Sleep, keskeytynyt: ADHD-unettomuuslinkki lapsilla

Jessica on kourallinen päivänvalossa, ja suurin osa kodin ulkopuolella olevista tarkkailijoista huokaa vanhemmilleen, että päivä lopulta tehdään, ja yö ja uni ovat matkalla. Ahhh! Nuku ja hiljainen. Mutta todellisuudessa monet ADHD-lasten vanhemmat sanovat, että yö on täynnä levottomuutta, levottomuus ja unettomuus, ja myrskyn jälkeinen rauhallisuus ei ole niin rauhallista kuin ulkopuoliset haluaisivat uskovat.

Toisin sanoen, biologia, joka auttaa määrittämään ADHD-lapsen, ei sulkeudu aivohalvauksen jälkeen kello 9.00. Itse asiassa psykiatrit ja unetutkijat yrittävät ymmärtää, onko yleiset ADHD-unihäiriöt lasten keskuudessa ovat leikattu käyttäytymishäiriön biologiasta tai lääkkeiden sekoituksen seurauksesta, jonka nämä lapset joutuvat oireiden rauhoittamiseen. Itse asiassa on tutkijoita, jotka tutkivat mahdollisuutta, että ADHD: n ärtyneisyys, yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus voivat joskus johtua unettomasta.

Valitettavasti tuomaristo on edelleen poissa.

“ADHD-lapset ovat niin haavoittuneet, että heidän moottorinsa sammuttaminen vie kauan ", kertoi tohtori Gabrielle Carlson, lapsen ja nuoren psykiatrian johtaja.

New Yorkin osavaltion yliopisto, Stony Brook. "Voi tuntua, että heidän energiatasonsa on koko ajan olemassa."

Mutta mitä Carlson ja muut, jotka työskentelevät ympäri vuorokauden vaikean ADHD: n kanssa, näkevät sen, että Stony Brookin sairaalahoidossa olevat lapset nukkuvat hyvin, kuten vauvat. Heillä ei ole ongelmia nukahtamisessa tai nukkumisessa. "Rakenteen myötä suuri osa unihäiriöistä katoaa."

Kanadalainen psykologi Rosemary Tannock ja hänen tutkimuskumppaninsa Penny Corkum dokumentoivat tämän hiljattain Tannockin laboratoriossa Toronton sairaiden lasten sairaalassa. "Emme löytäneet todisteita siitä, että uni oli olennainen osa ADHD-kuvaa", hän sanoi. Todelliset syylliset: erotteluahdistus, joka monilla ADHD-lapsilla on jako; stimulantit; ja johdonmukaisen nukkumisrutiinin puute.

Corkum lisäsi, että ADHD: n lapset eivät näyttäneet erilaisilta kuin lapset, joilla on ahdistusta ja muita mielisairauden oireita. Mutta Corkum, joka on nyt Mount St. Vincent Universityssä Halifaxissa, Nova Scotia, sanoi myös, että lyhyemmät nukkumisajat liittyvät yleensä enemmän huomio-ongelmiin. "Jos mielesi kilpailee, on vaikea mennä nukkumaan."

Hän uskoo, että lääkkeillä voi olla tärkeä tehtävä joidenkin lasten pitämisessä ja muiden auttamisessa. "Jos lapsi kärsii yöllä, kannattaa ehkä tutkia vaihtoehtoista annosteluohjelmaa."

Tutkimuksessa tutkijat rekrytoivat 30 ADHD: n lasta, ja tämä oli erityinen ryhmä lapsia, joiden vanhempien mukaan heillä oli vakavia unihäiriöitä. Yhtä suuri määrä lapsia, joilla ei ollut ADHD: tä, tuotiin vertaamaan nukkumistapoja 7-päivän tutkimuksen aikana. Lapset nukkuivat omissa vuoteissaan ja käyttivät rannelaitetta, aivan kuten kelloa, joka tallentaa käytännössä jokaisen lapsen liikkeen. Lapset ja vanhemmat pitivät myös nukkumispäiväkirjoja koko viikon ajan. ADHD-lapsilla ei ollut enempää liikkeitä kuin ilman lapsia.

Tutkijat etsivät myös todisteita levottomien jalkojen oireyhtymästä, nykyään oireesta, eikä se ollut ongelma tutkittujen ADHD-lasten hoidossa. Ihmiset, joilla on levoton jalko-oireyhtymä, kuvaavat sitä epämukavaksi tunneksi - indeksointia, pistelyä, vetävä tai nykäyttävä tunne - joka alkaa heti ennen kuin he nukahtavat ja pakottavat heitä siirtämään jalka. Jotkut tutkijat uskovat, että RLS: n ja ADHD: n välillä on yhteys, ja yksi teoria on, että molemmilla on aivojen kemiallisen dopamiinin puute. Dopamiini säätelee liikettä sekä käyttäytymistä ja mielialaa.

Mutta nämä lapset kestivät selvästi pidempään nukkumiseen, ja heillä oli suurempia vaikeuksia nousta aamulla. Itse asiassa ADHD-lapset nukkuivat pidempään kuin muut lapset, mikä viittaa siihen, että he tarvitsevat enemmän unta integroidakseen ja tallentaakseen aivojärjestelmän, joka Tannockin mukaan on "ylikuormitettu" päivän aikana.

Hän on nähnyt vanhempien vetävän hiuksensa (kuvitteellisesti tietenkin) yrittäen saada lapsensa nukkumaan. He käyttävät enemmän pyyntöjä, ja seurantaa on paljon enemmän. Uudelleen ja uudelleen. "ADHD-lapsia on vaikea järjestää ja oireet vaikeuttavat asioiden tekemistä ajoissa", hän selittää.

Tannock ja hänen kollegansa eivät voi sulkea pois mahdollisuutta, että erilaiset lääketieteelliset hoitomenetelmät Yhdysvalloissa saattavat väriä uuden unelmakuvan amerikkalaisille lapsille. Ritaliinia ja muita ADHD-lääkkeitä käytetään usein kolme kertaa päivässä, kun taas Kanadassa sitä annetaan kahdesti päivässä. Hän toivoo tutkivansa, voidaanko näiden lasten korkea ahdistus - kolmasosa heistä jatkuvasti huolissaan yksinäisyydestä - hoidettavissa yöongelmien ratkaisemiseksi. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että ahdistuksen tulisi olla erillinen ADHD-huomio- ja yliherkkyysongelmien hoidosta. Monet opettavat nyt selviytymisstrategioita, jotta lapset tunnistavat huolen oireet - kilpa-sydämen, levottomuuden - ja käyttävät mielenterveysharjoituksia auttaakseen heitä poistumaan.

Jokainen, joka on koskaan menettänyt paljon unta, tietää, että keskittyminen laskee, muisti luiskahtaa ja vähän kurjuutta on perusteltua. Eikö niin, miksi emme halua lastemme oleskelevan koko tunnin ajan nukkumapaikassa?

Tutkijat Sydneyssä, Australiassa vievät erilaista tutkimusta tietä ymmärtää ADHD: tä ja unihäiriöitä. Dr. Arthur Teng ja hänen kollegansa Grant Betts opiskelevat 50 lasta unilääketieteen osastolla Sydneyn lastensairaalassa. Heidän teoriansa mukaan nämä lapset ovat liian levottomia, hankalia ja hallitsemattomia yksinkertaisesti siksi, että taustalla oleva unihäiriö vie heitä terveellisestä unesta.

Tutkijat testaavat lapsia, joilla on diagnosoitu lievä ADHD ennen ja jälkeen hoidon unihäiriöistä, selvittääkseen, paranevatko käyttäytymisoireet. Näiden lasten yleiset unihäiriöt: kuorsaus ja apnea, joka häiritsee hengitystä. He uskovat, että suurennetut mandlit ja adenoidit voivat aiheuttaa uniapneaa, ajoittain unohdettuja hengenvetoja yöllä.

Australialaiset tutkijat ovat jo suorittaneet testien ensimmäisen osan muutamalla tusinalla lapsella, ja siihen sisältyy muisti- ja huomiokokeet ennen heidän unihäiriöiden hoitoa. He saavat myös laajoja vanhempien ja opettajien arvioita käyttäytymis- ja huomioasioista. Neljä kuukautta hoidon jälkeen lapset testataan uudelleen, onko heidän ADHD-ongelmansa vähentyneet.

Tämä on vain yksi teoria - ja se tarvitsee asianmukaisen testauksen ennen kuin kukaan tekee suuren hypyn nukkumishoitoon ADHD: n sulkemiseksi pois. Itse asiassa John Harsh eteläisen Massachusettsin yliopistossa testaa myös, ovatko ADHD: n lapset päivällä unisempia kuin lapset, joilla ei ole ADHD: tä. Chicagossa pidetyn Associated Professional Sleep Societies -järjestön äskettäisessä kokouksessa, tohtori William Orr, Oklahoma Kaupungin nukkumisasiantuntija sanoi, että hän uskoo myös, että unihäiriöiden hoitaminen parantaa lasten päiväkäyttäytymistä.

"ADHD näyttää olevan 24 tunnin tila, joka häiritsee päivä- ja nukkumista", sanoo Lynne Lamberg, Vartalokellon opas terveyden parantamiseksi. Hän lisää, ”useimmat ihmiset ajattelevat käyttäytymishoitoja, mutta eivät fysiologian perustietoja ja miten tämä vaikuttaa oireisiin.” Äskeisen unen aikana Kokouksessa hän kuuli ranskalaisten tutkijoiden kuvaavan, kuinka Ritalinin ja vastaavien lääkkeiden antaminen illalla paradoksaalisesti vähentää aktiivisuutta nukkua.

Dr. Ronald Chervin toimii Michiganin yliopiston unihäiriökeskuksen johtajana ja johtava ADHD: n ja unen asiantuntijana. Chervinin mukaan tutkijat kokeilevat ajatusta, että ADHD-lapsella on biologinen kello, kehon sisäinen tikku, joka kertoo meille, milloin nukahtaa, mikä saattaa olla hieman pois päältä. Bethesdan liittovaltion mielenterveyslaitoksen Reut Gruberin äskettäinen tutkimus raportoi että ADHD-lapsilla on monipuolisempi unen aikataulu kuin lapsilla, joilla ei ole käyttäytymistä häiriö. Gruber havaitsi, että lapset, joilla ei ollut ADHD: tä, nukahtivat suunnilleen samaan aikaan viiden päivän tutkimusjakson aikana 40 minuutin kuluessa valon sammumisesta. Mutta ADHD-lapsilla oli hyvin epävakaa 'nukkumisen aikataulu', kaksi tai kolme kertaa pidempi kuin ilman lapsia. Tutkimus julkaistiin Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia.

Kaikkien näiden tutkimusten tulokset ovat seuraavat: Vanhempien tulisi kertoa lapsensa lääkärille nukkumistapoja ja kysy, onko jotain mitä he voivat tehdä auttaakseen lapsiaan paremmin nukahtamaan yö.

Lapset tarvitsevat 9–11 tuntia unta iltaisin, ja tiedemiehen ei tarvitse kertoa teille, että maan uneliaisuus on suuri. Liittovaltion hallitus aloitti viime helmikuussa koulutuskampanjan, jolla edistetään lasten terveellisiä nukkumistapoja. (Katso Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemiaMerkkejä unen puutteesta, alla.)

Kukaan ei tiedä miksi ihmiset tarvitsevat nukkua vähintään kolmanneksen päivästään. On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että uni on palauttavaa. Keho tarvitsee hiljaista aikaa päivittäin päivittäisten toimintojen käsittelemiseksi. Tutkijat ovat havainneet, että unet, jotka tapahtuvat nukkumisaikana nimeltään Rapid Eye Movement tai REM, ovat tärkeitä oppimiseen ja muistiin.

Rosemary Tannock neuvoo vanhempia, että paras tapa välttää unihäiriöt on turvata asetettu nukkumaanmeno ja tehdä siitä miellyttävä. "Lapsen tulisi tietää, että tietyn ajankohtana joka ilta hän voi odottaa olevansa yksin", hän sanoo. ”Anna 10 minuutin varoitus ja jaa sitten miellyttävä aktiviteetti lapsesi kanssa. Ja varmista, että heillä on vettä, ennen kuin he voivat kysyä sitä. Tee siitä rentouttava rutiini. ”

---

Merkkejä unen puutteesta

1. Usein heräävä yöllä
2. Puhuminen unen aikana
3. Nukkumisvaikeudet
4. Herääminen itkee
5. Päiväinen uneliaisuus
6. Painajaiset tai vuoteiden kostuttaminen
7. Hampaiden hiominen tai puristaminen

Lähde: Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia

Päivitetty 26. maaliskuuta 2018