Hypnoosin käyttö dissosiatiivisen identiteettihäiriön kanssa
Vuonna 1837 raportti, joka voi olla ensimmäinen kirja onnistuneesta hoidosta useita persoonallisuushäiriöitä (MPD) kuvaili paranemista hypnoterapialla. Hypnoosin käyttö MPD-hoidossa on ajan kuluessa vahaantunut ja heikentynyt.
Viime vuosina useimmat kliiniset lääkärit, jotka ovat olleet vakavasti kiinnostuneita MPD: n tutkimuksesta ja hoidosta, ovat havainneet tämän antaa arvokasta panosta pyrkimyksiin auttaa näitä potilaita saavuttamaan oireenmukaista helpotusta, integroitumista ja luonteen muutosta. Allison, Braun, Brende, Caul ja Kluft ovat niitä, jotka ovat kirjoittaneet sellaisista interventioista ja kuvailleet niiden vaikutuksia. Braun on tarjonnut alustavan ja alustavan kuvauksen tähän prosessiin liittyvistä neurofysiologisista muutoksista: Kluft on kuvaillut hoitotulosten vakautta.
Tästä huolimatta hypnoosin käyttö näiden potilaiden kanssa on ollut ja on edelleen kiistanalaista. Vuosien mittaan monet näkyvät henkilöt ovat väittäneet tai vihjalleet, että hypnoosi voi luoda useita persoonallisuuksia. Useat muut hahmot toistavat nämä varoitukset, ja jotkut tutkijat ovat käyttäneet hypnoosia tuottaakseen ilmiöitä, joita on kuvattu monipersoonallisuuksiksi.
Allison toteaa vastauksena hypnoosin käyttöä vastustaville; "Pidän hypnoosina menetelmää, jolla voidaan avata Pandoran laatikko, jossa persoonallisuudet jo asuvat. En usko, että sellaiset hypnoottiset toimenpiteet luovat persoonallisuuksia enää kuin radiologi luo keuhkosyövän ottaa rinnan ensimmäiset röntgenkuvat. "Hän kehottaa edelleen hypnoosin käyttöä sekä multippelin diagnosoinnissa että hoidossa persoonallisuus. Braun tukee tätä näkemystä artikkelissaan. "Hypnoosi usealle persoonallisuudelle" ja tarjoaa argumentteja kumotaksesi käsityksen, että hypnoosi luo useita persoonallisuuksia. Itsenäisesti työskentelemällä Kluft haastaa palkitussa artikkelissa voimakkaasti ideat, joiden mukaan hypnoosi luo monipersoonallisuutta ja joka on vasta-aiheinen hoidossa. Muualla hän raportoi tilastot useista tapauksista (joista monissa oli hoitoja, mukaan lukien hypnoosit), ja hän esittelee testattavissa olevat kriteerit fuusiolle (integroitumiselle).
Kluft ja Braun havaitsivat, että raportit useiden hypnoosipotilaiden kokeellisesta luomisesta olivat melko liioiteltuja. Kokeilijat ovat luoneet ilmiöitä, joita nähdään monipersoonallisuuden yhteydessä ja sen kanssa analogisia, mutta eivät luoneet tapausta kliinisestä monipersoonallisuudesta. Harriman tuotti automaattisen kirjoittamisen ja joitain roolipelejä, mutta ei täydellisiä persoonallisuuksia. Kampman ja Hirvenoja pyysivät erittäin hypnoositettavia aiheita "... palaamaan ikääsi ennen syntymääsi, olet joku muu, jossain muualla. "Seurauksena olleesta käytöksestä pidettiin vaihtoehtoisia persoonallisuuksia. Persoonallisuudeksi saamiseksi ego-tilalla on kuitenkin oltava erilaisia tunteita, johdonmukainen käyttäytyminen ja erillinen elämähistoria. Kluft ja Braun osoittavat, että kukaan kirjailijoista, jotka kritisoivat hypnoosin käyttöä usean persoonallisuuden kanssa, ei tuottanut ilmiöitä, jotka täyttävät nämä kriteerit. On yleisesti tiedossa, että MPD: n mukaiset ego-tilailmiöt voidaan kutsua esiin joko hypnoosien kanssa tai ilman. Tähän on kehitetty terapiamuoto. Allison, Caul, Braun ja Kluft ovat kaikki päättäneet hypnoosin käytöstä monipersoonallisuuden diagnosoinnissa ja hoidossa. Kaikki korostavat tarvetta jatkaa huolellisesti. Heidän työnsä kuvaavat hypnoosin käyttöä oireiden lievittämiseen, egon rakentamiseen, ahdistuksen vähentämiseen ja suhteiden luomiseen. Sitä voidaan käyttää myös diagnoosiin (helpottamalla vaihtoa). Hoidossa se voi auttaa historian keräämisessä. Yhteistietoisuuden luominen ja integraation saavuttaminen. Integroinnin jälkeen sillä on rooli stressin käsittelyssä ja kopiointitaidon parantamisessa.
