ADHD: diagnostiikkakriteerit

January 10, 2020 12:43 | Natasha Tracy
click fraud protection

Tutustu ADHD-diagnoosin historiaan sekä DSM-IV-diagnostiikkakriteerit huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöön (ADHD).

Tutustu ADHD-diagnoosin historiaan sekä DSM-IV-diagnostiikkakriteerit huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöön - ADHD. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja sisältää standardoidut diagnoosikriteerit monille psykiatrisille häiriöille. Ensimmäinen julkaisu, jonka American Psychiatric Association julkaisi vuonna 1952, käsikirjaa käyttää resurssina suurin osa mielenterveyden ammattilaisista. Aikaisemmissa painoksissaan monet lääkärit pitivät DSM: ää vain tutkijoiden työkaluna. Nyt hallitun hoidon aikakaudella klinikot joutuvat usein luottamaan DSM: n standardoituihin kriteereihin vakuutusvaatimusten maksamiseksi. Ja sen vaikutus menee vielä pidemmälle. Jos DSM myöntää ehdon, sitä voidaan käyttää luotettavasti oikeudellisessa puolustuksessa tai vammaisuusvaatimuksessa. ADHD: n tapauksessa diagnoosi voi tarkoittaa, että lapsella on oikeus saada erityisopetuspalveluita koulupiiriltään.

50-vuotisessa historiassaan DSM on päivitetty huomattavasti neljä kertaa - vuonna 1968, vuonna 1980, 1987 ja 1994. Vasta toisen kerran julkaistiin vuonna 1968, ADHD: n muistuttava häiriö ilmestyi DSM: ään. "Lapsuuden hyperkineettinen reaktio" määriteltiin hyperaktiivisuuden tyypiksi. Sille oli luonteenomaista lyhyt huomioväli, yliherkkyys ja levottomuus.

instagram viewer

Vuonna 1980 julkaistun käsikirjan (DSM-III) kolmannessa painoksessa tämän lapsuuden häiriön nimi muutettiin huomiovajehäiriöksi (ADD) ja sen määritelmää laajennettiin. Uusi määritelmä perustui oletukseen, että huomiovaikeudet ovat toisinaan riippumattomia impulssiongelmista ja yliaktiivisuudesta. Siksi häiriö määritettiin uudelleen ensisijaisesti tarkkailemattomuuden ongelmaksi eikä yliaktiivisuudeksi. Tämän lähestymistavan mukaisesti, kaksi AD: n alatyyppiä esitettiin DSM-III: ssa - ADD / H, jossa oli yliherkkyys ja ADD / WO, ilman yliaktiivisuutta.

ADD / WO: n sisällyttämisestä on keskusteltu siitä lähtien. Kun käsikirjan kolmas painos tarkistettiin vuonna 1987 (DSM-IIIR), häiriön nimi ja sen diagnosointikriteerit olivat uudistettu, korostaen jälleen kerran hiperaktiivisuutta. Kirjailijat kutsuivat sitä nyt tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuuden häiriöksi (ADHD) ja yhdistivät oireet yksidimensionaaliseksi häiriöksi ilman alatyyppejä. Tämä määritelmä poisti sen mahdollisuuden, että yksilöllä voisi olla häiriö olematta hyperaktiivista.

DSM-IIIR: n julkaisemisen jälkeen julkaistiin erilaisia ​​tutkimuksia, jotka tukevat ADD: n olemassaoloa ilman hyperaktiivisuus, ja määritelmää muutettiin uudelleen vuonna 1994 julkaistun käsikirjan neljännessä ja viimeisimmässä painoksessa (DSM-IV). Kirjoittajat eivät vaihtaneet nimeä ADHD, mutta oireet jaettiin kahteen osaan luokitukset - tarkkailumattomat ja hyperaktiiviset / impulsiiviset - ja häiriön kolme alatyyppiä määriteltiin: ADHD, ensisijaisesti tarkkailematon; ADHD, ensisijaisesti hyperaktiivinen / impulsiivinen; ja ADHD, yhdistetty tyyppi.

DSM-IV-luettelossa yritetään kuvata tyypillinen tapa, jolla ADHD ilmenee kärsivissä lapsissa - kun oireita ilmenee, milloin vanhemmat ja hoitajat voivat kohtuudella odottaa oireiden lieventyvän ja mitkä tekijät voivat vaikeuttaa diagnoosia ADHD.

