Kun käytönaikainen vanhempien koulutus toimii - mutta vaikea ylläpitää

Vanhempien käyttäytymiskoulutus on luonnollinen, ensisijainen hoito tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöille (ADHD tai ADD), jota suosittelee American Pediatrics Academy alle 6-vuotiaille lapsille yksinään ja 6-vuotiaille ja vanhemmille lapsille yhdessä ADHD: n kanssa lääkitys. BPT: n teho on dokumentoitu hyvin tutkimuksessa ja potilaiden kokemuksissa, mutta jatkuva menestys vaatii jatkuvaa aikaa ja vaivaa, mikä on harvoin helppoa ADHD-perheille.

Vanhempien käyttäytymiskoulutuksen ongelma 1: "Olemme vain liian kiireisiä!"

Vanhemmille voi joskus olla hienoa integroida käyttäytymiseen liittyvässä vanhempien koulutuksessa opitut tekniikat kiireisiin vanhempien ja lasten aikatauluihin kotona. Tässä on joitain strategioita kodin käyttäytymissuunnitelman laatimiseksi, joka sopii perheesi elämäntyyliin.

1. Priorisoi tavoitekäyttäytyminen. Aikana käyttäytymiseen liittyvä vanhempien koulutus, olet ehkä tunnistanut lapsellesi useita käyttäytymismalleja. Sinulla on mahdollisuus puuttua jokaiseen käyttäytymiseen lopulta, mutta aloita yksinkertaisesti priorisoimalla yksi tai kolme käyttäytymistä, jotka aiheuttavat tällä hetkellä eniten ongelmia. Esimerkki yhdestä ongelmasta, johon voidaan hoitaa käyttäytymishoidolla: Jos lapsesi on aggressiivinen sisaruksia kohtaan, ota se huomioon ennen sängyn tekemistä. Kapeuttamalla keskittymääsi pystyt hoitamaan tehokkaimmin kiireellisimmät vaikeudet.

2. Aloita matala ja lisää, kun menet. Käyttäytymiseen liittyvät vanhemmuusstrategiat vaihtelevat voimakkaasti ja vanhempien vaatiman ajan kuluessa. Joillekin lapsille käyttäytymisen hallitsemiseksi tarvitaan merkki talous, jossa lapsi ansaitsee ja menettää rahakkeita (tarroja, pisteitä) jokaisesta asianmukaisesta tai sopimattomasta käytöksestä. Mutta muille riittää talomääräysten luominen ja lisääntyvä merkinnän ylistys (“Rakastan kuinka käytit kunnioittavaa sanaa!”). Aloittaminen vähemmän intensiivisistä strategioista ja tarpeen mukaan intensiivisempien strategioiden lisääminen antaa sinun hallita yksinkertaisempia lähestymistapoja ennen monimutkaisempien lisäämistä. Tämä estää kodinkäyttäytymissuunnitelman liian vaikeaksi panna täytäntöön.

3. Palkitse itsesi. Elämäntavan muutoksen aloittaminen ja ylläpitäminen on kovaa työtä! Aivan kuten palkitset lapsesi johdonmukaisuudesta, palkitse omaasi myös tekemällä nautinnoista tai ajoittamalla hyvin ansaittua yksin aikaa.

[Hanki tämä ilmainen resurssi: 15 päivän korjaus uhkaavalle käyttäytymiselle]

Vanhempien käyttäytymiskoulutusongelma 2: “Taika on kulunut.”

Vanhemmat huomaavat joskus lasten käyttäytymisen välittömiä parannuksia uuden kodinkäyttämissuunnitelman toteuttamisessa. Muutaman viikon kuluttua he saattavat kuitenkin nähdä laskua alkuperäisissä voittoissa. On monia syitä, että käyttäytymiseen liittyvät toimenpiteet saattavat näyttää lopettavan toimintansa. Joitakin yleisimpiä on lueteltu alla.

1. Onko palkitseminen riittävä? Aivan kuten vanhempien kanssa, lapset voivat menettää alkuperäisen motivaationsa, kun uuden käyttäytymisjärjestelmän uutuus on kulunut. Jos konkreettiset palkkiot (syötävät, pienet lelut) tai etuoikeudet (näytön aika, myöhempi sängyn aika) ovat osa kodin käyttäytymissuunnitelmaa, tarkista nähdäksesi ovatko nykyiset motivaattorit edelleen mielenkiintoisia lapsellesi vai onko muita asioita, jotka hän mieluummin ansaitsisi sen sijaan. Yksi tapa pitää palkinnot mielenkiintoisina on suunnitella ”palkitsemisvalikko”, joka sisältää useita mahdollisia palkintoja, joista valita. Toinen vaihtoehto on yhdistää päivittäiset palkinnot suuremmilla, pitkäaikaisilla palkkioilla (esim. Hauska viikonlopputoiminta, videopeli), jotka voidaan ansaita tietyn määrän "hyvien päivien" jälkeen.

Käytä visuaalisia apua osoittaaksesi lapsellesi etenemisen kohti suuremman palkkion ansaitsemista pitääksesi asiat jännittävinä. Jos käytät sen sijaan kiitosta tai muuta sosiaalista vahvistusta, voit harkita näiden interventioiden houkuttelevuuden lisäämistä tukemalla niitä palkkioilla ja / tai etuoikeuksilla.

2. Onko palkinnot saavutettavissa? Jos tavoitteet ovat niin haastavia, että palkkioita ei koskaan ansaita, lapsi voi luopua toivosta. Voit saada palkkioita ansaitsemisen helpommaksi saadaksesi lapselta jonkin verran sisäänostoa. Kun lapsesi saavuttaa alkuperäiset tavoitteet johdonmukaisesti, voit vähitellen lisätä vaikeuksia parantaa käyttäytymistä ajan myötä. Jos lapsesi ei vieläkään saavuta tavoitteita, voit harkita palkkioiden myöntämistä useammin. Palkinnon odottaminen päivän loppuun on usein vaikeaa lapsille, etenkin nuoremmille. Harkitse palkitsemista aamulla, koulun jälkeen ja nukkumaanmenoon. Esimerkiksi lapsesi voi ansaita valitsemalla radioaseman matkalla kouluun suorittaakseen aamuohjelman asianmukaisesti.

[Lue tämä: Huijaamattomampi vanhemmuus on mahdollista BPT: llä]

3. Saako lapsesi liikaa potentiaalisia palkkioita ilmaiseksi? Jos lapsilla on jo pääsy moniin palkintoihin ja etuoikeuksiin tarvitsematta ansaita niitä, heillä saattaa olla vähemmän motivaatio ansaita palkkioita, jotka liittyvät tavoitteen saavuttamiseen käyttäytymissuunnitelmassa. Jos TV-aika on esimerkiksi palkitsemisvalikossa, mutta lapsesi ansaitsee 30 minuuttia iPadiaikaa riippumatta siitä, saavutetaanko tavoitteet, TV-ajan ansaitsemiseen ei ole juurikaan motivaatiota. Samoin, jos lapsille annetaan palkintoja ilman, että he todella ansaitse heitä, heillä ei ole niin motivaatiota muuttaa käyttäytymistään toivoen, että vanhemmat "antavat periksi".

4. Ymmärtääkö lapsesi kuinka ansaita vahvistimia? Kodin käyttäytymissuunnitelmien monimutkaistuessa lapset saattavat menettää seurauksena siitä, mitä heidän on tarkoitus tehdä ja mitä he saavat odotusten täyttämiseksi. Tarkista lapsesi kanssa varmistaaksesi, että hän ymmärtää järjestelmän. Visuaaliset muistutukset, kuten lähettämissäännöt ja rutiinit, ovat hyödyllisiä lapsesi (ja omaishoitajien!) pitämisessä raiteilla, etenkin nuorempien lasten kohdalla. Voi olla myös hyödyllistä saada lapsesi mukaan seuraamaan hänen etenemistä kohti päivittäisten odotusten täyttämistä. Lapsesi voi esimerkiksi tarkistaa, kun tehtävät on suoritettu tai tavoitteet saavutettu. Tämä voi tapahtua monissa muodoissa, kuten esimerkiksi taulu jääkaapissa, marmorien lisääminen purkkiin tai mobiilisovelluksen, kuten iRewardChart. Ole luova ja valitse perheesi kannalta paras.

Vanhempien käyttäytymiskoulutusongelma 3: "Kodinkäyttäytyminen on parantunut, mutta entä muualla?"

Jos huomaat vakaita parannuksia kotona, onnittelut! Tämä tarkoittaa, että olet saanut haltuunsa uusien strategioiden toteuttamisen ja että kova työsi kannattaa. Jos kuitenkin huomaat, että nämä voitot katoavat, kun jätät lapsesi lastenhoitajan kanssa tai siirryt syntymäpäiväjuhliin, et ole yksin. Lapset reagoivat hyvin ympäristöönsä ja oppivat nopeasti kuka toteuttaa seuraukset ja kuka antaa heidän päästä eroon väärinkäytöksistä. Siksi käyttäytymiseen liittyvien hyötyjen käyttäminen muissa olosuhteissa vie tyypillisesti jonkin verran lisätyötä. Alla on vinkkejä tämän toteuttamiseen.

1. Levitä sanaa. Tunnista asetukset, joissa on tärkeintä, että lapsesi käyttäytyminen paranee, ja aloita siitä. Suorita jonkin aikaa tapaamiseksi tärkeimpien aikuisten kanssa (luokanopettaja, jalkapallovalmentaja) keskustellaksesi lapsesi käyttäytymisestä ja auttaa heitä kehittämään saavutettavissa olevia toimenpiteitä lapsellesi tässä ympäristössä. Kuuleminen näiden strategioiden toimivuudesta on usein tehokas tapa motivoida opettajia ja muita aikuisia kokeilemaan myös uusia lähestymistapoja.

2. Luo päivittäinen viestintä keskeisten aikuisten kanssa. Yhteydenpito opettajien, ohjaajien, jälkihoitohenkilöstön ja muiden avainasiakkaiden kanssa päivittäin antaa lapselle tietää, että hänet pidetään vastuussa kodin ulkopuolella tapahtuvasta käytöksestä. Tämä viestintä voi olla yhtä yksinkertaista kuin huomautus lapsesi päiväohjelmassa tai kattavampi Daily Report Card (DRC). Lisätietoja DRC: n perustamisesta Klikkaa tästä.

3. Tee kotikäyttäytymissuunnitelmasi kannettavaksi. Jos lapsesi harjoittaa häiritsevää käyttäytymistä puistossa, ruokakaupassa tai muissa paikoissa, noudata samoja käyttäytymisperiaatteita kuin kotona näissä olosuhteissa. Kerro lapsellesi, että talosääntöjä sovelletaan edelleen ja noudata johdonmukaisesti sääntöjen noudattamisen ja rikkomisen seurauksia. Tietenkin joitakin säädöksiä tarvitaan, jotta suunnitelmasi toimisi muissa asetuksissa. Ennakoi ongelmia (virkistys ruokakaupan välipalavälillä) ja kehitä erityisiä sääntöjä näille ongelmille.

Suunnittele eteenpäin niin, että olet valmis toteuttamaan seuraukset tarvittaessa. Esimerkiksi, jos käytät tyypillisesti aikakatkaisua seurauksena, tunnista hyvä paikka toteuttaa aikakatkaisu julkisesti (jalkakäytävä, penkki). Jos asetus on erityisen vaikea lapsellesi, määritä erityinen varaus seuraavien sääntöjen noudattamista varten (karkkien saaminen kassaviivalla ruokakauppasääntöjen seuraamiseksi). Aivan kuten odotusten ja kannustimien tietäminen etukäteen auttaa lisäämään noudattamista kotona, se voi myös parantaa käyttäytymistä julkisesti.

4. Pyydä apua tarvittaessa. Jos sinulla on vaikeuksia muiden, kuten vanhempien, kumppanin, lapsesi opettajan tai muun saattamisessa alukseen tärkeä aikuinen lapsesi elämässä, voit harkita tavoittamista sinua kouluttaneen mielenterveysammattilaisen kanssa BPT: ssä. Vaikka käyttäytymisstrategioiden näkeminen työskentelee usein motivoimaan avain-aikuisia, joidenkin henkilöiden on ehkä kuultava asiantuntijalta näiden strategioiden toteuttamista.

Jos sinulla on vaikeuksia lapsesi koulussa, katso jos klinikkasi olisi valmis opettamaan käyttäytymisstrategioita koulun henkilökunnalle. Jos vaikeudet ovat vanhemmuuden kumppanin kanssa, voi olla hyödyllistä saada muut hoitajat tapaamaan kliinikko tai osallistumaan samaan vanhemmuusryhmään, jonka tekit. Asetusten yhdenmukaisuus on avain pitkäaikaisen käytöksen muutoksen ylläpitämiseen, joten mitä enemmän ihmisiä pääset alukseen, sitä parempi.

Vanhempien käyttäytymiskoulutusongelma 4: ”Uusia ongelmia on tullut esiin!”

Kun lapset kohtaavat muutoksia ympäristössään, kuten uudessa luokkahuoneessa tai koulun jälkeisessä toiminnassa, ongelmia syntyy usein. Alla on lueteltu joitain vinkkejä olemassa olevien strategioiden soveltamiseksi uusiin ympäristöihin.

1. Tunnista ABC. Tunnista edeltäjät (esimerkiksi vanhemman komennot) ja seuraukset (vanhempien huomio), jotka saattavat ylläpitää ongelmakäyttäytymistä. Voi kestää muutaman päivän kiinnittää huomiota ongelmakäyttäytymiseen edeltäjien tunnistamiseksi ja seuraukset, jotka voivat aiheuttaa sen.

2. Kehitä mahdollisia ratkaisuja. Tee luettelo BPT-koulutuskurssien oppimista vanhemmuusstrategioista, jotka on suunnattu joko edeltäjille (antamalla selkeät komennot) tai seuraukset (aikataulun käyttöönotto noudattamatta jättämisen jälkeen kuin huomion kiinnittäminen) ympäröivät lapsesi sopimaton käyttäytymistä.

3. Kokeile yhtä! Valitse ratkaisu ja kokeile sitä. Kuten aiemmin mainittiin, on usein parasta aloittaa vähemmän intensiivisellä strategialla ja lisätä intensiivisempiä strategioita, jos niitä tarvitaan. Varmista, että seuraat lapsesi käyttäytymistä uuden strategian kokeilun jälkeen, jotta tiedät, toimiiko se.

4. Säädä strategiaasi tarvittaessa. Jos ensimmäinen strategiasi ei ollut riittävä, kokeile intensiivistä strategiaa. Jos esimerkiksi ensimmäinen strategia kohdistui vain edeltäjiin (talisäännön lisääminen), lisää strategia kohdennetut seuraukset (palkkion tarjoaminen sääntöjen noudattamisesta tai oikeuden poistaminen a. rikkomisesta) sääntö). Jatka tarkkailua ja arviointia uudelleen tarpeen mukaan.

Vanhempien käyttäytymiskoulutusongelma 5: "Onko lapseni riippuvainen näistä strategioista ikuisesti?"

Käyttäytymisen johtaminen ja lasten itsenäisyyden edistäminen tuntuu usein tasapainottavalta toiminnalta vanhemmille. Vaikka palkkioiden käyttö on tehokas keino lisätä noudattamista, vanhemmat toisinaan pelkäävät, että lapset luottavat palkkioihin liian suuresti, kieltäytymällä tekemästä mitään, ellei palkkiota anneta. BPT: n tavoitteena on lisätä noudattamista käytännössä entistä intensiivisemmillä strategioilla (käytänneskaavio, jolla on konkreettisia hyötyjä), mutta haalistua nämä strategiat ajan myötä, jotta lapset oppivat noudattamaan vaatimuksia myös silloin, kun interventiot (positiivinen huomio) ovat luonnollisempia paikka. Strategiat hoidon vähentämiseksi on lueteltu alla.

1. Arvioi nykyinen toiminta. Ennen kuin aloitat pienentämisen, varmista, että lapsesi saavuttaa tavoitteensa johdonmukaisesti. Suosittelemme tyypillisesti, että lapsi täyttää odotukset vähintään 80 prosenttia ajasta vähintään kahden viikon ajan ennen muutosten tekemistä ongelmakäyttäytymisen uudelleen esiintymisen välttämiseksi.

2. Mene hitaasti ja seuraa kun menet. Laske käyttäytymiseen liittyvien toimenpiteiden voimakkuutta hitaasti. Esimerkiksi, jos käytät kotipalkkiojärjestelmää, saatat pienentää “milloin-aikaan” -lausekkeita (“kun viimeistelet kotitehtäväsi, voit käyttää elektroniikkaa”). Jatka käyttäytymisen seuraamista ja muokkaa varmuuskopiointia, jos käyttäytyminen huononee. Jos käyttäytymistä hallitaan jatkuvasti hyvin, jatka skaalaamista, kunnes vain vähemmän intensiiviset strategiat ovat käytössä (kiitokset, tehokkaat käskyt, talon säännöt).

3. Älä pudota kaikkea. Aivan kuten emme odottaisi lasten olevan asiantuntevia baseball-pelaajia käydessään yhdessä urheiluleirillä, emme usko, että lapset käyttäytyvät täydellisesti yhden BPT-kierroksen jälkeen. Koska suurin osa lapsista ADHD - jatkamaan häiriöön liittyviä ongelmia murrosikäiseen ja jopa aikuisuuteen, jonkin verran interventio lapsen kypsyessä ja vanhetessaan on todennäköisesti välttämätöntä onnistuneen siirtymisen varmistamiseksi aikuisuus. Matala interventio (rajojen asettaminen ja käyttöoikeuksien tarjoaminen näiden rajojen noudattamiseksi) voi kuitenkin olla riittävä monille lapsille, joilla on diagnosoitu ADHD.

4. Ole valmis uusiin haasteisiin. Ole varovainen tilanteissa, jotka saattavat olla haastavia lapsellesi. Jos ilmenee uusia ongelmia, katso ohjeita yllä luetelluista ongelmanratkaisuvaiheista. Suurten kehitysvaihteiden (esimerkiksi siirtyminen ala-asteesta keskiasteen kouluun) suhteen voit tarkistaa yhdessä BPT-ammattilaisen kanssa oppia tekniikoita, jotka ovat parhaiten sopivia lapsesi kehitykseen vaiheessa.

Päivitetty 17. joulukuuta 2019