Hyvä mieliala: Masennuksen voittamisen uusi psykologia, luku 4
Mekanismit, jotka tekevät masennus
Miksi jotkut ihmiset pysyvät "sinisinä" ja "alhaisina" a pitkä aika sen jälkeen kun heille tapahtuu jotain pahaa, kun taas toiset napsahtavat siitä nopeasti? Miksi jotkut ihmiset usein kuuluvat siniseen funk, kun taas toiset kärsivät surullisista mielialoista vain harvoin?
Luku 3 esitteli masennuksen ymmärtämisen yleiset puitteet. Nyt tässä luvussa keskustellaan siitä, miksi a tietty henkilö on alttiimpi masennukselle kuin muut ihmiset, jotka ovat lähempänä "normaalia".
Kuvio 3 esittää yleiskuvan masennuksesta. Se osoittaa tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat siihen, onko henkilö surullinen vai onnellinen tiettynä ajankohtana, ja laskeutuuko masennuksen pitkittyneeseen synkkyyteen vai ei. Vasemmalta alkaen nämä numeroidut elementit ovat seuraavat: 1) Lapsuuden kokemukset, sekä lapsuuden yleinen malli että mahdolliset traumaattiset kokemukset. 2) Henkilön aikuishistoria: viimeaikaisilla kokemuksilla on suurin paino. 3) Yksilön nykyisen elämän todelliset olosuhteet - suhteet ihmisiin sekä sellaiset objektiiviset tekijät, kuten terveys, työ, talous ja niin edelleen. 4) Henkilön tavanomaiset henkiset tilat sekä hänen näkemyksensä maailmasta ja itsestään. Tämä sisältää hänen tavoitteensa, toiveensa, arvonsa, itselleen asettamat vaatimukset ja ajatukset itsestään, mukaan lukien onko hän tehokas vai tehoton ja tärkeä vai merkityksetön. 5) Fyysiset vaikutukset, kuten väsymys vai lepo, ja masennuslääkkeet, joita hän käyttää, jos sellaisia on. 6) Ajattelukoneisto, joka käsittelee muista elementeistä tulevaa materiaalia ja tuottaa arvion siitä, miten henkilö seisoo suhteessa hypoteettiseen tilanteeseen vertailu. (7) avuttomuuden tunne.
Kuvio 3
Päävaikutuslinjat elementtijoukosta toiseen on myös esitetty kuvassa 3. Kysymme seuraavaa: kuinka henkilö voi yksin tai neuvonantajan kanssa muuttaa näitä elementtejä tai niiden vaikutuksia tuottamaan vähemmän negatiiviset itsevertailut ja suurempi pätevyystunne - siis vähemmän surua - ja tällä tavoin vetävät henkilön pois masennus?
Nyt jatkamme tarkemmin ottaen huomioon näiden eri elementtijoukkojen elementit ja miten ne vaikuttavat toisiinsa. Ne, jotka haluavat vielä lisätietoja näiden eri elementtien välisistä suhteista, saattavat haluta tutustua liitteeseen A, jossa kaikki nämä erityiset ideat on linkitetty graafisesti.
Normaali henkilö
Muutamia määritelmiä aluksi: "Normaali" henkilö on joku, joka ei ole koskaan kärsinyt vakavasta masennuksesta ja jota meillä ei ole syytä ajatella, kärsii tulevaisuudessa vakavasta masennuksesta. "Masentunut" henkilö on joku, joka kärsii nyt vakavasta masennuksesta. "Masennus" on joku, joka on nyt masentunut tai aiemmin kärsinyt vakavasta masennuksesta, ja on masennuksen alainen, ellei sitä estä. Masennus, joka ei ole nyt masentunut, on kuin alkoholisti, joka ei nyt juo, eli hän on henkilö, jolla on vaarallinen taipumus ja joka vaatii huolellista valvontaa.
Normaalilla ihmisellä on "realistisia" odotuksia, tavoitteita, arvoja ja uskomuksia, jotka pitävät häntä "normaalisti" hyvänä. Toisin sanoen normaalin ihmisen näkemys maailmasta ja itsestä on vuorovaikutuksessa todellisen tilansa kanssa siten, että vertaukset, joita hän tekee todellisen ja hypoteettisen välillä, ovat yleensä positiivisia, tasapainossa. Normaalien ihmisten toleranssi negatiivisille itsevertailuille voi myös tapahtua depressioihin verrattuna, kun niitä tapahtuu.
Tavalliselle henkilölle voi tulla huono onni - ehkä kuolema perheessä, loukkaantuminen, avioliiton hajoaminen, rahaongelmat, työpaikan menetys tai katastrofi yhteisölle. Henkilön todellinen tilanne on silloin huonompi kuin ennen, ja vertailu todellisen ja vertailuarvon välillä hypoteettiseen muuttuu aiempaa negatiivisemmaksi. Onneton tapahtuma on ymmärrettävä ja tulkittava ihmisen koko elämäntilanteen yhteydessä. Normaali ihminen havaitsee ja tulkitsee tapahtuman lopulta vääristämättä sitä tai tulkitsematta sitä väärin tehdäkseen siitä kauheamman tai pysyvän kuin se todellisuudessa on. Ja normaali ihminen voi kärsiä vähemmän kipua ja "hyväksyä" tapahtuman helpommin kuin masennus.
Mitä sitten tapahtuu? Mahdollisuuksia on useita, mukaan lukien: a) Olosuhteet voivat muuttua itsestään. Huono terveys voi kohentua tai henkilö voi tarkoituksella muuttaa olosuhteita - löytää uusi työpaikka tai toinen puoliso tai ystävä. b) Henkilö voi "tottua" terveysvammaansa tai ollaan ilman rakkaansa. Eli henkilön odotukset voivat muuttua. Tämä vaikuttaa hypoteettiseen tilanteeseen, johon hän vertaa todellista tilannettaan. Ja sen jälkeen kun normaalin ihmisen odotukset muuttuvat vastauksena olosuhteiden muutokseen, hypoteettinen vertailu tila tulee jälleen tasapainoon todellisen tilan kanssa siten, että vertailu ei ole negatiivinen eikä surua enää ole tapahtuu. c) Normaalin ihmisen tavoitteet voivat muuttua. Koripalloilija, joka yritti saada yliopistojoukkueen, voi kärsiä selkärangan vammasta ja olla rajattu pyörätuoliin. "Terve" ihmisen reaktio on ajan kuluttua siirtää tavoitteensa olla tähti pyörätuolin koripallojoukkueessa. Tämä palauttaa tasapainon hypoteettisen tilan ja todellisen tilan välillä ja poistaa surun.
David Hume, niin suuri kuin mikään filosofi, joka on koskaan elänyt, sekä henkilö, jolla on iloinen "normaali" luonne, kuvaa, kuinka hän reagoi, kun hänen ensimmäisellä suurella teoksellaan oli erittäin pettymys:
Olin aina viihdyttänyt ajatusta siitä, että menestyshakuani ihmisluonnon tutkielman julkaisemisessa oli edennyt enemmän tapaan kuin asia, ja että olen ollut syyllinen hyvin tavalliseen mielivaltaisuuteen, käydessäni myös lehdistössä aikaisin. Siksi heitin ensimmäisen osan kyseisestä työstä inhimillistä ymmärtämistä koskevassa tutkimuksessa, joka julkaistiin Torinossa ollessani. Mutta tämä pala oli aluksi hiukan menestyvämpi kuin traktaatti ihmisluonnosta. Palattuaan Italiasta minulla oli surmaton löytää koko Englannissa fermentointiraportti tohtorin Middletonin ilmaisen tutkimuksen johdosta, kun taas suorituskykyni jäi täysin huomioimatta ja laiminlyötyä. Uusi painos, joka oli julkaistu Lontoossa esseistäni, moraalinen ja poliittinen, ei vastannut paljon paremmin.
Tällainen on luonnollisen malttin voima, että nämä pettymykset eivät tehneet minusta mitään vaikutusta. (1)
"Normaalit" ihmiset tekevät eireagoivat kuitenkin onnettomuuteen sopeutumalla niin helposti, että heidän mielensä eivät vaikuta niihin. Tutkimuksessa, jossa verrattiin paraplegisten onnettomuuksien uhreja henkilöihin, jotka eivät olleet kärsineet halvaantumista onnettomuudesta, havaittiin, että paraplegikoita oli vähemmän onnellinen kuin vahingoittumattomat henkilöt kuukausia onnettomuuden jälkeen2 Normaalit ihmiset saattavat olla joustavia mukauttamaan ajatteluaan olosuhteisiinsa, mutta he eivät ole täydellisesti joustava.
