Vaihdevuodet, hormonit ja ADHD: mitä tiedämme, mitä tutkimusta tarvitaan

Perimenopaussin ja vaihdevuosien aikana monet naiset kokevat kognitiivisia muutoksia, jotka jäljittelevät ja voidaan sekoittaa tarkkaavaisuushäiriöön (ADHD tai ADD). Mutta kuinka vaihdevuosien hormonaaliset muutokset vaikuttavat yksilöllisesti naisiin joilla on ADHD? Valitettavasti tiedettä ei yksinkertaisesti ole olemassa. Huolimatta lisääntyneestä ja erittäin oikeutetusta kiinnostuksesta, ei ole olemassa tutkimuksia, jotka tarkastelevat erityisesti ADHD: tä sairastavien naisten vaihdevuodet. Ja se on vakava lääketieteellinen ongelma.

Mutta mitä tiedämme – noin vaihdevuodet yleensä estrogeenin rooli ja hormonaalisen vaihtelun vaikutukset "ADHD: n kaltaisiin" oireisiin - voivat auttaa meitä ymmärtää ADHD: tä sairastavien naisten vaihdevuosien siirtymävaiheet ja kuinka lääkärit voivat lähestyä tätä hoitoa ja hoitoa ryhmä.

---

Vaihdevuodet ja ADHD-TUTKIMUS
Napsauta täyttääksesi ADDitude-kyselyn vaihdevuosien vaikutuksesta ADHD-oireisiin naisilla auttaaksemme toimittajiamme ymmärtämään kokemuksiasi paremmin ja kehittämään hyödyllisiä resursseja. Kiitos!

---

Vaihdevuodet ja ADHD: katsaus hormonaalisiin vaihteluihin eliniän aikana

Estrogeeni

Ymmärtääksesi vaihdevuodet ja sen oireet, sinun on ensin ymmärrettävä estrogeeni ja miten sen vaihtelut vaikuttavat naisiin yleensä.

Estrogeeni on hormoni, joka vastaa tyttöjen ja naisten seksuaalisesta ja lisääntymiskehityksestä. Estrogeeni myös moduloi monien psykologisesti tärkeiden välittäjäaineiden toimintaa, mukaan lukien

• dopamiini, jolla on keskeinen rooli ADHD: ssa ja toimeenpanotoimintaa
• asetyylikoliini, joka liittyy muistiin
• serotoniinia, joka säätelee mielialaa

Korkeammat estrogeenitasot liittyvät tehostettuun toimeenpanotoimintaan ja huomiokykyyn.¹ Alhaiset tai vaihtelevat estrogeenitasot liittyvät erilaisiin kognitiivisiin puutteisiin ja neuropsykiatrisiin häiriöihin, kuten Alzheimerin tautiin ja masennukseen.²

[Hanki ilmainen ADDitude-uutiskirje naisille, joilla on ADHD]

Estrogeenin ja muiden hormonien tasot vaihtelevat huomattavasti eliniän aikana ja vaikuttavat mieleen ja kehoon monin tavoin. Hormonivaihteluiden monimutkaisuus vaikeuttaa tutkimusta siitä, miten hormonit vaikuttavat kognitioon — varsinkin sisällä naiset, joilla on ADHD.

Premenopaussi: kuukautiset ja lisääntymisvuodet

Estrogeenipitoisuus on korkea ja tasainen lisääntymisvuosina. Kuukausittaisen kuukautiskierron aikana estrogeenitasot nousevat tasaisesti follikulaarisen vaiheen aikana (yleensä päivästä 6–14) ja laskevat jyrkästi ovulaation aikana (noin 14. päivänä). Luteaalivaiheen jälkipuoliskolla (syklin kaksi viimeistä viikkoa) estrogeenitasot laskevat edelleen progesteronin lisääntyessä. Jos raskautta ei tapahdu, sekä estrogeeni- että progesteronitasot laskevat ja paksuuntunut kohdun seinämä irtoaa kuukautisten aikana. Naiset raportoivat emotionaalisista muutoksista ja kognitiivisista ongelmista syklin eri kohdissa, varsinkin kun estrogeenitasot ovat alhaisimmillaan.³

