"Mikä on väärin lapseni kanssa?"

Onko se tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriö (ADHD tai ADD)? Oppimisvaikeudet? Ehkä se on mielialahäiriö tai ahdistus, lievä autismin muoto tai krooninen väsymys, joka johtuu unihäiriöstä. Ehkä se on yhdistelmä asioita.

Vastauksen saaminen kysymykseen “Mikä on vialla lapsellani? ”Voi olla vaikeampaa kuin monet vanhemmat odottavat. Joten voi järjestää asianmukaista hoitoa. Asiantuntijat sanovat, että lapsen käyttäytymis- ja akateemisten ongelmien ratkaisemisprosessi on suhteellisen yksinkertainen vain noin viidelle perheelle.

Glenn Bevensee, Northfield, New Jersey, kuuluu itsensä onnekkaiden joukkoon. Kun 47-vuotias kahden isä alkoi epäillä, että hänen 12-vuotisella tytöllään Kristinillä oli ADHD, hän kuuli lastenlääkäriä. Koska onnea olisi, lääkäri tiesi miten diagnosoida ADHD lapsillaosittain siksi, että hänellä oli se itse. Hän pystyi tekemään välittömän diagnoosin. ”Lastenlääkäri puhui tyttäreni kanssa 10 sekuntia”, Glenn muistelee. "Hän sanoi:" Jep, ne, jotka meistä ovat ADHD: n kanssa, voivat havaita muut kuin meille melkein heti. ""

Onneksi ADHD-lääkitys lastenlääkärin määräämät osoittautuivat erittäin tehokkaiksi. Kristin oli parempi tunnissa.

"Ei lääkkeitä, tyttäreni oli itsepäinen ja erittäin äänekäs", Glenn sanoo. ”Hän kilpaili talon ympäri kuin härkä kiinakaupassa. Mutta kun Kristin sai lääkitystä, arvosanat paranivat, hän sai kotitehtävänsä ja oli paljon miellyttävämpi olla ympäri. "

[Ilmainen asiantuntijaresurssi: Yleiset diagnoosivirheet]

ADHD-lasten diagnosointi on harvoin helppoa

Glennin kokemus ei ole mitenkään tyypillinen. ”Kun hän oli päiväkodissa, tiesin, että poikallani Robbilla oli puhehäiriöitä ja epäkypsät sosiaaliset taidot”, kertoo Kristen Wheeler Highland, kolmen äiti, joka asuu Bloomingtonissa, Minnesotassa. ”Neljänteen luokkaan mennessä Robb kamppaili sosiaalisesti, emotionaalisesti ja akateemisesti. Hänellä oli vaikeuksia pysyä tehtävässä ja hän sai kiinni yksityiskohdista. Kotitehtävät olivat monumentaalinen ongelma joka ilta. ”

Koska Robb oli saavuttanut korkeat kelpoisuuskokeet, hänen opettajiensa mielestä hänen akateemiset vaikeutensa tarkoittivat vain "huonoa asennetta". Kristen tiesi paremmin. "Pyysin toistuvasti apua", hän muistelee, "mutta piirin erityisopetusosastoni kertoi minulle, etteivät he valinneet ADHD: tä." Robbin korkeat pistemäärät tarkoittivat myös sitä, että hänen oppimisvaikeuksien testaaminen oli vähäinen prioriteetti - vaikka hänen akateeminen suorituskyky olikin synkkä.

Kuukaudet kuluivat, kun Kristen haki apua pojalleen. Kuukaudet muuttuivat vuosiksi. Eräänä päivänä, kun Robb oli 10-vuotias, Kristen saavutti murtumispisteensä. Väsynyt ja monumentaalisesti turhautunut, hän käveli pomonsa toimistossa, istui alas ja purskahti kyyneliin. "Sanoin hänelle, että olen liian väsynyt jatkamaan työtäni koko päivän ja menemään sitten kotiin opettamaan pojalleni hänen koulutehtäviä yöllä", hän muistelee.

Useita diagnooseja lapsille, joilla on ADHD

Yksi syy siihen, että lapsen käyttäytymis- ja akateemisiin ongelmiin on vaikea selviytyä, on se, että diagnooseja on usein enemmän kuin yksi.

"Viidenkymmenellä prosentilla lapsista, joilla on diagnosoitu ADHD, on myös oppimis-, kieli- tai liikuntakyvyttömyys", sanoo Larry Silver, M.D., psykiatrian kliininen professori Georgetownin yliopiston lääketieteellisessä koulussa Washingtonissa, ja Väärinymmärretty lapsi: Ymmärtäminen ja selviytyminen lapsesi oppimisvaikeuksista. ”Noin samalla prosentilla näistä lapsista on komorbidihäiriö, kuten ahdistus, mieliala häiriö, pakko-oireinen häiriö, vastustuskykyinen uhkaava häiriö, käyttäytymishäiriö tai tikki häiriö."

Ottaen huomioon kuinka yleiset useat diagnoosit ovat, on epärealistista ajatella, että lääkitys lapselle ratkaisee kaikki hänen ongelmansa - ainakaan kaikki eivät kerralla.

[Kun se on enemmän kuin ADHD]

"Vanhemmat tarvitsevat realistisen näkökulman siitä, mitä lääkitys voi ja mitä ei voi tehdä", sanoo tohtori Susan Ashley, Northridge, Kalifornia, kirjoittanut ADD & ADHD-vastauskirja. ”ADHD-lääkityksen oletetaan olevan tehokasta, joten vanhemmilla on liian korkeat odotukset. Jos lapsesi ei reagoi hyvin lääkkeisiin, kokeile muunlaista interventiota, kuten käyttäytymisen muuttamista, sosiaalisten taitojen ryhmähoitoa, ohjausta, 504 majoitusta tai erityisopetusta. "

Useimmat lapset pärjäävät parhaiten yhdistelmällä huumeita ja muita kuin lääkkeitä - ns. Multimodaalinen lähestymistapa. Joillekin lapsille ei-huumeiden aiheuttamat toimenpiteet ovat kaikki tarvittavia; he eivät vaadi lainkaan lääkitystä.

Hyödyntämällä lääkitystä parhaalla mahdollisella tavalla

Amerikan lastentautiakatemian mukaan ”ainakin 80 prosenttia lapsista vastaa yhteen stimulanttilääkkeet, jos niitä kokeillaan systemaattisesti. ”Entä jos lapsesi sattuu olemaan muissa 20 prosenttia?

Sinun on työskenneltävä lääkärin kanssa, jolla on kokemusta ADHD: stä ja siihen liittyvistä häiriöistä. Lääkärillä on oltava huomattava kokemus erilaisista ADHD-lääkkeistä ja -annoksista, mukaan lukien jotkut eivät ole perinteisiä tai "etiketin ulkopuolella" - ts. sellaisia, joilla ei ole erityistä hyväksyntää hoitamiseen ADHD. Esimerkiksi verenpainelääkkeet klonidiini (Catapres) ja guanfasiini (Tenex) ovat usein erittäin tehokkaita impulsitiivisuutta, yliaktiivisuutta ja unihäiriöitä vastaan. Niille oli määrätty lääkkeen ulkopuolella vuosia, mutta FDA on sittemmin hyväksynyt ne ADHD: n hoitoon.

Ryhmän kokoaminen diagnosoimaan ADHD lapsilla

"Älä epäröi kääntyä asiantuntijan puoleen, jos perinteinen hoito ei toimi tai jos epäilet, että lapsellasi on monimutkainen ADHD", sanoo Brock Eide, M. D., Edmonds, Washington, yhteistyön kirjoittaja. Virheellisesti merkitty lapsi. "Lastenlääkäri tai perhelääkäri ei välttämättä ole ajan tasalla uusimmista ja uusimmista diagnostisista ja hoitomenetelmistä."

Dr. Eide sanoo, että lasten psykiatrien tulee nähdä ADHD-lapset, joille myös vaikuttaa mielialahäiriö tai pakko-oireinen häiriö (OCD). Jos lapsella on sosiaalisia tai tunnevaikeuksia, psykologi voi olla avuksi. Ja jos lapsella kehittyy tikkuja tai hänellä on kroonisia päänsärkyjä, kannattaa kysyä lasten neurologilta.

Kuinka vanhemmat voivat seurata kaikkea? John F. Ph. Taylor, Monmouth, Oregon-pohjainen kirjailija Selviytymisopas ADHD-lapsille, kehottaa vanhempia pitämään kirjallisen lokin, josta käyvät ilmi lapsen oireet ja vaikeudet sekä toimenpiteet heidän torjumiseksi. ”Kirjoita kaikki huolenaiheesi, lapsesi oireet, poikkeavuudet ja kaikki muu, joka merkitsee lapsesi eroavaisuudeksi muista lapsista. Kiinnitä erityistä huomiota siihen, mikä muuttuu lääkityksen tai käyttäytymiseen liittyvien toimenpiteiden seurauksena, ja mikä ei. "

Dr. Taylor tietää henkilökohtaisesta kokemuksestaan, kuinka arvokas hoitopäiväkirja voi olla: Kolmella hänen kahdeksasta lapsestaan ​​on ADHD.

Entä väärät diagnoosit?

Joillakin lapsilla, joilla on diagnosoitu ADHD, ei itse asiassa ole häiriötä. Kysy Shelly Niemeyeriltä, ​​38-vuotiselta kahden äitiltä, ​​joka asuu Chesterfieldissä, Missourissa. "Kun poikani Luke oli kolmannessa luokassa, opettaja sai selville, että sekä hänen vanhemmalla veljellään että minulla on ADHD", hän sanoo. ”Heti siitä tuli myös Luken ongelma. Lääkärimme lukea opettajan raportin ja laittaa Luke lääkitykseen.

”Vanhempi poikani oli parantunut, kun hän aloitti lääkityksen, mutta nuorempi poikani ei tehnyt. Joten päätin kahden kuukauden kuluttua lopettaa Luken lääkitys. ”Kuten kävi ilmi, Lukeella ei ole ADHD: tä - tai mitään muuta psykologista ongelmaa. "Hän on vain aktiivinen, luovasti ajatteleva yhdeksänvuotias", Shelly sanoo.

"Kun aloitat lapsen ADHD-lääkitys, sinun pitäisi nähdä huomattava parannus nopeasti, jopa ensimmäisellä annoksella", tohtori Eide sanoo. Jos käyttäytymisen paraneminen on marginaalista huolimatta useiden lääkkeiden kokeilemisesta eri annoksilla, se on selvä merkki aloittaa muiden sairauksien kuin ADHD: n etsiminen.

"Toinen huomioon otettava tekijä", sanoo Brock Eiden vaimo ja yhteistyökumppani Fernette Eide, M. D., on "samankaltaisen" mahdollisuus. "Tällä hän tarkoittaa sairautta tai häiriötä, jonka oireet muistuttavat ADHD.

Siihen aikaan, kun Adam Colbert, Massachusettsin Westfordista, oli esiopessa, kaikki olivat huomanneet hänen puheongelmansa ja kyvyttömyytensä kiinnittää huomiota. "Olemme huolestuneita", sanoo hänen isänsä Jim. Ajattelemalla, että Adamilla voi olla ADHD tai oppimisvaikeuksia, Jim ja hänen vaimonsa olivat arvioineet Adamin - ja olivat yllättyneitä kuultuaan, että Adamilla on merkittävä kuulovamma. Nyt kun hänellä on kuulolaite, menee hienosti.

Mahdollisia vääriä diagnooseja on monia. Lapsi, joka näyttää täyttävän huomion heikkenemisen diagnostiset kriteerit, saattaa todella kärsiä uniapneasta, tilasta, joka häiritsee rauhallista nukkumista. Lapsella, jolla on vaikeuksia keskittyä koulussa, voi olla vain tylsää - älyllisesti lahjakas, mutta opetussuunnitelma ei stimuloi sitä.

Jotkut ADHD-väärin diagnosoidut lapset osoittavat posttraumaattisen stressihäiriön tai PTSD: n vaikutuksia. ”Äärimmäisen traumaattinen tapahtuma, kuten perhekuolema, vakava fyysinen vamma tai sairaus tai jopa väärinkäyttäjä kotiympäristössä, voi aiheuttaa kyvyttömyyden osallistua ja keskittyä ”, sanoo Alessia Gottlieb, M.D. UCLA-lasten ja perheiden traumakeskus ja työntekijä Lasten traumaattisen stressin kansallinen keskus Los Angelesissa.

Selviytyminen liitännäisistä

Kymmenvuotias Matt Moncovich, Wilmington, Pohjois-Carolina, oli menestynyt hyvin esiopetuksessa ja päiväkodissa. Mutta pian ensimmäisen luokan aloittamisen jälkeen hän alkoi joutua päivittäin vaikeuksiin. Muutaman viikon kuluttua toisesta luokasta Mattin äiti Yvonne huomasi olevansa kaukana luokkatovereistaan ​​akateemisesti. Mattin opettaja epäili, että hänellä oli ADHD.

Psykologinen arvio vahvisti opettajan epäilykset. Mutta se ehdotti myös, että Mattilla voi ADHD: n lisäksi olla myös ahdistushäiriö ja mahdollisesti OCD. Kaksi vuotta eteenpäin: ”Kun olet kokeillut kaikkia markkinoilla olevia stimulantteja”, Yvonne sanoo, ”olemme vihdoin löytäneet toimivan. Valitettavasti poikani hiusten kiertyminen ja huulien imeminen eivät ole vähentyneet. "

Yvonne epäilee nyt, että OCD ja ahdistus ovat Mattin ensisijaisia ​​ongelmia - eivät toissijaisia ​​ADHD: n suhteen. Hän aikoo ilmoittaa huolensa Mattin seuraavassa lääkärikäynnissä.

Dr. Taylor kehottaa vanhempia tekemään kotitehtävänsä. "Lue kaikki mitä voi, ei vain lapsesi diagnoosista, vaan myös vastaavista tai liittyvistä diagnooseista", hän sanoo. Saatat tunnistaa oireet, jotka eivät osoita pelkästään ADHD: tä.

Älä koskaan luovuta!

Seuraamalla tiellä voi olla käänteitä - mutta lopulta pääset sinne.

"Kaikki lapset eivät sovi siististi kentän luomiin diagnostiikkakategorioihin", sanoo Psykin Dominic Auciello. D., kliininen neuropsykologi New Yorkin yliopiston lastenoppilaitos New Yorkissa. Hän sanoo jotkut lapset ei koskaan saada selkeä diagnoosi, vähemmän hoitojärjestelmä, joka ratkaisee kaikki heidän ongelmansa. Hänen mukaansa on kuitenkin aina tapoja, joilla vanhemmat voivat auttaa lapsiaan oppimaan elämään ja työskentelemään heidän ongelmiensa kanssa.

Muistatko Robb Wheelerin? Viime kädessä hänelle diagnosoitiin ADHD, samoin kuin lievä mielialahäiriö, jota kutsutaan dystymiseksi häiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja dysgrafia, joka on kyvyttömyys käsitellä kirjoitettua Kieli. Voi, kyllä, ja hänen I.Q. kuuluu ylemmälle alueelle. Nykyään lukion vanhempi Robb ottaa sekoituksen erityisopetuksesta ja kunniakursseista, pelaa urheilua, työskentelee osa-aikaisesti ja hänellä on tyttöystävä. Tänä syksynä hän aikoo käydä teknisessä tai yhteisön korkeakoulussa ja sen jälkeen ansaita neljän vuoden tutkinnon.

Robbilla on nyt hyvin - mutta vain siksi, että hänen äitinsä Kristen ei koskaan lopettanut taistelua menestymiseen tarvittavista palveluista ja akateemisista majoituksista. "Tiedän, että matka ei ole täydellinen", Kristen sanoo. ”Odotan, että tien päällä on enemmän kuoppia, enemmän kyyneleitä ja enemmän unettomia öitä. Mutta olen varma, että poikani on osoittautunut rakastettavaksi nörtiksi, jonka tiesin aina olevansa! "

[4 huonoa syytä arvioinnin viivästymiseen]

---

Komorbidisten sairauksien selkäongelmat

Jos lääkitys, käyttäytymishoito ja muut ADHD-hoidot eivät vähennä lapsesi oireita merkittävästi, harkitse mahdollisuutta, että ADHD ei ole koko tarina.

Häneen voi vaikuttaa yksi tai useampi lisä- tai komorbidihäiriö. Tässä on useita yleisiä:

• levottomuus
• Autismin spektrihäiriö
• Yökastelu
• Mielialahäiriöt
• Oppimisvaikeus
• Pakko-oireinen häiriö
• Vastustuskykyinen uhkarohjaus
• Pervasiivinen kehityshäiriö
• Aistien integroitumisen häiriöt
• Tourette'n oireyhtymä

Päivitetty 10. lokakuuta 2019