ne, joiden kanssa olemme työskennelleet vuotta. Ainutlaatuinen kaksisuuntainen masennuslääke tuntuu minulle melkein turvahuovalta.

Miksi ainutlaatuisia kaksisuuntaisen masennuksen lääkkeitä ei ole?

Asia on, että ei ole paljon ainutlaatuisia kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeitä. On paljon mitä me kutsumme "minäkin" huumeiksi. "Minäkin" huumeet ovat lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla kuin olemassa olevat lääkkeet. Ne voivat olla enemmän tai vähemmän tehokkaita kenellekään henkilölle, mutta ne eivät muuta olennaisesti peliä. Ne eivät muodosta uutta lääkeryhmää eivätkä edes toimi uudella tavalla samassa luokassa.

Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan seuraavat ovat lääkkeitä, jotka on hyväksytty kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon:¹

• Ketiapiini (Seroquel)
• Karipratsiini (Vraylar)
• Olantsapiini (Zyprexa)
• Olantsapiini / fluoksetiini yhdistelmä (Symbyax)
• Lurasidoni (Latuda)

Se siitä. Vuosikymmenien kuluttua kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta lääkkeillä vain nämä viisi lääkettä ovat FDA: n hyväksymiä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. (Lääkäri voi päättää hoitaa kaksisuuntaista masennustasi muut lääkkeet kliinisen kokemuksensa perusteella.)

Kaikki nämä lääkkeet toimivat ensisijaisesti neurotransmitterien (aivojen kemialliset lähettimet) serotoniinin ja dopamiinin kanssa, vaikka niiden vaikutus näihin välittäjäaineisiin on erilainen. Ja kun katsot psykiatrisia lääkkeitä, joita käytetään kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön kokonaisuutena, niin me teemme - me pelaamme dopamiinin ja serotoniinin kanssa aivoissa.

Ja lääkeyhtiöt katsovat usein melkein toista mikä toimii. He eivät tietenkään pysty toistamaan sitä, se olisi sama lääke, mutta he voivat kopioida sen, mitä se pohjimmiltaan tekee, ja tehdä sen hieman eri tavalla. Tämä takaa varmemman taloudellisen voiton. Jos he valitsevat todella ainutlaatuisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkityksen, heillä on enemmän mahdollisuuksia epäonnistua kuin mennä johonkin, jolla on suurempi varmuus siitä, että ne toimivat.

Joten miksi meillä ei ole enemmän ainutlaatuisia kaksisuuntaisen masennuksen lääkkeitä? Rahan takia, tietysti.

Ainutlaatuinen kaksisuuntaisen masennuksen lääkitys

Kuten sanoin, heräsin tänä aamuna ja huomasin, että ainutlaatuinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkitysilmoitus² oli löytänyt tiensä Twitter-syötteelleni. Tämä uusi ainutlaatuinen kaksisuuntainen masennuslääke toimii todella serotoniinilla, dopamiinilla ja glutamaatti.³ Se on "ja glutamaatti" täällä, mikä on jännittävää. Se tarkoittaa, että jos olet epäonnistunut kaikista, jotka toimivat vain serotoniinin ja dopamiinin kanssa, sinulla on nyt uusi vaihtoehto auttaa sinua. (En aio mennä koko glutamaattilevyyn täällä, mutta riittää sanomaan, että olen sanonut vuosien ajan, että glutamaatti näyttää lupaavalta tutkimusalueelta kaksisuuntaisen mielialahäiriön alalta.) 

Ymmärrä nyt, tämä on ei huumeiden hyväksyntä. Olen ei sanomalla sinun pitäisi kokeilla tätä lääkitystä. Tämä on päätös, jonka vain sinä ja lääkärisi voivat tehdä. Sanon, että minulle, joka olen kokeillut kaikkia lääkkeitä auringon alla, tämä on erittäin lupaava asia. Tunnen toivoa tänä aamuna, ja toivon, että tämä pala on tuonut sinulle myös vähän hymyä.

Lähteet

1. Soreff, S. "Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito ja hallinta"Medscape, 30. toukokuuta 2019.
2. Solunsisäiset terapiat "Solunsisäiset terapiat ilmoittavat FDA: n hyväksyvän CAPLYTA® (lumateperone) sNDA: t kaksisuuntaisen masennuksen hoitoon"3. toukokuuta 2021.
3. Correll, C. et ai. "Lumateperonin teho ja turvallisuus skitsofrenian hoidossa." Journal of American Medical Association, psykiatria, Tammikuu 8, 2020.