Nämä hormonaaliset vaihtelut kuukautiskierrossa vaikuttavat ADHD-oireet.⁴ Follikulaarisessa vaiheessa, kun estrogeenitasot nousevat, ADHD-oireet ovat alhaisimmillaan.⁴ Voimme loogisesti päätellä, vaikka sitä ei ole tutkittu ADHD-lääkkeet voi myös olla tehokkaampi tässä syklin vaiheessa. Itse asiassa joissakin tutkimuksissa neurotyyppiset naiset raportoivat enemmän piristävästä vaikutuksesta follikulaarisen vaiheen aikana kuin luteaalivaiheen aikana.⁵

Luteaalivaihe on, kun näemme premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) - kokoelman fyysisiä, emotionaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä oireita, jotka johtuvat estrogeenitason laskusta ja progesteronin lisääntymisestä. Mielenkiintoista on, että kuukautisia edeltävä dysforinen häiriö (PMDD), PMS: n vakava versio, on yleisempää ADHD: sta kärsivillä naisilla kuin naisilla, joilla ei ole ADHD: tä.⁶

[Tee tämä itsetesti: ADHD-oireet naisilla]

Klimakteerikausi

Klimakteerivuosille, siirtymälle lisääntymisvuosista vaihdevuosiin, on ominaista valtavat hormonaaliset vaihtelut, kun estrogeenin kokonaistasot laskevat vähitellen. Nämä vaihtelut vaikuttavat fyysisiin ja kognitiivisiin muutoksiin.

Mikä on Perimenopause?

Ennen vaihdevuodet on perimenopaussivaihe, jolloin kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi – kestoltaan (lyhyet vs. pitkät välit) ja virtaus (raskas vs. valo) – mutta eivät ole vielä pysähtyneet. Perimenopaussin alkamisen mediaani-ikä on 47 vuotta, ja se voi kestää neljästä 10 vuoteen.⁷

Tässä vaiheessa estrogeenin ja progesteronin kokonaistasot alkavat laskea epäsäännöllisesti. Follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), joka stimuloi munasarjoja tuottamaan estrogeenia, ja luteinisoivan hormonin (LH), joka laukaisee ovulaation, tasot vaihtelevat myös huomattavasti. FSH- ja LH-tasot nousevat aluksi, kun estrogeenitasot laskevat (vähemmän follikkelia jää stimuloitavaksi), lopulta laskevat huomattavasti ja pysyvät alhaisella tasolla postmenopaussin aikana. OB/GYN: t mittaavat usein FSH- ja LH-tasoja määrittääkseen, onko potilaalla vaihdevuodet.

Nämä vaihtelevat estrogeenitasot auttavat selittämään joskus äärimmäisiä mieliala- ja kognitiivisia ongelmia, joita monet naiset, olivatpa ADHD tai eivät, kokevat vaihdevuosien aikana.⁸

Mikä on vaihdevuodet?

Vaihdevuosien aikana kuukautiskierto pysähtyy estrogeenin ja progesteronin vähenemisen vuoksi. Vaihdevuodet alkavat 12 kuukautta viimeisten kuukautisten jälkeen, ja se on merkki naisen lisääntymisvuosien päättymisestä. Vaihdevuosien jälkeistä vaihetta kutsutaan postmenopaussiksi. Vaihdevuosien mediaani-ikä on 51 vuotta.⁹

Tutkimus ei ole onnistunut osoittamaan tieteellisiä eroja perimenopaussin, vaihdevuosien ja postmenopaussin välillä, joten meidän on pakko tarkastella kaikkia näitä kolmea vaihetta vaihdevuosien sateenvarjon alla.

Vaihdevuosien oireet

Estrogeenitasojen lasku liittyy erilaisiin muutoksiin vaihdevuosien kaikissa vaiheissa. Nämä oireet voivat pahentua ja parantua ajan myötä, vaikka useimmat fyysiset oireet loppuvat muutaman vuoden kuluttua.

Fyysiset oireet¹⁰

• kuumia aaltoja
• unihäiriöt
• painonnousu
• mielialan labilisuus
• ahdistusta
• libido menetys

Kognitiiviset oireet¹⁰

• heikentynyt huomio- ja keskittymiskyky
• heikentynyt työmuisti
• heikentynyt suullinen sujuvuus
• yleinen heikentynyt johdon toiminta

Kaikki naiset eivät koe kaikkia näitä oireita, ja estrogeenin menetyksen vaikutus vaihdevuosien aikana vaihtelee laajasti. Näitä yksilöllisiä eroja edistäviä tekijöitä ei ymmärretä hyvin.

Vaihdevuodet ja ADHD

Vaihdevuosista ja ADHD: stä ei ole saatavilla tutkimusta, mutta monet anekdoottiset todisteet tukevat yhteyttä näiden kahden välillä. Monet ADHD-potilaistani kertovat, että olemassa olevat oireet pahenevat vaihdevuosien aikana. Jotkut potilaat raportoivat myös uudesta oireiden alkamisesta, vaikka huomaankin, että monet näistä potilaista olivat "rajoja" tai "lievästi" ADD: ia suurimman osan elämästään.

Lisäksi tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet, kuinka usein ADHD diagnosoidaan ensimmäistä kertaa vaihdevuosien aikana – tämä on tärkeää huomioon otettava seikka, koska vaihdevuodet ja ADHD myöhemmässä aikuisiässä sisältävät monia oireita ja vaivoja, mukaan lukien mutta eivät rajoitettu:

• mielialan labilisuus
• huono keskittymiskyky
• unihäiriöt
• masennus

Nämä yhtäläisyydet viittaavat päällekkäisyyteen kliinisissä esityksissä ja mahdollisesti taustalla olevissa aivomekanismeissa.

Kuitenkin lähimpänä tätä suhdetta olemme tulleet tutkimaan useita naisia ​​koskevia tutkimuksia ilman ADHD: tä joita hoidettiin ADHD-lääkkeillä alkavien kognitiivisten ongelmien ja ADHD: n kaltaisten vaihdevuosiin liittyvien oireiden vuoksi. Tutkimukset havaitsivat sen atomoksetiini ja Vyvanse parantaa toimeenpanotoimintaa terveillä vaihdevuosi-ikäisillä naisilla,¹¹¹²ja että jälkimmäinen, kuten neuroimaging osoittaa, aktivoi toimeenpanevan aivoverkoston.¹³ Nämä havainnot viittaavat siihen, että jotkut naiset voivat hyötyä ADHD-lääkkeistä kognitiivisten häiriöiden hoitoon vaihdevuosien aikana.

Vaihdevuodet ja ADHD: Mahdolliset hoidot ja interventiot

Estrogeenikorvaus, hormonihoidon muoto (HT), on yleinen hoitomuoto vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi tai oppimiseksi. Tämä hoito lisää kuitenkin syövän (erityisesti rinta- ja kohdun syövän) ja sydän- ja verisuoniongelmien riskiä. Estrogeenikorvaus on erityisen ongelmallista naisille, joilla on ollut estrogeeniherkkä rintasyöpä tai joiden suvussa sitä on esiintynyt.

Farmakologiset interventiot

Seuraavat hoidot ja interventiot kohdistuvat välittäjäaineisiin, joihin estrogeenin menetys vaikuttaa, ja voivat siten auttaa naisia, joilla on ADHD vaihdevuosien aikana. Gynekologit (joilla on asiantuntemusta vaihdevuosien hormonaalisesta hoidosta) yhdessä psykiatrien kanssa voivat muodostaa tällaisten potilaiden hoitoryhmän.

• Stimulanttien, jotka lisäävät dopamiinin saatavuutta, tiedetään parantavan ADHD-oireita ja parantavan toimeenpanokykyä.
• Pienen estrogeeniannoksen lisääminen voi auttaa lisäämään piristäviä vaikutuksia. Estrogeenin transdermaaliset muodot voivat olla parhaita systeemisten sivuvaikutusten minimoimiseksi. (Stimulanttien annoksia voidaan säätää lisäämällä estrogeenia.)
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) voivat auttaa säätelemään mielialaa/masennusta ja vähentämään ahdistuneisuusoireita.
• S-adenosyylimetioniinilla (SAMe) on osoitettu olevan masennuslääkkeitä ja se voi olla lupaava vaihtoehto SSRI: lle niille, joiden on vaikea sietää niitä.¹⁴
• Asetyylikoliiniesteraasin estäjät, kuten Aricept, on hyväksytty hoitamaan Alzheimerin tautiin liittyviä kognitiivisia puutteita. Off-label, niitä on käytetty ADHD: n hoitoon vaihtelevin tuloksin.¹⁵ Tätä lääkeluokkaa voidaan käyttää yhdessä piristeiden ja/tai estrogeenin kanssa auttamaan vaihdevuodessa olevia naisia, joilla on ADHD.

Ei-farmakologiset interventiot

• Psykoterapia: Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voi auttaa rakentamaan ja tukemaan toimeenpanotoimintoja ja muita kognitiivisia taitoja (ajanhallinta, suunnittelu jne.), joihin vaihdevuodet vaikuttavat. Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) voi auttaa tunteiden säätely ja mielialan labilisuus.
• Psykokasvatus: Vaihdevuosien siirtymän ja sen oireiden ymmärtäminen voi parantaa potilaan vastetta.
• Tarkkaavaisuus-pohjaiset käytännöt voivat helpottaa vaihdevuosien oireita.¹⁶
• Elämäntapamuutokset ja terveelliset tavat (liikunta, uni, stressin vähentäminen jne.) voivat myös torjua vaihdevuosien oireita.

Vaikka fytoestrogeenien, yrttien ja muiden lisäravinteiden tehokkuus kiinnostaa, tutkimukset eivät ole osoittaneet selvästi, hoitavatko nämä luonnolliset menetelmät tehokkaasti vaihdevuosien oireita.¹⁷ Potilaiden, jotka haluavat tätä reittiä, tulee neuvotella naturopaattisten lääkäreiden kanssa.

Vaihdevuodet ja ADHD: Päätelmät

Estrogeenin menetys vaihdevuosien kolmen vaiheen aikana vaikuttaa useisiin tärkeisiin välittäjäaineisiin, jotka säätelevät kognitiivista toimintaa. toiminto ja tunteet, mikä puolestaan ​​saa jotkut naiset kokemaan fyysisiä ja kognitiivisia muutoksia, jotka vaihtelevat lievästä vakava. Emme tiedä, kuinka ennustaa, kuka kokee nämä haitat tai miksi. Lisäksi vaihdevuosien oireet jäljittelevät yksiselitteisesti ADHD-oireita, ja ne voivat jopa olla yksi "aikuisen ADHD: n" mekanismi.

Tutkimus ei ole vielä selvittänyt, onko naisilla ADHD vaihdevuodet vaikuttavat heihin enemmän tai eri tavalla. Mutta ottaen huomioon sen, mitä tiedämme ADHD: hen liittyvistä haasteista ja estrogeenihäviön vaikutuksesta johtajiin toimii ei-ADHD-naisilla, voimme turvallisesti olettaa, että ADHD: sta kärsivät naiset ovat alttiimpia haasteille vaihdevuodet. ADHD: tä sairastavien vaihdevuosi-ikäisten naisten hoidossa tulisi ottaa huomioon erilaiset näkökohdat, joista olemme keskustelleet täällä.

Vaihdevuodet ja ADHD: seuraavat vaiheet

• Ilmainen lataus: Onko se ADHD? Opas naisille
• Lukea: Onko se ADHD vai vaihdevuodet?
• Tutkimus: ADHD-lääkkeet parantavat vaihdevuosi-ikäisten naisten muistia, keskittymistä ja organisointia

Tämän artikkelin sisältö on johdettu ADDitude Expert WebinaaristaVaihdevuodet ja ADHD: kuinka estrogeeni vaikuttaa dopamiiniin, kognitioon ja naisten terveyteen [Video Replay & Podcast #380] Janette Wasserstein, Ph.D., joka lähetettiin suorana 18. marraskuuta 2021.

---

TUEN LISÄYS
Kiitos, että luit ADDituden. Tukeaksemme tehtäväämme tarjota ADHD-koulutusta ja tukea, harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat tekemään sisällöstämme ja tavoittavuuden mahdolliseksi. Kiitos.

Lähteet

¹ Luine V. N. (2014). Estradioli ja kognitiivinen toiminta: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus. Hormonit ja käyttäytyminen, 66(4), 602–618. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2014.08.011

² Russell, J. K., Jones, C. K. & Newhouse, P. A. (2019). Estrogeenin rooli aivoissa ja kognitiivisessa ikääntymisessä. Neurotherapeutics: American Society for Experimental NeuroTherapeutics -lehti, 16(3), 649–665. https://doi.org/10.1007/s13311-019-00766-9

³ Le, J., Thomas, N. ja Gurvich, C. (2020). Kognitio, kuukautiskierto ja kuukautisia edeltävät häiriöt: katsaus. Aivotieteet, 10(4), 198. https://doi.org/10.3390/brainsci10040198