DSM-IV kehottaa lääkäreitä olemaan varovaisia ​​harkittaessaan ADHD-diagnoosia tietyissä olosuhteissa. Käsikirja huomauttaa esimerkiksi, että ADHD: n diagnosointi on vaikeaa alle 4 tai 5-vuotiailla lapsilla vuotiaita, koska taaperolaisten normaalin käyttäytymisen vaihtelut ovat paljon suuremmat kuin vanhempien lapsille. Se suosittelee myös, että arvioijat käyttävät varovaisuutta diagnosoida ADHD: n aikuisia pelkästään aikuisten muistaessa lapsena kokenut oireet. Tämä "takautuva data", DSM-IV: n mukaan, on joskus epäluotettava.

Ohessa on ADHD: n nykyiset diagnoosikriteerit, jotka on otettu DSM-IV: n tekstimuutosversiosta, joka julkaistiin kesällä 2000. Huomaa, että tämä ote sisältää vain murto-osan DSM-IV: n merkinnästä ADHD: lle.

Diagnoosikriteerit huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöön (DSM IV)

(A) Joko (1) tai (2):

(1) kuusi (tai enemmän) seuraavista oireista tarkkaamattomuus ovat pysyneet vähintään kuuden kuukauden ajan siinä määrin, että se on huonoin tavoin sopimaton kehitystason kanssa;

Tarkkaamattomuus

  • usein ei kiinnitä tarkkaan huomiota yksityiskohtiin tai tekee huolimattomia virheitä koulutyössä, työssä tai muussa toiminnassa
  • usein on vaikeuksia ylläpitää huomiota tehtävissä tai leikkitoiminnassa
  • usein ei näytä kuuntelevan, kun puhutaan suoraan
  • usein ei noudata ohjeita ja ei suorita koulutehtäviä, askareita tai tehtäviä työpaikalla (ei vastalauseisen käytöksen tai ohjeiden ymmärtämättömyyden vuoksi)
  • usein vaikeuksissa tehtävien ja toimintojen järjestämisessä
  • usein välttää, ei pidä tai on haluton osallistumaan tehtäviin, jotka vaativat jatkuvaa henkistä vaivaa (kuten koulutöitä tai kotitehtäviä)
  • menettää usein tehtäviin tai toimintoihin tarvittavat asiat (esim. lelut, koulutehtävät, lyijykynät, kirjat tai työkalut)
  • vieraat ärsykkeet häiritsevät sitä helposti
  • on usein unohtava päivittäisessä toiminnassa

(2) kuusi (tai enemmän) seuraavista hyperaktiivisuus-impulssiivisuuden oireista on jatkunut vähintään kuuden kuukauden ajan siinä määrin, että se on huono-osainen ja kehitystason vastainen:

hyperaktiivisuus

  • usein fidgetit, joissa on kädet tai jalat tai siristuu istuimella
  • usein jättää istuimen luokkahuoneessa tai muissa tilanteissa, joissa odotetaan istuvan pysyvän
  • usein juoksee tai kiipeää liikaa tilanteissa, joissa se ei ole tarkoituksenmukaista (murrosikäisillä tai aikuisilla, voi rajoittua subjektiivisiin levottomuuden tunteisiin)
  • usein on vaikea pelata tai harrastaa vapaa-ajan toimintaa hiljaa
  • on usein "liikkeellä" tai toimii usein kuin "moottorin ohjaama"
  • puhuu usein liikaa

impulsiivisuus

  • usein hämärtää vastauksia ennen kuin kysymykset ovat valmiit
  • usein on vaikeuksia odottaa käännöstä
  • usein keskeyttää tai tunkeutuu muihin (esimerkiksi lyö keskusteluihin tai peleihin)

(B) Joitakin hyperaktiivisesti impulsiivisia tai tarkkailemattomia oireita, jotka aiheuttivat heikkenemistä, oli läsnä ennen 7-vuotiaita.

(C) Joitakin oireiden aiheuttamia heikkenemisiä esiintyy kahdessa tai useammassa ympäristössä (esim. Koulussa [tai työssä] ja kotona).

(D) Sosiaalisen, akateemisen tai ammatillisen toiminnan kliinisesti merkittävistä heikentymisistä on oltava selviä todisteita.

(E) Oireita ei esiinny yksinomaan leviävän kehityshäiriön, skitsofrenian tai muun psykoottisen häiriön aikana eikä niitä voida paremmin ottaa huomioon muulla mielenterveyden häiriöllä (esim. mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö, dissosiatiivinen häiriö tai persoonallisuus Häiriö).

Lähteet:

  • DSM-IV-TR. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, neljäs painos, tekstin tarkistus. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, Wikipedia.

seuraava: Onko ADHD olemassa? ~ adhd-kirjastoartikkelit ~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit