Wellbutrin Off Label ADHD -lääkitys: Annostus, haittavaikutukset

Mikä on Wellbutrin?

Wellbutriini (yleinen nimi: bupropioni HCL) on masennuslääke, jota käytetään ensisijaisesti masennuksen, masennushäiriön ja vuodenaikojen afektiivisen häiriön hoitoon. Sen turvallisuutta ei ole vahvistettu alle 18-vuotiaille lapsille tai nuorille aikuisille.

Wellbutriini voi auttaa lievittämään masennuksen yleisiä oireita, mukaan lukien kiinnostuksen muodot tyypillisestä toiminnasta, heikentynyt keskittyminen, painon tai ruokahalun muutokset ja unettomuus.

Wellbutrin ei ole tutkittu eikä hyväksytty tarkkailemaan alijäämäisen hyperaktiivisuuden häiriötäADHD). Lääkärit määräävät toisinaan sen olevan etiketissä oireiden hoitamiseksi. Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemian mukaan ADHD: n bupropionin kliininen näyttö on kuitenkin "huomattavasti heikompi" kuin FDA: n hyväksymissä hoidoissa.¹.

On hyvin vähän julkaistuja todisteita siitä, että bupropioni toimii hyvin ADHD: lle. Kahdessa tutkimuksessa havaittiin, että bupropionin hyödyt ADHD: lle olivat tuskin havaittavissa ja että joissain tapauksissa ne saavutettiin vain vaarallisesti suurilla annoksilla, jotka voisivat lisätä kohtausten riskiä

^2,3. Se on pieni sivuvaikutus, heikko tehovaihtoehto, jota käyttävät potilaat, jotka eivät halua tai eivät pysty käyttämään stimuloivia lääkkeitä.

Kun määrätään ADHD-hoito, sitä voidaan määrätä yhdessä stimuloivan lääkityksen kanssa Vyvanse tai Adderall XR.

Kuinka käytät Wellbutrinia ADHD: n hoidossa?

Ennen Wellbutrin-reseptin aloittamista tai täyttämistä keskustele lääkärisi kanssa, jolla on kokonaisvaltainen näkymä sairaushistoriaasi, muihin diagnooseihin ja muihin resepteihin. Jos sinulla on kysyttävää, kysy lääkäriltäsi tai apteekista ennen lääkityksen aloittamista.

Mikä on Wellbutriinin annostelu?

Kuten kaikki lääkkeet, noudata Wellbutrin-reseptiohjeitasi tarkasti. Wellbutriini otetaan suun kautta, ruuan kanssa tai ilman. Sitä on saatavana kahdessa formulaatiossa:

• Välittömästi vapauttavat tabletit (Wellbutrin SR): Otetaan kerran tai kahdesti päivässä vähintään kuuden tunnin ajan annosten välillä. Saatavana 75 mg: n ja 100 mg: n annoksina.
• Pitkävaikutteiset tabletit (Wellbutrin XL): Ottaa kerran päivässä vähintään 24 tunnin ajan annosten välillä. Saatavana annoksina 150 mg ja 300 mg. Aikavapauttava formulaatio on suunniteltu pitämään kehossa lääkityksen vakaa taso koko päivän.

Jos unohdat annoksen, odota seuraavan annoksen ottamista aikataulun mukaan. Älä ota kahta annosta Wellbutrinia samanaikaisesti.

Kohtausten riski on erittäin riippuvainen annoksesta, eikä se ole suurempi kuin muut masennuslääkkeet. Liian paljon Wellbutriinin ottaminen voi lisätä kohtausten riskiä. Vasta kun päivittäinen annos nousee yli 450 mg: n, kohtausten esiintyvyys nousee 5%: iin.⁴. Aloitettaessa Wellbutrin-hoitoa, potilaan annosta on korotettava vähitellen kouristusriskin minimoimiseksi.

Älä juo alkoholia tämän lääkkeen käytön aikana.

Optimaalinen annos vaihtelee potilaittain potilaittain ja hoidetuista tiloista. Jos olet yli 60-vuotias tai sinulla on tiettyjä sairauksia, lääkäri voi suositella pienempää annosta.

Lääkäri voi säätää asteittain päivittäistä annostasi, kunnes koet parhaan vasteen - ts. kunnes löydät pienimmän annoksen, jolla koet eniten oireita ilman sivua vaikutuksia.

Kun hoito lopetetaan tai annosta pienennetään, potilaiden tulee työskennellä lääkärin kanssa lääkityksen tason asteittaiseksi pienentämiseksi. Masennuslääkkeiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa uusia oireita.

Mitä haittavaikutuksia Wellbutriniin liittyy?

Useimmilla tätä lääkitystä käyttävillä ihmisillä ei ole mitään näistä haittavaikutuksista.

Wellbutriinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin niihin liittyvät muut masennuslääkkeet, ja ovat seuraavat: levottomuus, suun kuivuminen, hermostuneisuus, ummetus, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, unihäiriöt, huimaus, nielutulehdus, lihaskipu, vapina, nopea syke ja raskaat hikoilu.

Muita vakavia sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt itsemurha- tai itsemurha-ajatusten, kouristuskohtausten ja kulmasulkeutuvan glaukooman riski.

Wellbutrinin ottaminen voi heikentää kykyäsi ajaa, käyttää koneita tai suorittaa muita mahdollisesti vaarallisia tehtäviä. Tämä sivuvaikutus kuluu yleensä ajan myötä. Jos haittavaikutukset ovat kiusallisia tai eivät katoa, ota yhteyttä lääkäriisi.