Masennus
Masennus eroaa normaalista ihmisestä siinä, että sillä on taipumus pitkäaikaiseen suruun; tämä on masennuksen poistettu minimimääritelmä. Tämä taipumus, jonka aiheuttaa menneisyydestä siirretty mentaalinen matkatavara tai biokemiallinen arpi, vuorovaikutuksessa nykytapahtumien kanssa ylläpitää negatiivisen itsevertailun tilaa.
Suuri osa tästä II osasta on omistettu tämän masennuksen erityisen henkisen matkatavaran kuvaamiseen. Esikatselussa tässä on useita tärkeitä tapauksia:
1) Masennus voi lapsuuden älyllisen tai emotionaalisen koulutuksensa vuoksi tulkita väärin todelliset nykyiset olosuhteet negatiiviseen suuntaan siten, että todellinen ja hypoteettinen on monivuotinen negatiivinen, tai niin, että vähän huonon omaisuuden jälkeen paluu tasapainoiseen tai positiiviseen vertailuun on paljon hitaampaa kuin henkilölle, joka ei ole depressiivinen.
2) Masennuslääkärillä voi olla kuva itsestään ja hänen velvollisuuksistaan sellainen, että hänen todelliset olosuhteet ovat väistämättä aina oletetut. Esimerkki on henkilö, jonka kyvyt eivät ole poikkeuksellisia, mutta joka kasvatettiin uskovan hänen kykynsä olevan sellainen, että hänen pitäisi voittaa Nobel-palkinto. Siksi koko elämänsä ajan hän tuntee epäonnistumisen, hänen todellinen tila on hypoteettisen alapuolella, ja hän on siten masentunut.
3) Masennuslääkärillä voi olla henkinen viritys, joka pakottaa kaikki vertailut näkemään negatiivisina, vaikka hänen todelliset olosuhteet olisivat verrattavissa hänen kontrafaktatiiviseen tilanteeseensa. Hän voi esimerkiksi uskoa, että kaikki ihmiset ovat periaatteessa syntisiä, kuten Bertrand Russell kärsi nuoruudestaan. Tai monivuotinen negatiivinen itsevertailu voi johtua biokemiallisista tekijöistä, joista keskustellaan pian.
4) Masennuslääkäri voi tuntea akuutimpaa kipua annetusta negatiivisesta itsevertailusta kuin normaali ihminen. Esimerkiksi masennuksella voi olla muistoja vaikeasta rangaistuksesta lapsuudessa joka kerta, kun hänen suorituksensa laski vanhempien normin alapuolelle. Ne muistot lapsuudenrangaistuksesta aiheutuneesta tuskasta saattavat myöhemmin tehostaa negatiivisten itsevertailujen kipua.
5) Vielä yksi ero masennus- ja ei-depressiivisten välillä on se, että masennukset - melkein aina, kun ne ovat masennuksessa, ja monissa tapauksissa myös silloin, kun he eivät ole masentuneita - ole henkilökohtaisen arvottomuuden ja epäpätevyyden ja itsensä puuttumisen vakuuttava itsetunto. Tämä arvottomuuden tunne on yleistä ja jatkuvaa masennuksessa verrattuna erityiseen ja ohimenevään arvottomuuden tunteeseen, jota jokainen kokee aika ajoin. Henkilö, joka ei ole masentunut, sanoo: "Tein huonosti työtä tässä kuussa." Masentunut henkilö sanoo: "Minulla on aina huonoa työtä", ja hän ajattelee jatkossakin tekevänsä huonosti. Masentuneen henkilön "En ole hyvä" -arvio vaikuttaa pysyvältä ja viittaa kaikkiin häneen, kun taas masennuksen ulkopuolella olevan henkilön "tein huonosti" on väliaikainen ja viittaa yksin hänen osaan. Tämä on esimerkki yli yleistämisestä, mikä on tyypillistä monille masennuslajeille ja aiheuttaa paljon kipua ja surua.