Hypnoosia koskevat yleiset kysymykset
Allison, Caul, Braun, Bliss ja Kluft ovat ilmoittaneet, että useat persoonallisuudet ovat hyviä hypnoottisia kohteita. Tätä voidaan hyödyntää sekä diagnoosin että hoidon nopeuttamiseksi. Pääsy useisiin persoonallisuuksiin voidaan helpottaa. Transsin indusoinnin jälkeen potilas voidaan opettaa reagoimaan juossanoihin (joita Caul kutsuu "avainsanoiksi"), jotta tulevat induktiot voidaan saavuttaa nopeammin.
Hypnoosin käytön määrittämiseksi suositellaan, että sitä ei tehdä, ellei kliinisellä lääkärillä on erityiset terapeuttiset tavoitteet mielessä ja hän voi ennakoida hoidon mahdolliset tulokset väliintuloa. Jos tulokset ovat odotettua, yksi on todennäköisesti oikealla tiellä. Jos ei, ymmärrys on ymmärrettävä ennen jatkamista. Huonosti suunniteltu hypnoosi voi pilkata ongelmia.
Kun hypnoosia käytetään, terapeutin on virallisesti "poistettava" transsi ennen istunnon päättymistä, ja Varaa tarpeeksi aikaa istuntojen käsittelyyn ja auta potilaan suuntautumista nykyiseen aikaan ja paikkaan. Transsiin nouseessa epäorientoitumisen tunne on yleinen. Tämä korostuu MPD: ssä, koska transsikokemus muistuttaa heidän vaihtoprosessiaan. Potilaat voivat valittaa krapulavaikutuksesta, jos transsia ei ole poistettu kunnolla.
Hypnoosin käyttö diagnoosina monen persoonallisuuden
Keskustelumme alkaa uudella varovaisuuden sanalla. Kuten yllä todettiin, ei voida "luoda" useita persoonallisuuksia, vaan hypnoosin kohtuuttomaan käyttöön (painostuksen, vastausten muotoilun, ja herkkyys kysyntäominaisuuksiin) voi luoda fragmentin tai saada aikaan ego-tilan, jota voidaan tulkita väärin persoonallisuus.
Olen kieltäytynyt käyttämästä hypnoosia, kunnes olen käyttänyt kaikki muut keinot. Yksi näkökohta on vaikeuksien ja kritiikin välttäminen (esineiden indusointi). Merkittävämpi syy on se, että koska näitä potilaita on usein väärinkäytetty, en halua tehdä äkillisesti tai varhain jotain, joka voidaan nähdä toisena hyökkäyksenä. Lisäajan viettäminen havainnoinnissa ja raporttien rakentamisessa on yleensä kannattavaa.
Kun päätös hypnoosin käytöstä on tehty, jatkan induktiota ja opetan toisinaan itsehypnooseja. Pelkästään hypnoosin indusointi ja havaitseminen riittävät usein diagnoosin tekemiseen tarvittavan materiaalin tuottamiseen. Tämä kirjoittaja ja muut ovat ilmoittaneet MPD: n epämääräisen löytön hypnoosin aikana muiden ongelmien varalta. Suurin osa istunnosta suoritetaan potilaan kanssa hypnoottisessa transissa. Jos tarvittavia tietoja ei tule, käytetään koettelemaan edelleen potilaan paljastamaa materiaalia, mukaan lukien epäjohdonmukaisuudet. "Talking through" on myös osoittautunut hyödylliseksi. Tässä tekniikassa puhutaan nykyisen isäntäpersoonallisuuden kautta lausumilla, jotka on suunnattu taustalla oleviin persoonallisuuksiin, joiden oletetaan olevan ilmeet, asennon muutokset, liikkeet ja vastemallit tarkkailemaan hienovaraisia muutoksia. Yksi huomioidaan keskusteltavana olevat aiheet, kun niitä esiintyy. Kun isäntä näyttää hämmentyvän terapeutin puheista ja on tietoja, jotka osoittavat toisen ego-tilan olemassaolo, voidaan sanoa: "En puhu sinulle", tai kysyä, onko joku muu sisällä. Lopuksi voidaan yrittää kutsua esiin toinen persoonallisuus tutkimalla hankalista tapahtumista: Esimerkki: "Voiko kuka tahansa poimia miehen ja antaa Marian löytää itsensä sänkyyn hänen kanssaan, ole hyvä täällä ja puhu minun kanssani?"
Hypnoosilla voidaan vahvistaa epäilty diagnoosi. Kukaan voi liikkua nopeammin kuulemisessa kuin työskennellessään meneillään olevan tapauksen kanssa. Kun työskentelee rajoitetun ajan, konsultti voi unohtaa diagnoosin riittämättömän raportin ja luottamuksen vuoksi. Toisaalta hän voi saada joitain tietoja helpommin, koska ensisijaisella terapeuttilla ei ollut tietoa siitä pelättävän, että paljastaminen johtaisi hylkäämiseen. Kokenut konsultti ja muuttunut persoonallisuus voivat myös olla empattiset yhteydet, joiden avulla se voi tulla esiin, kun hän oli aikaisemmin vastahakoinen tai kykenemätön.
Kun muut persoonallisuudet ovat olleet poissa, isäntä voi huomata, että hän ei voi muistaa mitä tapahtui istunnon osien aikana. Joidenkin persoonallisuuksien osoittama kieltäytyminen voi olla hämmästyttävää kohdatessaan "muiden" olemassaolon. Edellisten istuntojen nauhoittaminen (etenkin videonauhoja) käyttämällä voi olla arvokasta, mutta kieltäminen voi myös ohittaa tämän todisteen.
Ajoitus on kriittinen. Jos potilas joutuu diagnoosiin liian aikaisin, ennen hyvän terapeuttisen liiton luomista, hän voi välttää tulevaa terapiaa. Useat persoonallisuuspotilaat testaavat lääkäriä ja terapeuttista suhdetta melkein jatkuvasti ja melko liikaa. Jos terapeutti odottaa liian kauan, potilas voi uskoa, että terapeutti odottaa liian kauan, potilas voi uskoa, että terapeutti ei pysty auttamaan häntä, koska varhaiset "ilmeiset" vihjeet olivat olleet hukata.
Terapeutin ja potilaan diagnoosin vastavuoroinen hyväksyminen voi aloittaa MPD: n spesifisen hoidon. Ennen tätä kohtaa terapian monia epäspesifisiä etuja voidaan saavuttaa, mutta ydinpatologia on suurelta osin koskematon.
Hypnoosin käyttö psykoterapiassa useiden persoonallisuuksien kanssa
Kaiken kaikkiaan ensimmäinen vaihe koostuu suhteiden ja jonkin verran luottamuksen perustamisesta. Sitten hypnoosi voi auttaa edistämään terapeuttista suhdetta. Riippumatta siitä, kuinka paljon nämä potilaat ovat vakuuttuneita siitä, ettei heitä voida "hallita" hypnoosin kautta, heidän pelkonsa hallinnan menetyksestä jatkuu, kunnes he ovat kokeneet muodollisen transsin. Sen jälkeen heterohypnoosi voi helpottaa raporttia sen yhteydessä autohypnoosiin, joka on pelastanut heidät useita kertoja ennen ylivoimaisista olosuhteista.
Hypnoosia voidaan käyttää henkilöiden kutsumiseen, jotta heitä voidaan hoitaa tai ilmaista tunteensa käsiteltävistä aiheista. Kun persoonallisuus kutsutaan esiin, se voi olla transsissa. Joskus toista hypnoositasoa (monitasoinen hypnoosi) on käytettävä auttamaan tätä persoonallisuutta muistamaan sorrettu muisti. Hypnoottinen ikäregression tekniikka voi olla hyödyllinen tässä vaiheessa. Jos tämä tehdään, on muistettava suunnata persoonallisuus nykyiseen paikkaan ja aikaan ja lopettaa molemmat transsitasot.
Eri persoonallisuudet on tehtävä sopimuksin, jotta saadaan sopimuksia, jotka koskevat terapiassa työskentelyä, uusien persoonallisuuksien luomista, väkivallan välttämistä tai itsemurhan / itsemurhan lopettamista. Minun käyttämäni erityinen itsemurha / murha-sopimus on modifikaatio Drye et al: n ehdottamasta sopimuksesta. Sanamuoto on: "En vahingoita itseäni tai tapa itseni tai ketään muuta, ulkoista tai sisäistä, vahingossa tai tarkoituksella, milloin tahansa."
Pyydän ensin potilasta vain sanomaan sanat, olla käyttämättä mitään. Tarkkailen ja kysyn miltä potilas suhtautuu siihen. Ensimmäinen muutos liittyy yleensä itsesuojeluun: "Voinko taistella takaisin, jos hyökkään?" Tämä sovitaan, jos täsmennetään, että suoja on fyysiseltä hyökkäykseltä ulkopuolelta lähde. Toinen on sopimuksen kesto. Tätä voidaan muuttaa tietyn ajanjakson ajan 24 tuntiin tai siihen asti, kunnes terapeutti näkee potilaan fyysisesti uudelleen, mikä ikinä tapahtuu. Jos en saa selvää sopimusta, joka on mielestäni turvallinen, sitoudun potilaan sairaalaan. Tämän sopimuksen ei voida päättyä ilman uutta neuvottelua. Jos näin tapahtuu, sen katsotaan olevan huolen ja / tai luvan tai ohjeiden puute "toimia".
Historia voidaan kerätä vertaamalla useiden henkilöiden tietoja tietyistä aikavyöhykkeistä tai tapahtumista. Heidän tarinansa sopivat usein yhteen kuin palapelin pala. Jos riittävä, mutta puutteellinen tieto, puuttuvat kappaleet voidaan päätellä ja sitten löytää.
Henkilöllisyys yksin kykenee tukahduttamaan, mutta usein he eivät tukahduta tietoja samalla tavalla kuin ei-MPD-potilaat. Sen sijaan tieto saattaa siirtyä toiselle persoonallisuudelle. Muistin afektiiviset ja informatiiviset näkökohdat voidaan pitää erikseen. Toinen tapa käsitellä ärsykkeen ylikuormitusta on tallentaa tapahtuman peräkkäiset segmentit eri persoonallisuuksissa, jotta yhtä persoonallisuutta tai persoonallisuusjärjestelmää ei hätää.
Tiedot voidaan hakea jäljittämällä vaikutus, käyttämällä vaikutussillan tekniikkaa. Tätä tehdessään rakennetaan tietty vaikutus, kunnes se on kuluttava, ehdottaa sitten, että se ulottuu "ajan ja tilan" läpi, kunnes se kiinnittyy toiseen tapahtumaan, jolla oli samanlainen vaikutus. Potilas voi sitten "ylittää sillan" ja kuvata nähtyään.
Tämä kirjoittaja on muuttanut tekniikkaa sallimalla vaikutelman muuttua. Näin oppitaan vaikutusten, ideoiden ja muistojen yhteydestä. Esimerkiksi, voi aloittaa vihasta ja jäljittää sen taaksepäin tapahtumaan, johon osallistui myös pelko. Tässä vaiheessa pelko voitaisiin jäljittää samalla tavalla ja saattaa antaa tietoa lasten hyväksikäytöstä. Tällaiset löytöt auttavat yhdentämään vaikutteita ja historiallista tietoa.
Jos tiedot tapahtumasta olivat niin ylivoimaisia, että pakottivat peräkkäisen muistikoodauksen persoonallisuuksien välillä, niin paras tapa saada se on aloittaa tapahtuman tosiseikoista ja selvittää kuka tietää siitä (ei välttämättä keräämällä yksityiskohdat). Seuraavaksi etsi persoonallisuus, jolla on viimeinen kappale sarjassa. Hanki mitä tietoja sillä on ja keneltä se on ottanut haltuunsa. Seuraa tätä ketjua taaksepäin käyttämällä hypnoosia kutsuaksesi persoonallisuuksia esiin ja rauhoittamalla heitä antamaan heille mahdollisuuden kertoa tarvittavat tiedot. Tämän löytöprosessin aikana jokainen persoonallisuus voidaan desensibilisoida monilla abreaktiomenetelmillä, oppia selviytymistaitoja fantasiaharjoituksen kautta ja hankkia mestaruus hypoteettisen manipuloinnin avulla tilanteisiin.
Iän regressio ja ikä etenemistekniikat ovat hyödyllisiä kerättäessä tietoa tietyistä elämätapahtumista. Potilaalle, jolla tiedetään olevan kaksi persoonallisuuslinjaa, voidaan antaa joukko ideomotorisia signaaleja: etusormen liikkeen tarkoitetaan tarkoittavan kyllä, peukalon - ei ja pienen sormen pysäyttämistä. Pysähdystä käytetään antamaan potilaalle jonkin verran hallintaa ja välttämään pakotettu valintatilanne.
Tämä kirjoittaja käyttää termiä "kii-sanoja" (tai ilmauksia) kuvaamaan sanoja (sanoja), jotka on muodostettu hypnoottisiksi induktiokeinoiksi tai signaaleiksi. Caul kuvasi ensin niiden hyödyllisyyttä MPD: ssä etenkin suojelun ja terapeutin kannalta. Vihjeisiin ei voida luottaa yksinomaan tähän. Ne kuitenkin vähentävät induktioon kuluvaa aikaa, varsinkin jos aiotaan tehdä monitasoista työtä (esimerkiksi käyttämällä yhden persoonallisuuden hypnoosia yhteyteen toiseen, joka hoidetaan hypnoottisen).
Lakasanat ovat arvokkaita neuvoteltaessa esimerkiksi siitä, kuka hallitsee vartaloa ja milloin. Tällä tavoin voidaan saavuttaa tietyt tavoitteet ja ratkaista sisäiset kiistat ennen kuin konfliktit kykenevät lisäämään eskaloitumista. Esimerkiksi hedonismille omistautuneella persoonallisuudella ja toisella yrittämällä suorittaa tutkijakoulu voidaan auttaa asumisessa.
Kun tarvittava tieto on kerätty, on jokaisen persoonallisuuden psykodynaamiset kysymykset selvitettävä, jotta integroituminen tuottaa toiminnallisen kokonaisuuden, ei sellaisen, jota konflikti halvaisi. Tämä hoidon vaihe suoritetaan joko hypnoosilla tai ilman, olosuhteiden perusteella. Kluft, joka keskustelee myös muista sudenkuopista, raportoi tulostiedoista, jos haluat erinomaisen keskustelun integraatioiden kohtalosta, joka perustuu riittämättömään läpikäymiseen.
Seuraava askel kohti integroitumista tai fuusioitumista on yhteitietoisuuden vakiinnuttaminen: kyky kommunikoida ja olla tietoinen muiden henkilöiden ajattelemista ja tekemistä. Tämä voidaan todeta alun perin käyttämällä terapeuttia "vaihdelaatikkona". jokaisen persoonallisuuden kertomalla terapeutin ja terapeutin kertovan kenelle tahansa. Myöhemmin se voidaan tehdä sisäisen itsehoitajan (ISH) avulla, sisäisen ryhmähoidon avulla ISH: n tai terapeutin kanssa ryhmänjohtajana tai ilman välittäjää. Tässä vaiheessa integroituminen voi tapahtua spontaanisti, mutta se vaatii usein työntöä ja rituaalin apua, yleensä hypnoottista.
Allison, Braun ja Kluft ovat kuvailleet kotouttamisseremonioita. He käyttävät erilaisia fantasiatekniikoita, kuten kirjastolle menemistä, muiden lukemista ja imeytymistä: erilaiset virran muodot yhdessä puroina joen tai punaisen ja valkoisen maalin sekoittuminen vaaleanpunaiseksi, jne. Jotkut fragmentit voivat käyttää kuvaa liuenneena kuin antibioottikapseli, jonka energiat / lääkkeet imeytyvät ja kiertävät koko järjestelmässä / kehossa.
Onnistuneessa ja kestävässä integraatiossa on psykofysiologisia komponentteja. Jotkut potilaat ilmoittavat, että ärsykkeet ovat suurempia, asiat ja värit näyttävät teräviltä, värisokeus menetetään, allergiat menetetään tai niitä löydetään, silmälasien reseptejä on muutettava, insuliinintarpeet muuttuvat rajusti, jne. Ensimmäisessä käsittelyssä näyttää myös olevan neurofysikaalisia muutoksia, jotka menevät psykofysiologisten muutosten mukana.
Kluft-kriteerit täyttävä lopullinen integraatio edustaa silti vain noin 70%: n terapiamerkkiä. Jos potilas ei ole oppinut itsehypnoosia ennen opettamista, se on arvokasta tällä hetkellä. Sitä voidaan käyttää uusien selviytymistaitojen oppimiseen, kuten rentoutumiseen, itsevarmuuden parantamiseen, fantasiaharjoitteluun jne. Allisonin "munankuoren" tekniikan mukauttaminen on erittäin hyödyllistä suojaamiseksi ylenstimulaatiolta. Kuvitellaan parantavaa valkoista valoa tai energiaa, joka tulee kehoon (pään yläosan kautta, unbilicus, jne.), täyttämällä se, tullen ulos huokosten läpi ja levittämällä iholle puoliläpäisevänä kalvo. Tämä kalvo on yhtä liikkuvaa kuin iho, mutta suojaa potilasta panssarin tavoin elämän "silmukoilta ja nuoleilta".
Sen tarkoituksena on vaimentaa ärsykkeitä, jotta niitä voidaan tarkkailla ja rekisteröidä tyhjentämättä potilasta ja aiheuttamatta tukkeutumista, kieltoa ja ylimääräistä dissosiaatiota. Potilas on varmistettava ja muistettava, että ärsykkeet ovat maltillisia, jotta niihin voidaan reagoida asianmukaisesti, mutta mikään tärkeä ei jää väliin.
Syvää hypnoottista transsia voidaan käyttää (kuten meditaatiota) selviytymistaitona ja paranemisprosessina. Tämä pätee yhtä lailla sekä ennen lopullista integraatiota että sen jälkeen. Olen ensin oppinut tästä M. Bowers, lokakuussa 1978. Potilas saatetaan syvään transsiin tai menee syvään transsiin ja syventää sitä edelleen pitkän ajanjakson ajan. Yleensä ehdotetaan, että mieli on tyhjä, kunnes kuuluu ennalta sovittu signaali. Tämä voi olla herätyskello, vaara-ärsyke tai terapeutin osoitus. Toisinaan on hyödyllistä ehdottaa, että potilas työskentelee alitajuisesti "X: n" kanssa tai että hänellä on unelma "X: stä".
YHTEENVETO
Potilaat, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, ovat ryhmänä erittäin hypnoositettavia. Ei ole julkaistu merkittäviä todisteita, jotka kausaalisesti linkittäisivät järkevän heterohypnoosin joko monipersoonallisuushäiriön luomiseen tai uusien persoonallisuuksien luominen, vaikka hypnoosin käyttötilanteen kysyntäominaisuudet voivat auttaa luomaan kappale. Hypnoosi on hyödyllinen työkalu, kun sitä käytetään monipersoonallisuushäiriön yhteydessä, diagnoosissa ja sekä ennen integrointia että sen jälkeen. Suurimmat rajoitukset sen käyttöön ovat hypnoterapeutin taito ja kokemus.
Seuraava:Projektiiviset tekniikat neuvontaprosessissa