Paljasta lääkärillesi kaikki mielenterveysongelmat, mukaan lukien itsemurhat, bipolaariset häiriöt, mania tai masennus. Valmistaja Valeant suosittelee potilaiden arviointia bipolaaristen häiriöiden varalta ennen Wellbutrin-valmisteen antamista maanisen jakson aiheuttamisen välttämiseksi. Wellbutriini voi luoda uusia tai pahentaa olemassa olevia käyttäytymisongelmia, bipolaarisia häiriöitä tai itsemurha-ajatuksia, etenkin hoidon ensimmäisinä kuukausina tai annosmuutoksen jälkeen. Soita välittömästi lääkärillesi, jos ilmenee uusia tai pahenevia mielenterveysoireita, kuten holtiton käyttäytyminen, hallusinaatiot tai äkillinen liiallinen onnellisuus tai ärtyneisyys.

Ilmoita lääkärillesi kaikista sydämeen liittyvistä ongelmista tai suvussa olevista sydämen ja verenpaineen ongelmista. Wellbutriini voi nostaa verenpainetta. Lääkärien on seurattava näitä elintoimintoja tarkasti hoidon aikana.

Edellä oleva ei ole täydellinen luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Jos huomaat muutoksia, joita ei ole lueteltu yllä, keskustele niistä lääkärisi tai apteekin kanssa.

Mitä varotoimenpiteitä Wellbutriniin liittyy?

Säilytä Wellbutrin turvallisessa paikassa, lasten ulottumattomissa, huoneenlämmössä. Älä jaa Wellbutrin-reseptiäsi kenellekään, edes toiselle masennukselle. Reseptilääkkeiden jakaminen on laitonta ja voi aiheuttaa haittaa.

Sinun ei pidä ottaa Wellbutrinia, jos:

• sinulla on tai on ollut kohtaushäiriö tai epilepsia
• sinulla on tai on ollut syömishäiriö
• käytät muita lääkkeitä, jotka sisältävät bupropionia
• juo paljon alkoholia tai olet äskettäin lopettanut alkoholin väärinkäytön
• ota monoaminioksidaasin estäjä (MAOI)
• ovat allergisia bupropionille tai Wellbutrinin jollekin aineosalle

Sinun tulee noudattaa varovaisuutta Wellbutrin-hoidon suhteen ja puhua lääkärisi kanssa, jos sinulla on maksa- tai munuaisongelmia, kouristuksia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, aiemmin kasvaimia tai sydänongelmia tai diabetes.

Jos aiot tulla raskaaksi, keskustele Wellbutrinin käytöstä lääkärisi kanssa. Eläintutkimukset osoittavat mahdollisen vaaran kehittyvälle sikiölle. Wellbutriini johdetaan rintamaitoon, joten on suositeltavaa, että äidit eivät ole sairaanhoitajia sen käytön aikana.

Wellbutrinia ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsipotilailla.

Mitä vuorovaikutuksia Wellbutriniin liittyy?

Ennen kuin otat Wellbutrinia, keskustele lääkärisi kanssa kaikista muista aktiivisista reseptilääkkeistä. Wellbutriinilla voi olla vaarallinen, mahdollisesti tappava vuorovaikutus masennuslääkkeiden kanssa, mukaan lukien MAOI-yhdisteet.

Wellbutriini estää CYP2D6-entsyymiä, mikä voi muuttaa kehoasi prosessoimaan tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien venlafaksiini, nortriptyliini ja muut. Se voi vaikuttaa CYP2B6-indusoijien, mukaan lukien ritonaviiri, karbamatsepiini, ja muiden tarvittavaan annokseen. Wellbutriini voi olla vuorovaikutuksessa tiettyjen dopaminergisten lääkkeiden, kuten levodopan ja amantadiinin kanssa.

Wellbutriini voi pahentaa masennuslääkkeiden, kuten alkoholin, barbituraattien, antihistamiinien tai muiden rauhoittavien lääkkeiden, aiheuttamaa uneliaisuutta.

Jaa luettelo kaikista vitamiini- tai yrttilisäaineista sekä resepti- ja reseptilääkkeistä, joita otat apteekkihenkilökunnan kanssa, kun täytät reseptin ja ilmoitat kaikille lääkärille ja lääkärille, että käytät Wellbutrinia ennen leikkausta tai laboratoriota testejä. Wellbutriini voi antaa vääriä positiivisia vaikutuksia amfetamiinille.

Yllä oleva ei ole täydellinen luettelo kaikista mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista.

Lisätietoja Wellbutrinista ja muista ADHD-lääkkeistä:

Miksi ja kuinka hyvin butbutriini voi olla tehokas hoito ADHD: lle
Ei-stimuloiva ADHD-lääkitys Yleiskatsaus
Vapaa resurssi: ADHD-lääkkeiden seurantaloki
Vakaimpaan ADHD-lääkitykseen liittyviin kysymyksiisi vastattiin
Kuinka ADHD-lääkitys toimii?

---

Lähteet:

¹Pliszka S et ai. "Harjoitteluparametri lasten ja nuorten arviointiin ja hoitoon, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö". J Am Acad Lasten murrosikäinen psykiatria. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et al., (1995) bupropioni vs. metyylifenidaatti ADHD: n hoidossa. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Bupropionin kontrolloitu kliininen tutkimus aikuisten huomiovajeen yliaktiivisuuden häiriön suhteen. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et ai. Potilaan näkökulma; tyydyttämättömät hoitotarpeet aikuisilla, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö. Perushoidon seuralainen: CNS-häiriöt. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/