⁴ Roberts, B., Eisenlohr-Moul, T. ja Martel, M. M. (2018). Lisääntymissteroidit ja ADHD-oireet koko kuukautiskierron aikana. Psykoneuroendokrinologia, 88, 105–114. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.11.015

⁵ Quinn, P. O. & Madhoo, M. (2014). Katsaus tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöön naisilla ja tytöillä: tämän piilotetun diagnoosin paljastaminen. Ensisijainen kumppani keskushermoston häiriöille, 16(3), PCC.13r01596. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01596

⁶ Dorani, F., Bijlenga, D., Beekman, A., van Someren, E., & Kooij, J. (2021). Hormoniin liittyvien mielialahäiriöiden oireiden esiintyvyys naisilla, joilla on ADHD. Psykiatrisen tutkimuksen lehti, 133, 10–15. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.12.005

⁷ Delamater, L. ja Santoro, N. (2018). Perimenopaussin hallinta. Kliininen synnytys ja gynekologia, 61(3), 419–432. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000389

⁸ Weber, M. T., Maki, P. M. ja McDermott, M. P. (2014). Kognitio ja mieliala perimenopaussissa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. The Journal of steroidi biochemistry and molecular biology, 142, 90–98. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.06.001

⁹ Peacock K, Ketvertis KM. Vaihdevuodet. [Päivitetty 2021, 29. kesäkuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 tammikuu- Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/

¹⁰ Santoro, N., Epperson, C. N. & Mathews, S. B. (2015). Vaihdevuosien oireet ja niiden hoito. Pohjois-Amerikan endokrinologia- ja aineenvaihduntaklinikat, 44(3), 497–515. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.001

¹¹ Epperson, C. N., Pittman, B., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Quinlan, D. M. & Brown, T. E. (2011). Atomoksetiinin vaikutus subjektiivisiin huomio- ja muistiongelmiin perimenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla. Vaihdevuodet (New York, N.Y.), 18(5), 542–548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6

¹² Epperson, C. N., Shanmugan, S., Kim, D. R., Mathews, S., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Appleby, D. H., Iannelli, C., Sammel, M. D. & Brown, T. E. (2015). Uudet toiminnan vaikeudet vaihdevuosien aikana: lisdeksamfetamiinin mahdollinen rooli. Psychopharmacology, 232(16), 3091–3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7

¹³ Shanmugan, S., Loughead, J., Nanga, R. P., Elliott, M., Hariharan, H., Appleby, D., Kim, D., Ruparel, K., Reddy, R., Brown, T. E. ja Epperson, C. N. (2017). Lisdeksamfetamiinin vaikutukset toimeenpanotoiminnan aktivointiin ja neurokemiaan vaihdevuosi-ikäisillä naisilla, joilla on toimeenpanotoiminnan vaikeuksia. Neuropsychopharmacology: American College of Neuropsychopharmacologyn virallinen julkaisu, 42(2), 437–445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162

¹⁴ Cuomo, A., Beccarini Crescenzi, B., Bolognesi, S., Goracci, A., Koukouna, D., Rossi, R., & Fagiolini, A. (2020). S-Adenosyylimetioniini (SAMe) vakavassa masennushäiriössä (MDD): kliinikkolähtöinen systemaattinen katsaus. Yleispsykiatrian lehdet, 19, 50. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00298-z

¹⁵ Bidwell, L. C., McClernon, F. J. ja Kollins, S. H. (2011). Kognitiiviset tehostajat ADHD: n hoitoon. Farmakologia, biokemia ja käyttäytyminen, 99(2), 262–274. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2011.05.002

¹⁶ Sood, R., Kuhle, C. L., Kapoor, E., Thielen, J. M., Frohmader, K. S., Mara, K. C., & Faubion, S. S. (2019). Mindfulnessin ja stressin yhdistäminen vaihdevuosien oireisiin keski-ikäisillä naisilla. Climacteric: International Menopause Societyn lehti, 22(4), 377–382. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1551344

¹⁷ Kansallinen ilmaisen ja integroivan terveyden keskus. (2017, toukokuu). Vaihdevuosien oireet: syvällisesti. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöpalveluministeriö. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth

• Facebook
• Viserrys
• Instagram
• Pinterest