6 asiaa, joita et tiennyt ADHD-aivosta

Kuinka stimulantit toimivat ADHD-aivoissa?

Stimulaatio on helposti mitattavissa oleva piirre ensiluokkaisissa stimuloivissa lääkkeissä, mutta ei ole selvää, onko stimulaatio miten ja miksi ne toimivat huomiovajehäiriön (ADHD tai ADD). Tällä hetkellä saatavilla on 43 lääkitystä, jotka stimuloivat samalla tavalla kuin amfetamiini ja metyylifenidaatti, mutta vain kolme näistä lääkkeistä parantaa ADHD: tä paremmin. Loput vaikeuttavat sitä. Pelkkä stimulanttina oleminen ei riitä lääkityksen valmistamiseen työskennellä ADHD-aivoissa.

PET - skannaustutkimus tehtiin tarkkailemalla erityisesti valmistettua liuosta metyylifenidaatti nähdäksesi missä se haavoittuu ihmisen aivoihin. Kaikki odottivat, että se menee jonnekin fronto-parietaalisen aivokuoren alueelle tai alueelle, jolla oli runsaasti adrenaliini- tai dopamiinihermoja. Ei sitä. Sen sijaan se vedettiin aktiivisesti verestä ja keskitettiin vain yhteen aivojen tarkkaan keskustaan, nimeltään corpus striatum.

Striatumilla ei ole adrenaliini- tai dopamiiniaktiivisuutta. Striitti on sinun avustajasi. Se skannaa kaikki ajatuksesi,

tunteet, ja kokee ja lähettää yhden tärkeimmän askeleen kuoriisi, jotta voit miettiä. Kaikki muu hoidetaan kulissien takana.

Nykyinen teoria ADHD on, että striatum toimii 99 prosenttia yhtä hyvin kuin neurotyyppisissä aivoissa. Sen sijaan, että lähetettäisiin vain yksi tärkeä asia frontaalikuorkaan, se lähettää viisi tai kuusi asiaa, joilla ei ole erityistä merkitystä yhdellekään niistä. Niin on kuin käsittelemättömästä ADHD: stä viisi asiaa jyrisee päässäsi ilman näkyvää syytä. ADHD-lääkitys auttaa striatumia toimimaan tavalla, jolla se oli tarkoitettu. —William Dodson, M.D.

Ovatko stimulantit turvallisia ADHD-aivoille?

Monia vuosia sitten ihmisillä oli perusteettomia pelkoja aivojen pitkäaikaisista vaikutuksista, jotka aiheutuvat stimulanttiluokan lääkkeiden käytöstä päivittäin elämän ajan. Tiedämme vastauksen. Ensimmäiset tiedot tulevat stimulanttien käytöstä narkolepsian nimeltä unihäiriön hoidossa. Arvostelut ihmisistä, jotka ovat ottaneet samoja lääkkeitä, joita käytetään ADHD: n hoitoon päivittäin 40-50 vuoden ajan, eivät löytäneet yhtä pitkäaikaista ongelmaa. Pisin ADHD: n tutkimus on Milwaukee-tutkimus, joka on nyt noin 28 vuotta vanha. Tähän mennessä kaikki ADHD-riskit on liitetty siihen, että tilaa ei hoideta lääkkeillä, ei itse lääkityshoidolla. —William Dodson, M.D.

[Ilmainen resurssi: ADHD-lääkityksen lopullinen opas]

Miksi metyylifenidaatti tai amfetamiini ei toimi minulle tai lapselleni?

Vuosien mittaan on tunnustettu, että oikealla annoksella, joka on oikealla annoksella ainutlaatuiselle yksilölliselle lapselle tai aikuiselle, pitäisi olla dramaattisia hyötyjä, joilla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia. Monet vanhemmat kuitenkin havaitsivat, että heidän lapsensa ei sietänyt tai hyötynyt näiden kahden stimulantin ottamisesta lääkkeet, metyylifenidaatti (Ritalin, Concerta ja niin edelleen) ja amfetamiini (Adderall, Vyvanse, ja niin edelleen) päällä). Tiedämme nyt miksi.

Osoittautuu, että FDA: n hyväksymät annosalueet ensimmäisen linjan stimulanttilääkkeille toimivat vain noin puolelle potilaista. Kuusi - kahdeksan prosenttia ihmisistä saa optimaalisen vasteen pienillä annoksilla kuin pienimmät valmistetut annokset. Jos nämä potilaat alkavat pienimmällä käytettävissä olevalla annoksella, he ovat jo yliannostettuja ja kokevat Zombie-oireyhtymän (tunnehäiriö, uneliaisuus) tai Starbuckin oireyhtymä (ollaan liian herätetty, nopea syke, ärtyisä). Potilailla menee hyvin, kun he ottavat pienempiä annoksia.

Toisaalta noin 40 prosenttia ihmisistä saa optimaalisen vasteensa annoksilla, jotka ovat suurempia kuin FDA: n hyväksymät vahvuudet. He kokeilevat lääkitystä, mutta he eivät pääse annokseen, joka antaa heille dramaattisia etuja. Laajemman optimaalisten annosten valikoiman tunnistaminen on johtanut parempiin lääkevasteisiin jopa puolelle potilaista. —William Dodson, M.D.

Miksi ADHD-aivot menettävät kiinnostuksensa tehtäviin?

PET-kuvantamistutkimukset aivoista ihmisillä, joilla on diagnosoitu ADHD, osoittavat, että kemikaalit, jotka aktivoivat palkitsemisen aivojen piirit sitoutuvat yleensä huomattavasti harvempaan reseptorikohtaan ADHD-potilailla kuin terveillä vertailuryhmä. Nämä ja muut kuvantamistutkimukset voivat auttaa selittämään, miksi ADHD-potilailla on yleensä vähemmän mahdollisuuksia kuin ikätovereillaan ennakoida nautintoa tai rekisteröidä tyytyväisyys tehtäviin, joiden maksaminen viivästyy. Tärkeä vaikutus on, että heillä on suuria vaikeuksia aktivoida itsensä aloittaakseen tehtävistä, jotka eivät ole erityisen mielenkiintoinen heille ja ylläpitäessä motivaatiota suorittaa tehtäviä, joista palkkiot eivät ole välitöntä saatavilla. —Thomas E. Ph.D. Brown, hänen kirjastansa Älykäs mutta jumissa

[Kuinka ADHD-potilaita johdetaan eri tavalla]

Miksi ADHD: n aivot ovat usein tunnepitoisuuden täynnä?

On olemassa kaksi päätapaa, joilla tunneilla on kriittinen rooli ADHD-potilaiden kroonisissa vaikeuksissa. Molemmat liittyvät työmuistihäiriöihin - henkilön rajallinen kyky pitää mielessä ja käyttää useita bittiä tunnepitoista tietoa samanaikaisesti. Joskus ADHD-aivojen työmuistihäiriöt antavat hetkellisestä tunteesta tulla liian voimakkaana; henkilö on tulvii yhdestä tunteesta, eikä hän kykene osallistumaan muihin tunteisiin, tosiasioihin ja muistoihin, jotka liittyvät kyseiseen muistiin.

Muina aikoina ADHD: n työmuistihäiriöt jättävät henkilön riittämättömälle herkkyydelle tietyn henkilön merkitykselle tunteita, koska hän ei ole pitänyt muita merkityksellisiä tietoja riittävästi mielessä tai ottanut sen huomioon arvioidessaan tilanne. -Thomas. E. Ph.D. Brown, hänen kirjastansa Älykäs mutta jumissa

Miksi ADHD-aivot eivät aina muodosta yhteyttä?

Verkot, jotka kuljettavat tunteisiin ja muihin aivojen toimintaan liittyviä tietoja, ovat yleensä jonkin verran rajallisempia ADHD-potilailla kuin useimmat muut. Vuosia sitten useimmat tutkijat ajattelivat, että ADHD: n vajaatoiminta johtui pääasiassa aivojen tietyillä alueilla esiintyvistä ongelmista, etenkin eturauhasen aivokuoresta. Uusi tekniikka on kuitenkin osoittanut, että jotkut ADHD-potilaiden vammaisuudet saattavat olla enemmän liittyvät kuituverkkoihin, jotka tukevat vuorovaikutteista viestintää aivot. Yksi tietoliikennetyyppi aivoalueiden välillä tapahtuu sellaisten yhteyksien kautta, joita kutsutaan ”valkoiseksi aineeksi”. Kuvantaminen tutkimukset ovat osoittaneet, että lasten, murrosikäisten ja aikuisten aivojen valkoisen aineen rakenteessa on poikkeavuuksia ADHD: llä.

Tällaiset poikkeavuudet voivat selittää joitain näiden henkilöiden vaikeuksista - pitämällä yksi asia mielessä samalla kun teet jotain muuta. Yksi tutkimus on osoittanut, että metyylifenidaatti, jota käytetään ADHD: n hoitoon, voi normalisoida yhteysrajoitukset ADHD-lasten motivaatio- ja palkitsemisverkostoissa, kun he suorittavat tiettyjä tehtäviä. —Thomas E. Ph.D. Brown, hänen kirjastansa Älykäs mutta jumissa

Thomas E. Brown, Ph. D. ja William Dodson, M.D., ovat molemmat jäseniä ADDitude ADHD Medical Review Panel.

[OMG, Joten siksi teen sen?]

Päivitetty 18. kesäkuuta 2019