ADHD-hoitoasteet yllättävän alhaiset: Lapsuustutkimus

16. toukokuuta 2023

ADHD-hoitojen määrä on hämmästyttävän alhainen lasten äskettäin julkaiseman tutkimuksen mukaan JAMA verkko Todettiin, että vain 12,9 % 9- ja 10-vuotiaista, joilla oli vanhempien ilmoittamia oireita, oli käyttänyt ADHD-lääkitystä kahden edellisen viikon aikana. ¹ Lapset, jotka saivat hoitoa ADHD: staan, olivat yleisemmin poikia, valkoisia lapsia ja perheistä, joiden sosioekonominen asema oli heikompi. Nämä havainnot paljastavat hoitopuutteita, jotka ylittävät kliinisen ADHD-diagnoosin rajat.

Tämä tutkimus käsitti itsehallinnoidun, puolistrukturoidun tietokoneistetun vanhempien haastattelun, jota käytettiin tunnistamiseen 1 206 9–10-vuotiasta lasta, joilla on ADHD ja jotka käyttävät mielialahäiriöiden ja skitsofrenian lapsiaikataulua varten DSM-5 (KSADS). Mukana hoitoryhmät ADHD-lääkitys; mielenterveyden avohoito; ja molemmat ("kaikki hoito").

"…Keskityminen ADHD: n vuoksi hoidettujen lasten kasvavaan määrään ei anna käsitystä siitä, mikä osa ADHD-potilaista saa hoitoa", tutkijat kirjoittivat. "Arvioimaan täyttämätöntä tarvetta

ADHD hoito, on tarpeen selvittää lapset kliinisen ympäristön ulkopuolelta, arvioida heidän ADHD: n varalta ja arvioida heidän hoitokäyttönsä."

Puutteita hoidossa

ADHD-lääkitys

Tutkimustulosten mukaan kaksi kertaa enemmän poikia (15,7 %) kuin tytöt (7 %) otti ADHD-lääkitystä ADHD-alatyypin mukauttamisen jälkeen. häiritseviä käyttäytymishäiriöitä, ja muut yleiset psykiatriset samanaikaiset sairaudet. Stimulanttien käyttö oli huomattavasti yleisempää pojilla kuin tyttöjen keskuudessa.

Lisäksi lapsilla, joilla on vanhempien ilmoittama ADHD ja jotka saivat tällä hetkellä ADHD-lääkitystä:

• huomattavasti korkeampi prosenttiosuus vanhempien lapsista, joilla ei ole lukiokoulutusta, verrattuna vähintään kandidaatin tutkinnon suorittaneiden vanhempien lapsiin (32,2 % v. 11.5%)
• huomattavasti suuremmalla prosentilla oli yhdistetty tyyppinen ADHD verrattuna tarkkaavainen ADHD (17 % v. 9.5%)
• huomattavasti suurempi prosenttiosuus oli valkoisia lapsia verrattuna mustiin lapsiin (14,8 % v. 9.4%)

Yli puolella kaikista ADHD-lääkitystä saavista lapsista ei ollut vanhempien ilmoittamaa ADHD: ta tutkimuksen aikana (57 %).

Mielenterveyden avohoito

Avohoito mielenterveyshuolto Sitä käytettiin yleisemmin vanhempien ilmoittaman ADHD: n hoitoon nuorilla kuin ADHD-lääkitystä. Hieman yli neljännes (26,2 %) ADHD-ryhmän lapsista oli koskaan saanut tätä hoitoa.

Ero tyttöjen ja poikien välillä oli kuitenkin merkityksetön niiden lasten joukossa, joilla oli vanhempien ilmoittama ADHD ja jotka ovat olleet avohoidossa:

• huomattavasti suurempi prosenttiosuus oli lukio- tai korkeakoulututkinnon suorittaneiden vanhempien lapsia verrattuna vähintään kandidaatin tutkinnon suorittaneiden vanhempien lapsiin (36,2 % tai 31 % v. 21.3%)
• huomattavasti suurempi prosenttiosuus oli lapsia, joiden perheen tulot olivat alle 25 000 dollaria tai 25 000 - 49 999 dollaria verrattuna 75 000 dollariin tai enemmän (36,5 % tai 27,7 % v. 20.1%)
• huomattavasti suuremmalla prosenttiosuudella oli yhdistetty tyyppinen ADHD vs. tarkkaavainen ADHD tai hyperaktiivinen/impulsiivinen ADHD (33,6 % v. 20 % tai 22,4 %)

Lapsia, jotka saivat joko hoitoa (lääkitystä tai mielenterveyshoitoa), oli 34,8 % vanhempien ilmoittamasta ADHD-ryhmästä.

Hoitoerot

Tutkimuksen tulokset ovat ristiriidassa tiedotteen kanssa CDC vuonna 2016. Se havaitsi, että 77 prosenttia lapsista Yhdysvalloissa, joilla oli vanhempien ilmoittama ADHD, sai hoitoa ja 69 prosenttia 6–11-vuotiaista sai lääkitystä. ² A tekemän kyselyn ADDitude vuonna 2017 Vastaavasti havaittiin, että 67 % ADHD-lapsista käytti tällä hetkellä ADHD-reseptilääkkeitä.

Mutta toisin kuin nykyisessä tutkimuksessa, missä ADHD perustui vanhempien haastattelujen tuloksiin, CDC turvautui kliinisiin diagnooseihin ja puolestaan ​​mielenterveysalan ammattilaisten saatavuuteen.

”Vanhempien ilmoittaman ADHD: n alhainen hoitoprosentti viittaa tarpeeseen lisätä mielenterveyspalvelujen saatavuutta; parantaa vanhempien, opettajien ja perusterveydenhuollon kliinikon tietämystä ADHD-oireista; ja kehittää saavutettavia hoitopolkuja", tutkijat kirjoittivat. "Paikallinen pula lasten mielenterveyslääkäreistä haittaa myös hoitoon pääsyä monissa yhteisöissä."

Helppokäyttöisten hoitoreittien on puututtava diagnostisiin harhaan ja alilähetteisiin liittyvään hoitoon ADHD-oireiden esitys tytöillä, jotka usein diagnosoidaan väärin tai alidiagnosoidaan. Reittien olisi myös puututtava eroihin rasististen ja etnisten vähemmistöryhmien saamassa hoidossa, jotka voidaan johtua rakenteelliset rasismiin liittyvät ongelmat, mukaan lukien lääkkeiden määrääjien implisiittinen puolueettomuus, epäluottamus lääkäreitä kohtaan ja piristävä lääkitys turvallisuutta.

"Lääkärit pyrkivät tunnistamaan ja hallitsemaan omia implisiittisiä harhojaan sekä potilaskeskeisiä kliinisiä lähestymistapoja, jotka edistävät yhteisiä päätöksenteko, mukaan lukien avoin tutkiminen mustien vanhempien ADHD: tä ja sen hallintaa koskevista tiedoista, asenteista ja uskomuksista, saattaa auttaa vähentää näitä hoitoerot.”

Tutkijoiden mukaan korkeampien sosioekonomisten ryhmien alhaisemmat hoitoasteet voivat liittyä luottamiseen epätavanomaisiin menetelmiin tai suurempaan huoleen hoidon sivuvaikutuksia. Vuonna ADDitude hoitotutkimuksen mukaan 20 % omaishoitajista kokeili muita hoitovaihtoehtoja ennen lääkitystä ja 14,5 % kutsui sitä "viimeinen keino." Mitä tulee muihin hoitovaihtoehtoihin, vakuutus, kustannukset ja saatavuus mainittiin useimmiten huolenaiheita.

"Sivuvaikutukset eivät olleet sen arvoisia", kirjoitti yksi kyselyyn vastanneista. "Pidimme mieluummin säätämään ruokavaliota, kotirutiineja, hoitamaan sisarus- ja vanhempien suhteita ja osallistumista, lisäämään liikuntaa ja teimme geenitestejä."

Toinen vastaaja kirjoitti lapsen lääkityksen "pelottavasta kokemuksesta" ja totesi: "Olisi hyödyllistä, jos lääkärit antaisivat enemmän tietoa emotionaalisista odotuksista. He olivat melko hyviä luetteloimaan mahdolliset fyysiset sivuvaikutukset. Vanhemman on erittäin vaikea päätös pitäytyä lääkkeissä alussa, kun kyselet jatkuvasti itseltäsi: "Teenkö oikein tämän lapsen suhteen, kun hän tuntee olonsa kamalalta?""

Muita huomioita

Yhteensä 11 723 lasta rekrytoitiin vuosina 2016-2018 Nuorten aivojen kognitiivisen kehityksen (ABCD) tutkimus. Vanhempia pyydettiin täyttämään KSADS: n itsehallinnollinen, tietokoneistettu vanhempi versio. Opettajien arviot kerättiin Brief Problem Monitor -opettajaversion huomioasteikkoa käyttäen ja jaettiin toissijaisessa analyysissä. Rekrytoijat tutkivat 21 julkista ja yksityistä koulua kaikkialla Yhdysvalloissa.

Osallistuminen oli vapaaehtoista, eikä vastausprosentteja ollut saatavilla; siksi tutkijat toteavat, että tutkimuksessa käytetty koko otos ei edusta valittua koulujärjestelmää tai kansakuntaa. Vanhempia pyydettiin raportoimaan kahden edellisen viikon lääkkeiden käytöstä, mikä on saattanut vaikuttaa lääkitysasteeseen. Saat täydellisen yhteenvedon opiskelurajoituksista napsauttamalla tässä.

Katso artikkelin lähteet

• Facebook
• Viserrys
• Instagram
• Pinterest