Ehkä masennuslääkkeillä on taipumus yleistyä yleensä tapana ja olla enemmän absoluuttisia tuomioissaan kuin normaalit ihmiset suurimmassa osassa ajatteluaan. Tai ehkä, että masennukset rajoittavat nämä vahingolliset ajattelutavat elämän itsearviointiin, jotka aiheuttavat masennusta. Riippumatta siitä, mikä tapa on, nämä joustamattoman ajattelun tavat voivat aiheuttaa pitkäaikaista surua ja masennusta. (3)
Tavanomaiset negatiiviset itsevertailut tuottavat arvottomuuden tunteen
Yksittäinen negatiivinen itsevertailu ei tarkoita yleistä arvottomuuden tunnetta ja itsetunnon puutetta. Yksi negatiivinen itsevertailu on kuin elokuvan yksittäinen kehys, joka on tietoisuutesi kohdalla yksittäinen hetki, kun taas itsetunnon puute on kuin koko elokuva, joka on täynnä kielteistä itse- vertailuja. Niiden erityisten negatiivisten itsevertailun vaikutelmien lisäksi, jotka saat jokaisesta elokuvan kehykset, poistat myös yleisen vaikutelman elokuvasta kokonaisuutena - henkilökohtaisen arvottomuuden. Ja kun myöhemmin pohdit elokuvaa, saatat tietyllä hetkellä muistaa joko yhden kuvan tai yleisen vaikutelman elokuvasta kokonaisuutena, ja sekä spesifiset että yleiset näkymät antavat sinulle kuvan arvottomuuden.
Masennus tarkastelee niin monia ajatuksia yksilöllisistä negatiivisista itsevertailuista, että hän kehittää yleistä vaikutelma henkilökohtaisen arvon puutteesta - arvottomuudesta - joka vahvistaa yksilön negatiivista self-vertailuja. Loputon huonojen osien virtaus myötävaikuttaa myös siihen käsitykseen, että henkilö on avuton lopettamaan virtauksen, ja saa henkilön menettämään toivonsa siitä, että tuskalliset huono-osaiset lakkaavat koskaan. Yleisvaikutelma arvottomuudesta yhdistyy sitten avuttomuuden tunteeseen aiheuttaa surua. Negatiivisten itsevertailujen, itsetunnon puutteen ja surun välinen suhde voidaan kaavioida kuten kuvassa 4.
Itsearviointi ja elämäraporttisi
Laita yllä oleva keskustelu toiseen tapaan: Sinulla on milloin tahansa mielessäsi jotain kouluraporttikorttia - kutsuta sitä "elämäraportiksi" - arvosanoin sitä useille "aiheille". Kirjoitat arvosanat itsellesi, tosin ottaen huomioon, kuinka muut ihmiset tietävät sinusta tietysti suuremman tai pienemmän arvosanan asteen. "Aiheisiin" sisältyy sekä elämäolosuhteita, kuten rakkauselämäsi tai avioliitto-olosuhteitasi, että toimintaa, kuten ammatillisia saavutuksiasi ja käyttäytymistä isoisäsi kohti.
Toinen elämäraportin "aiheiden" luokka ovat tulevaisuuden tapahtumat, joilla on sinulle merkitystä ja jotka ovat liittyvät 'menestykseesi' tai 'epäonnistumiseesi' - työssä, suhteissasi muihin, jopa uskonnollisiin kokemukset. Ne on merkitty "korkea toivo" tai "matala toivo".
"Aiheet" on merkitty "tärkeäksi" (esim. Ammatillinen saavutus) tai "merkityksettömäksi" (esim. Käyttäytyminen isoäitiä vastaan). Toisten ihmisten arviot vaikuttavat taas sinuun, mutta luultavasti vähemmän kuin heidän arvioissaan siitä, kuinka sinulla on tietyissä toiminnoissa.
Elämäkertomuksesi yleinen tilanne - suurempi osa niistä "tärkeistä" asioista, jotka ovat oman tekemäsi, on merkitty positiivisiksi tai negatiivinen - muodostaa itsetuntoni tai "itsekuvasi". Jos on monia tärkeitä asioita, jotka on merkitty "huonoiksi", komposiitti muodostaa alhaisen itsetunnon ja huono omakuva itsestäsi.
Sitten seuraa jotain epämiellyttävää tapahtumaa, vähäistä tai suurta, joka johtaa negatiiviseen itsevertailuun toisaalta minkä välillä ajattelet itseäsi tapahtuman valossa ja toisaalta standardia, jota olet ottanut vertailukohdaksi vertailu. Seurauksena oleva suru on vain väliaikaista, kun tapahtumaa ei pidetä tärkeänä tai sitä ympäröi paljon muuta kielteiset viitteet: rakkaansa kuoleman vaikutukset henkilöihin, joilla on yleensä korkea itsetunto, ovat sellaisia esimerkki. Mutta jos elämäraporttisi on pääosin negatiivinen kategorioissa, jotka on merkitty "tärkeäksi", niin mikä tahansa kielteinen tapahtuma vahvistaa yleinen arvottomuuden tunne, ja se puolestaan myötävaikuttaa siihen, että tunnet olosi arvottomaksi. Tämä antaa ylimääräistä voimaa jokaiselle erityiselle negatiiviselle itsevertailulle. Ja kun (tai jos) ajatus kyseisestä negatiivisesta itsevertailusta jättää sinut, yleistynyt negatiivinen itsevertailu siitä, että olet arvoton, pitää sinut surullisena. Kun tämä tila jatkuu jonkin aikaa, kutsumme sitä masennukseksi.
Puhuessaan omista masentuneista ajatuksistaan, Tolstoi asetti asian tällä tavalla: "[Kuten mustepisarat putoutuvat aina yhdestä paikasta, ne juoksivat yhteen suureen blottiin." (4)
Kuinka tapahtuu negatiivinen elämäraportti? Nämä ovat mahdollisia vaikuttavia tekijöitä, a) lapsuuden koulutus ja kasvatus, b) nykyinen elämäntilanne, mukaan lukien lähimenneisyys ja odotettu tulevaisuus, ja c) luontainen taipumus reagoida pelottavasti tai muuten kielteisesti Tapahtumat. Viimeinen näistä mahdollisuuksista on puhdasta keinottelua; sen olemassaolosta ei ole vielä todistettu.
Nykypäivän rooli on suoraviivainen: Se antaa todisteita siitä, että tulkitset kuinka hyvin pärjäät erilaisissa asioissa ja kuinka hyvin voit toivoa pärjäävän tulevaisuudessa.
Menneisyydellä on moninainen rooli: Se antoi - ja tarjoaa edelleenkin - todisteita siitä, kuinka hyvin yleensä pärjäät tietyissä asioissa. (5) Mutta se myös opetti käytät menetelmiä - äänettömiä tai perusteettomia - tulkita ja arvioida todisteita, jotka maailma tarjoaa sinulle toiminnastasi ja elämästäsi kunto. Ja ehkä tärkeintä, lapsuutesi koulutus vaikuttaa siihen, mitkä kategoriat merkitset "tärkeiksi" ja "merkityksettömiksi". Yksi henkilö voi esimerkiksi harkita suhde perheen kanssa tai työmenestys erittäin tärkeinä, kun taas toinen henkilö ei pidä kumpikaan tärkeänä lapsuuden takia (tai vastauksena siihen) kokea.
Nämä ovat joitain tapoja, joilla masennus voi poiketa normaalista henkilöstä, erot, jotka voivat aiheuttaa masennuksen kärsivät pitkittyneestä surusta joukkoon ulkoisia olosuhteita, kun taas ne aiheuttavat vain ohimenperäistä surua normaalille henkilö.
Monet yllä esitetyistä taipumuksista voidaan tiivistää taipumukseksi nähdä puoli tyhjä lasi puolitäisen lasin sijaan. Tätä taipumusta osoittaa siististi kokeilu, joka näytti ihmisille kaksi kuvaa samanaikaisesti - positiivisen ja negatiivisen, kummassakin silmässä - erityisellä katselulaitteella. Masentuneet ihmiset "näkivät" onneton kuvan eikä "nähneet" onnellista kuvaa useammin kuin ihmiset, jotka eivät olleet masentuneita (6). Ja muut tutkimukset osoittavat, että vaikka masennuksen piiritys on ohi, entisillä sairastuneilla on enemmän negatiivisia ajatuksia ja puolueellisuutta kuin tavallisilla henkilöillä.
Syitä on monia miksi masennukset eroavat muista henkilöistä. Esimerkiksi masennukset ovat saattaneet kokea vanhempien erityisen voimakkaan painostuksen asettamaan ja saavuttamaan korkeat tavoitteet, ja vastauksena heille ovat tulleet uskomaan tiukasti, että näitä tavoitteita on etsittävä. He ovat saattaneet kärsiä traumaattisesti vanhempiensa tai muiden lapsina. Heillä voi olla geneettisesti aiheuttamia biologisia meikkejä, kuten alhainen energiataso, jotka voivat helposti saada heidät tuntemaan avuttomuutensa. Ja monia muita mahdollisia syitä on. Mutta meidän ei tarvitse tutkia asiaa tarkemmin, koska se on nykyinen ajattelu- ja käyttäytymismalleja, jotka on muutettava.
Biologia ja masennus
Aikaisemmin mainittiin, että biologiset tekijät - geneettinen alkuperä, fyysinen rakenne, terveydentila - voivat vaikuttaa masennusalttiuteen. Sana heistä vaikuttaa tässä sopivalta.
Biologiset tekijät voivat ilmeisesti toimia suoraan surun-onnellisuuden tunneissa ja / tai vertailumekanismi vertailun tekemiseksi vaikuttaa negatiivisemmalta tai positiivisemmalta kuin muuten olisi havaittu. Tämä on yhdenmukainen havaittujen tosiasioiden kanssa, kuten:
1) Surullinen on usein väsymys. Väsymys saa masennukset myös arvioimaan, että pyrkimykset epäonnistuvat, että he ovat avuttomia ja arvottomia, ja niin edelleen. Tämä on järkevää, koska väsyneenä on objektiivisesti totta, että ihminen on vähemmän pätevä hallitsemaan elämänsä olosuhteita kuin silloin, kun ihminen on tuoretta. Ja väsymys tekee tyypillisesti myös masennusprojekteja tulevaisuuteen, etteivät ne tule onnistumaan. Siksi ruumiillinen väsymystila vaikuttaa ihmisen itsevertailuihin ja siten hänen surun-onnellisuuden tilaansa.
2) Synnytyksen jälkeinen masennus seuraa kokonaista biologisten muutosten sarjaa, eikä sillä näytä olevan psykologista selitystä.
3) Mononukleoosi ja tarttuva hepatiitti aiheuttavat yleensä masennusta. (7)
4) Jotkut geneetikot ovat todenneet, että "on olemassa vahvoja todisteita maanis-depressiivisen psykoosin pitämisestä geneettisesti vaikuttanut suurelta osin, [mutta] emme pysty tekemään johtopäätöksiä sen perintötavasta. "(8) Ja jonkin aikaa se oli uskoi, että syy-geeni oli tunnistettu, mutta myöhemmät raportit ovat kyseenalaistaneet tämän johtopäätöksen (Washington Post, 28. marraskuuta, 1989, s. Terveys 7). Ja jotkut tutkijat uskovat, että on olemassa todisteita "biokemiallisesta armosta", joka on jäljellä aikaisemmasta masennuksesta ja joka vaikuttaa edelleen tunneisiin nykyisyydessä; biokemiat vaikuttavat yleensä kemiallisen norepinefriinin puutteeseen. (Tämän ei tarvitse olla ristiriidassa aiemmin mainitun havainnon kanssa, jonka mukaan keskittymisleirikokemuksen kaltaisten katastrofien selviäjät eivät kärsi epätavallisesta masennuksesta.
On olemassa selkeää biologista näyttöä siitä, että masentuneilla ihmisillä on eroja kehon kemiassa masentumattomiin verrattuna ihmiset.10 Negatiivisten itsevertailujen ja fyysisesti aiheuttamien välillä on myös suora biologinen yhteys kipu. Psykologinen trauma, kuten rakkaansa menetys, saa aikaan joitain samoja kehon muutoksia, kuten sanovat migreenipäänsärky. Kun ihmiset kutsuvat rakkaansa kuolemaa "tuskalliseksi", he puhuvat biologisesta todellisuudesta, eivät vain metaforista. Ja on kohtuullista, että tavallisemmilla "menetyksillä" - asemalla, tuloilla, uralla ja äidin huomiossa tai hymyssä lapsessa - on samat vaikutukset, vaikka ne olisivatkin lievempiä.
Tämän luvun liite käsittelee lääkkeiden roolia masennuksen hoidossa.
Ymmärtämisestä parantamiseen
Viime kädessä olemme kiinnostuneita masennuksen mekanismista, jotta voimme manipuloida sitä masennuksen hoitamiseksi. Oletetaan, että sinulla on pääosin negatiivinen elämäraportti, joka aiheuttaa sinulle surun ja masennuksen. Kuten tämän kirjan monissa paikoissa on todettu, on olemassa useita tapoja päästä eroon surusta milloin tahansa. Niihin kuuluu elämäraportin poistaminen mielestäsi työntämällä se pois; joidenkin negatiivisten luokkien muuttaminen tärkeästä merkityksettömäksi; standardien muuttaminen, joiden avulla luokittelet itsesi erityisen tärkeissä negatiivisissa asioissa; oppia tulkitsemaan ulkoista näyttöä tarkemmin, jos et nyt tulkitse todisteita hyvin; ja ottamalla itsesi mukaan työhön tai luovaan toimintaan, joka vetää mielen pois elämäraportista.
Näiden ja muiden masennuksen estämismenetelmien edut ja haitat riippuvat omasta psykologiastasi ja elämäsi tilanteestasi. Kummankin edut ja haitat käsitellään myöhemmin tässä kirjassa.
Yhteenveto
Tässä luvussa keskustellaan siitä, miksi tietty henkilö on alttiimpi masennukselle kuin muut ihmiset, jotka ovat lähempänä "normaalia".
Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat siihen, onko henkilö surullinen vai onnellinen tiettynä ajankohtana, ja lasketaanko joku vai ei pitkittyneet masennuksen synkkyydet ovat seuraavat: 1) kokemukset lapsuudesta, sekä lapsuuden yleinen malli että traumaattinen kokemuksia, jos sellaisia on. 2) Henkilön aikuishistoria: viimeaikaisilla kokemuksilla on suurin paino. 3) Yksilön nykyisen elämän todelliset olosuhteet - suhteet ihmisiin sekä sellaiset objektiiviset tekijät, kuten terveys, työ, talous ja niin edelleen. 4) Henkilön tavanomaiset henkiset tilat sekä hänen näkemyksensä maailmasta ja itsestään. Tämä sisältää hänen tavoitteensa, toiveensa, arvonsa, itselleen asettamat vaatimukset ja ajatukset itsestään, mukaan lukien onko hän tehokas vai tehoton ja tärkeä vai merkityksetön. 5) Fyysiset vaikutukset, kuten väsymys vai lepo, ja mahdolliset masennuslääkkeet. 6) Ajattelukoneisto, joka käsittelee muista elementeistä tulevaa materiaalia ja tuottaa arvion siitä, miten henkilö seisoo suhteessa hypoteettiseen tilanteeseen vertailu. (7) avuttomuuden tunne.
Masennus eroaa normaalista ihmisestä siinä, että sillä on taipumus pitkäaikaiseen suruun; tämä on masennuksen poistettu minimimääritelmä.
On monia mahdollisia syitä, miksi masennus eroaa muista henkilöistä. Esimerkiksi masennukset ovat saattaneet kokea vanhempien erityisen voimakkaan painostuksen asettamaan ja saavuttamaan korkeat tavoitteet, ja vastauksena heille ovat tulleet uskomaan tiukasti, että näitä tavoitteita on etsittävä. He ovat saattaneet kärsiä traumaattisesti vanhempiensa tai muiden lapsina. Heillä voi olla geneettisesti aiheuttamia biologisia meikkejä, kuten alhainen energiataso, jotka voivat helposti saada heidät tuntemaan avuttomuutensa. Ja monia muita mahdollisia syitä on. Mutta meidän ei tarvitse tutkia asiaa tarkemmin, koska se on nykyinen ajattelu- ja käyttäytymismalleja, jotka on muutettava.
Liite: Masennuslääkehoito
Miksi ei vain määrätä masennuslääkkeitä - joista useita on lääkäreiden armamentariumissa - kaikille masennustapauksille? Se, että ruumiilliset tilat voivat liittyä masennukseen, ehdottaa huumeiden käyttöä keinotekoiseen käyttöön poista neurokemiallinen epätasapaino, toisin sanoen, kehon tilan muuttaminen tavalla, joka lievittää masennus. Itse asiassa Kline ehdotti, että "fyysinen korjaus lääkehoidon avulla on todennäköisesti hyödyllistä myös tapauksissa, joissa alkuperäinen ongelma oli ensisijaisesti psykologinen". (9)
Sana "korjaus" vaikuttaa liian voimakkaalta. Tärkein syy olla luottamatta huumeterapiaan on, että yhden psykiatrin sanoin: "Lääkkeet eivät paranna sairauksia; he hallitsevat heitä. "(11) Kuten aiemmin todettiin, yksi pitkäaikainen seurantatutkimus osoittaa, että potilailla, joita hoidettiin kognitiivis-käyttäytymishoidossa huumeiden lisäksi on vähän toistumisia kuin lääkkeillä hoidetuilla potilailla yksin. (11.1 Miller, Norman ja Keitner, 1989)
On myös useita muita vakuuttavia syitä, miksi masennuksen ja sen hoidon psykologisten ymmärtämisen on jatkettava:
- Useimmissa tapauksissa ei ole selvää, aiheutti masentunut ajattelu kemiallista epätasapainoa vai kemia. Jos entinen on totta, vaikka lääkkeet voivat auttaa väliaikaisesti, on kohtuullista odottaa masennuksen uusiutumista lääkkeiden käytön lopettamisen yhteydessä. Jos näin on, vaikuttaa kohtuullisemmalta hyökätä masennukseen työskentelemällä ensin menetelmänä huonoilla ajattelutavoilla, eikä aloittamalla huumeita.
- Fysikaalisella hoidolla voi olla sivuvaikutuksia vuosien kuluttua käytöstä, koska liian monet traagiset esimerkit, kuten väärin määrätyt ehkäisypillerit ja röntgensäteily, ovat osoittaneet liian hyvin. Koska huumeiden käytölle liittyy luontaisesti tuntematon vaara, samanlaisen menestyksen lupaavan muun kuin huumeidenkäsittelyn on oltava parempi.
- Tavallisista masennuslääkkeistä on joitain välittömiä fyysisesti vaarallisia sivuvaikutuksia. (12)
- Luovuuteen ja muihin ajattelukykyihin saattaa kohdistua välittömiä henkisiä sivuvaikutuksia, vaikka sellaisten psykiatristen lääkkeiden harrastajien keskusteluistakin sivuvaikutuksista on vähän. Aiheesta tehtyjen tutkimusten perusteella tehty kohtuullinen johtopäätös viittaa siihen, että masennuslääkkeet vähentävät joidenkin kirjoittajien (ja oletettavasti muiden taiteilijoiden) luovuus lisäämällä muiden luovuutta mahdollistamalla heille työ. Asiaa tutkineiden lääkäreiden mukaan ratkaiseva annostus on "herkkä" ja "monimutkainen". (13)
- Joissakin tapauksissa huumeet eivät toimi.
- Ainakin joillakin ihmisillä masennuksen valloitusprosessi ilman huumeita voi johtaa arvostettuihin ekstaasin tiloihin, itsetuntemukseen, uskonnolliseen kokemukseen ja niin edelleen: Bertrand Russell on yksi tällainen esimerkki:
Suurin onni tulee tiedekuntien täydellisimmästä hallussapidosta. Kaikkein voimakkaimmat ilot koet hetket, jolloin mieli on aktiivisin ja harvemmat asiat unohdetaan. Tämä on todellakin yksi parhaimmista onnen koetinkiviä. Onnellisuus, joka vaatii päihtymistä riippumatta siitä, millainen on harha ja tyydyttävä. Onnellisuuteen, joka todella tyydyttää, liittyy tiedekuntiemme täysimittainen harjoittaminen ja maailman, jossa elämme, täydellinen toteutuminen. (14) - Siellä voi olla vaurioita psykologinen huumehoidon sivuvaikutukset. Lääkärin mukaan masennuslääkkeestä voi tulla "nagging muistutus siitä, että jokin sisällä ei toimi niin kuin pitäisi... [ja] sillä on mahdollisuudet vähentää omavaraisuuden tunnetta "(15) ..." "Ei ole harvinaista, että potilaat käyttävät lääkkeitä useita kertoja testaamalla rajoituksia. Tämä johtaa usein (mutta ei aina) uusiin jaksoihin... Tämä palauttaa potilaan neliöön ja häiritsee edelleen itsetunnon tunnetta "(16).
"Jotkut potilaat ovat hyvin järkyttyneitä ajatuksesta, jonka mukaan heidän käyttäytymisensä, mielialansa tai tuomionsa hallinnan säilyttäminen on heikkous, joka ei ole heidän omaa tahtoaan. Nämä tunteet voivat johtaa melko kielteiseen asenteeseen... "15 -
Masennuksen ymmärtäminen osana ihmisen psykologiaa on mielenkiintoista sen vuoksi. Siksi tehokkaiden masennuslääkkeiden olemassaolo ei ole hyvä syy lopettaa masennuksen psykologisen ymmärtämisen etsiminen.
Masennuslääkkeitä on erilaisia ja erilaisia sivuvaikutuksia. Kätevä ja ajantasainen yhteenveto niistä on Papalosin ja Papaloksen kirjan luvussa 5, johon viitataan bibliografiassa ..
Nykyiset olosuhteet (Edellytykset (näiden tulkinta) Lapsuus Lähihistoria (Yleinen tai (Historiapainotettu traumaattinen) viimeisimmän ajan perusteella) Masennuslääke Huumeet tai (vertailu) - Tavanomaiset valtioiden tavoitteet Itse vaatii toiveita KUVA 4-1 3 Matala itsetunto Negatiiviset itsevertailut suru suru avuttomuuden tunne Kuva - 5
Seuraava: Hyvä mieliala: Masennuksen voittamisen uusi psykologia, luku 5
~ takaisin Good Mood -sivulle
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit
