4 huonoa syytä ADHD-arvioinnin viivästymiseen

Vuonna 2011 American Pediatrics Academy päivitti suuntaviivat varten ADHD-diagnoosi. Se suosittaa nyt täydellistä huomiovajehäiriötä (ADHD tai ADD) oireiden arvioinnit jo 4-vuotiaille lapsille, joilla on jatkuvaa ja heikentävää tarkkaamatta jättämistä, yliaktiivisuutta ja / tai impulsiivisuutta. Aikaisemmissa ohjeissa määrättiin, että vain 6-vuotiaita tai vanhempia lapsia voidaan arvioida ADHD: n suhteen. Nykyään tiedeyhteisö on yhtä mieltä siitä, että äärimmäisissä tapauksissa ADHD-oireet ovat melko havaittavissa - ja hoidettavissa - jopa esikouluikäisillä.

Näille lapsille American Psychological Association ja Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia suosittele vanhempien tehokkuuskoulutusta ja käyttäytymishoitoa. vuonna Esiopetuksen ADHD-hoitotutkimus (PATS), jota sponsoroi Kansallinen mielenterveysinstituutti, tutkijat havaitsivat, että kolmasosa tutkimuksen osallistujista (esikoululaiset joilla oli vakavia ADHD-oireita) pystyivät hallitsemaan ADHD-oireensa tehokkaasti pelkällä käyttäytymishoidolla, eikä koskaan tarvinnut lääkitystä. Jäljelle jääville kahdelle kolmannekselle tarvittiin lääkitystä.

Pieni annos metyylifenidaatti - kuten Ritalin, Concerta tai Quillivant - on American Academy of Pediatrics (AAP) -suositus hoitamaan esiopetuksen ikäisiä lapsia, joilla on diagnosoitu ADHD, kun käyttäytymishoitoa kokeillaan ensin ja on epäonnistunut. Jotkut lääkärit, kuten Adderall, Dexedrine, Evekeo ja Vyvanse, määräävät myös FDA: n hyväksymiä amfetamiinipohjaisia ​​stimulanttilääkkeitä ADHD: n hoitamiseksi.

Vaikka jotkut asiantuntijat ja vanhemmat suhtautuvat myönteisesti uutisiin aikaisemmista diagnooseista ja hoidosta, toiset ovat huolissaan. Monet vanhemmat uskovat, että lapsilla on jo ylimääräinen diagnosointi ja lääkitys. Etkö AAP: n laajennetut ohjeet vain pahentavat ongelmaa?

"Uusien ohjeiden tavoitteena ei ole enemmän diagnooseja, vaan tarkempia diagnooseja", sanoo psykologi ja tutkimuksen tohtori Ari Tuckman, Ph. Ymmärrä aivosi entistä enemmän: ADHD Executive Functions Workbook (Specialty Press). Jotkut vanhemmat epäröivätkin saada lapsiaan arvioimaan ennen kouluikää. Tässä on neljä yleistä syytä miksi he odottavat:

[Omatesti: Voisiko lapsellasi olla ADHD?]

1. "Pelkään lääkittää nelivuotiaani."

Uusissa AAP-ohjeissa sanotaan, että kun esikouluikäinen lapsi on diagnosoitu, ensimmäisen hoitolinjan ei tulisi olla lääkitys, vaan käyttäytymishoito. Ohjeet eivät salli lääkityksen käyttöä. He vain kertovat perheille ja lääkäreille, että lääkityksen käyttäminen nuoremmissa ryhmissä on osoittautunut hyödylliseksi ja turvalliseksi.

Jos käyttäytymishoitoa on kokeiltu (yleensä 8–12 viikon ohjelmassa) ja havaittu, että se ei toimi, vain lääkärin tulisi harkita 4–5-vuotiaiden asettamista ADHD-lääkitykseen.

"Lääkitys missä tahansa iässä ei ole koskaan taikua," sanoo Minnesotan yliopiston lastentautien professori Michael Reiff, joka työskenteli komiteassa, joka kehitti uusia AAP-ohjeita. "Jos lapsesi käyttäytyy vaarallisella tavalla, joka haittaa merkittävästi hänen päivittäistä elämäänsä, vaikuttaa kohtuulliselta harkita lääkityksen hallinnan mahdollisuutta."

"Vanhempien tulisi kysyä:" Olisiko lapselleni hyödyllistä tutkia mitä lääkkeitä on tarjolla? "", Sanoo William Dodson, M. D., Dodson ADHD -keskuksen päällikkö, Greenwood Village, Colorado. "Kuten yksi lastenlääkäri sanoi," Emme puhu tatuoinnista lapsesi kasvoilla. Aiomme nähdä, mitä lääkkeillä on tarjottavanaan, ja sitten päättää paremmin tiedon kuin pelon perusteella. "

[Ilmainen resurssi: mitä perusteellinen ADHD-diagnoosi sisältää]

2. "Käyttäytymishoito ei toimi."

"Käyttäytymishoito ei muuta lapsen aivojen johdotusta", Tuckman sanoo. ”Se voi kuitenkin minimoida häiriötekijät ja muuttaa lapsen ja vanhempien tai opettajien välisen vuorovaikutuksen sävyä. Käyttäytymishoito antaa ADHD-lapselle mahdollisuuden toimia paremmin, samoin kuin diabeteksen ruokavalion muuttaminen voi auttaa häntä tuntemaan ja toimimaan paremmin muuttamatta kykyä jalostaa sokeria. "

3. "En halua lapseni merkitsemistä."

Lapsesi on vähemmän todennäköisesti, että hänet kutsutaan ”häiritsijäksi”, “pahaksi lapsiksi” tai “unelmoijaksi”, jos puhut hänen ADHD: nsä aikaisin.

"Yksi tutkimus osoitti, että käsittelemättömän ADHD: n lapsi sai 20 000 negatiivista viestiä ensimmäisen kymmenen elämän vuoden aikana", Dodson sanoo. "Jos lapsi kuulee enimmäkseen" sinä olet pieni hirviö, sinun kanssa on mahdotonta käsitellä ", se vaikuttaa siihen, miten lapsi ajattelee itseään. ADHD: n hoitaminen voi auttaa lapsesi toimimaan ja käyttäytymään paremmin, ja todennäköisesti se kasvattaa hänen itsetuntoaan. ”

4. "On normaalia, että esikoululaiset ovat hyperaktiivisia ja niillä on lyhyet huomionvälit."

On totta, että esikoululaiset ovat luonnollisesti aktiivisia eivätkä yleensä pysty keskittymään niin kauan kuin vanhemmat lapset voivat, mutta ADHD-lasten ja niiden, joilla ei ole sitä, välillä on eroja. "ADHD: n esikoululaiset juoksevat kadulle ajattelematta", sanoo M. D. Patricia Quinn. kehityskoulutuslääkäri Washingtonissa, D.C., ja tyttöjen ja naisten kansallisen keskuksen johtaja ADHD: llä. ”Hyvin pienillä ADHD-lapsilla on enemmän murtuneita luita, enemmän silmukoita ja enemmän päivystyspoliklinikalle käyntiä kuin lapsilla, joilla ei ole tilaa. Myös heidän toiminnalleen ei ole tarkoitusta. He ovat lapsia, jotka pyörittelevät tuolissa jatkuvasti tai hyppäävät ylös ja alas sohvalle. Lapsesi diagnosointi ja hoito esikoulussa auttaa häntä hallitsemaan oireita ja pitää hänet todennäköisesti turvassa ja terveenä. ”

[ADHD: n etenemissuunnitelma vanhemmille]

Päivitetty 7. kesäkuuta 2019