Ruoka ja mielialojen online-pikakortti

January 09, 2020 20:35 | Natasha Tracy
click fraud protection
Ravitsemusasiantuntija Dr. Kathleen DesMaison keskustelee siitä, kuinka sokeririippuvuus voi vaikuttaa mielialaan, aiheuttaa masennusta ja ylipainoa.
Dr. Kathleen DesMaisons - Ruoka ja tunnelmasi

Tri Kathleen DesMaisons, ravitsemusalan asiantuntija, liittyi keskusteluun siitä, kuinka sokeririippuvuus voi vaikuttaa mielialaan, aiheuttaen masennuksen ja ylipainon. Hän keskustelee myös tavoista parantaa sokeririippuvuutesi runsaasti hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion avulla.

David Roberts on HealthyPlace.com-moderaattori.

Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.

David: Hyvää iltaa. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon. Olen iloinen, että sinulla oli tilaisuus liittyä meihin ja toivon, että päiväsi sujui hyvin. Tänä iltana aiheemme on "Ruoka ja mielialat". Vieraamme on tri Kathleen DesMaisons, riippuvuutta aiheuttavan ravitsemuksen asiantuntija ja kirjoittanut Perunat Ei Prozac.

Tohtori DesMaisons väittää, että samat aivokemikaalit, jotka ovat muuttaneet masennuslääkkeet myös syömämme ruuat vaikuttavat meihin. Hänen mukaansa monet ihmiset, mukaan lukien masentuneet, ovat "sokeriherkkiä". Makeisten syöminen antaa heille väliaikaisen emotionaalisen lisäyksen, mikä johtaa haluun vielä enemmän makeisia. Hänen mukaansa paras tapa pitää nämä aivokemikaalit oikeassa tasapainossa ja pitää verensokeritaso vakaana,

instagram viewer
Perunat Ei Prozac.

Hyvää iltaa, tohtori DesMaisons ja tervetuloa HealthyPlace.com-sivustoon. Arvostamme, että olet vieraana tänään. Kuvailet sivustoltasi entisenä sokerijärjestönä, joka oli kroonisesti ylipainoinen. Voitko kertoa meille vähän lisää itsestäsi, kiitos?

Dr. DesMaisons: Olin alkoholistin lapsi, joka oli masentunut, ylipainoinen ja mielialainen. Olin fiksu ja omistautunut terveydelleni, mutta näytti siltä, ​​että olisin tekemättäni, tunsin silti olevani niin paha. Minulla ei ollut aavistustakaan siitä, että syömiseni auttoi ongelmaa - joskus tunsin olevani hullu ilman vastausta. Kaksitoista vuotta sitten aloin tutkia työskentelyä ruuan ja ruokavalion kanssa alkoholismin hoitokeskuksessa, jota juoksin. Saimme mahtavia tuloksia! Sovelin samoja ideoita itselleni ja kaikki muuttui ruuan muuttuessa!

David: Voitteko määritellä tai selittää mikä sokeriherkkyys on?

Dr. DesMaisons: Se on teoria, jonka kehitin selittämään kolmiosaisen ongelman: reaktiivinen verensokeri, matala serotoniini- ja matala beeta-endorfiini, jotka kaikki voidaan periä alkoholi- tai sokeriherkiltä vanhemmilta. Jokainen näistä voi tehdä meistä masentuneita, heillä voi olla mielialan vaihtelut ja alhainen impulssiohjaus. Halusin kehittää ratkaisun, joka käyttää ravitsemusta.

David: Ilmeisesti makeiset ovat yhden tyyppisiä ruokia sokerilla. Mihin muihin elintarvikkeisiin viitatte?

Dr. DesMaisons: Valkoiset asiat - hienostuneet jauhotuotteet, kuten leipä ja pastaa. Monet sokeriherkät ihmiset käyttävät näitä ruokia addiktiivisesti, mutta eivät ymmärrä, että juuri niin tapahtuu. Heillä ei ole aavistustakaan siitä, että ruoka voi vaikuttaa tunteeseensa niin syvästi.

David: Kun sanot "käytä näitä ruokia addiktiivisesti", mitä tarkoitat sillä?

Dr. DesMaisons: No, aivan kuin ne olisivat huumeita - sokeri vaikuttaa tosiasiallisesti samaan aivojen osaan kuin heroiini tai morfiini, joten käytämme sitä tuntemaan olosi paremmaksi ja vetäytymään, kun emme saa huumeitamme. Huomaa vain, että tunnemme ollessamme todella hyviä, kun meillä on makeita juttuja, mutta emme tee yhteyttä siihen, kun tunnemme huonoa kuin vetäytyminen.

David: Tässä on yleisökysymys, joka liittyy siihen, mistä puhumme:

radiantmb:: Kuinka sokerin syöminen saa sinut masentuneeksi? Tunnen yleensä oloni paljon paremmaksi syödessään sokeriruokia.

Dr. DesMaisons: Sokeri herättää beeta-endorfiinia, mikä saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi - kunnes se kuluu loppuun ja sitten tunnet masennusta, mutta et tee ala-olemisen liitosta sokerin jälkikäteen. Ongelma tulee tarvitsemaan yhä useammin tai useammin tai ajattelemalla, että untuvaiset tunteet ovat merkkejä kliinisestä masennuksesta kuin sokerin alhaisesta. Joskus ihmiset sekoittavat heidät ja ajattelevat, että he eivät parane, kun se on ruoka, joka tekee heistä tuntemaan olonsa niin huonoksi.

David: Meillä on sivustollamme paljon vierailijoita, joilla on monen tyyppisiä psykologisia häiriöitä. Monet ottavat lääkkeitä masennuksen lievittämiseksi. Ehdotatko, että he eivät tarvitse Prozacia tai muita masennuslääkkeitä, jos he hallitsevat ruokavaliotaan kunnolla?

Dr. DesMaisons: Ehdottomasti ei, mutta ehdotan, että heidän oireensa voi pahentua siitä, mitä he syövät tai eivät syö. Esimerkiksi Prozac ei tee uutta serotoniinia, se vain kierrättää jo olemassa olevan serotoniinin. Ruokaa vaihtamalla voit todella lisätä serotoniinin tuotantoa aivoissa ilman sivuvaikutuksia tai kustannuksia. Kannustan ihmisiä muuttamaan ruokavaliotaan ja näkemään, miltä he tuntevat - yleensä se parantaa merkittävästi lääkkeiden tehokkuutta.

David: Mietin, ehdotatko syöväsi 3 ateriaa päivässä vai pieniä aterioita koko päivän ajan?

Dr. DesMaisons: No, ehdotan aina, että ihmiset alkavat ottaa aamiaisen joka päivä jonkinlaisella proteiinilla ja monimutkaisilla hiilihydraateilla. Se on seitsemän ensimmäinen askel ja yleensä hallitseminen vie viikkoja.

Ihmiset, jotka ovat sokeriherkkiä vihaavat syömään aamiaista, koska kun et syö, kehosi vapauttaa beeta-endorfiinia ja se saa sinut tuntemaan itseluottamusta ja vahvuutta, kunnes se kuluu!!! Sitten sinusta tuntuu kamala.

Aamiaisen päällikön jälkeen ehdotan kolmen aterian työskentelemistä, koska aloittaminen ja lopettaminen on aivoille erittäin hyvä. Se auttaa vahvistamaan impulssiohjausta tai kykyä sanoa ei.

David: Meillä on monia yleisön kysymyksiä. Katsotaanpa muutamia näistä:

jenny23: Kuinka ehdotat aterioiden hallintaa tällä tavalla?

Dr. DesMaisons: Aloitat vauvan askeleista. Et yritä aluksi poistaa sokeria ja keskityt vain yhteen asiaan - aamiaiseen proteiinilla joka päivä.

tinesangel: Sanotteko, että sokeriruoat voivat aiheuttaa masennusta?

Dr. DesMaisons: Ei, sanon, että ne voivat vaikuttaa masennukseen. Kuten olen varma, että tiedätte, masennus on erittäin monimutkainen, monitahoinen aihe, mutta uskon, että joskus ihmisillä on diagnosoitu oireita, jotka johtuvat sokeriherkkyydestä eikä suoraan kliinisistä masennus. Meillä on tuhansia kertoneet meille, etteivät he voi uskoa kuinka paremmin he tuntevat muuttaessaan ruokavaliotaan ja että sokeri saa ne kaatumaan, vaikka lyhyellä tähtäimellä se näyttääkin ratkaisulta.

David: Meillä on paljon tietoa masennuksesta HealthyPlace.com-masennusyhteisössä.

TinaB: Huomaatko, että vaikka meitä kutsutaan sokeriherkkiksi, joillakin ihmisillä voi olla suuri ongelma pasta- ja leipäpussien kanssa laukaisevina kuin sokerilla?

Dr. DesMaisons: Kyllä, joskus nuo ruuat voivat olla suurempi ongelma - varsinkin kun meille sanotaan, että pastaa kuten pasta on niin terveellistä !!!

David: Miltä tuntuu sokerin lopettamisesta?

Dr. DesMaisons: Herranen aika!!! Se on kuin huumeiden lopettaminen! Anna minun käydä läpi vaiheet.

Se vie noin 5 päivää. Aluksi sinusta tuntuu innostuneelta ja valmista, sitten sinusta tulee turhamainen, ja sitten 4. päivä sinusta tulee ikävä!! Viidentenä päivänä herätät ja sinusta tuntuu kuin kuoli ja meni taivaaseen!!! Mutta en suosittele, että käytät sokeria, kunnes perustat perustan. Sokerin poistaminen on kuudes seitsemästä vaiheesta!

topmom: Miksi teoriasi liittyy "alkoholisti" vanhempiin?

Dr. DesMaisons: Koska sokeriherkkyyden biokemia on niin läheisesti yhteydessä alkoholismin biokemiaan. Mielestäni sokeriherkkyys on portti alkoholismille joillekin. Monille meistä jää sokerit ja ruoka, mutta monille se siirtyy alkoholiin. Perimme biokemiallisen taipumuksen ja se ilmenee eri tavoin.

daffyd: Puhut sokeririippuvuudesta... Ongelmani on, että olen riippuvainen suolasta ja suolaisesta ruuasta. Kuinka se liittyy teoriaasi?

Dr. DesMaisons: No, se voi olla kytketty. Saatat olla riippuvainen suolaa kuljettavista elintarvikkeista tai sinusta voi olla riippuvuus biologisesta kemiallisesta vasteesta, jonka suola luo kehossa. Tietämättä koko tarinasi, en oikeasti tiedä.

David: Ja korjaa minut, jos olen väärässä tästä tohtori DesMaisonista, mutta monet ruokia, jotka mielestämme eivät sisällä sokeria, tekevät.

Dr. DesMaisons: Ehdottomasti totta! Sokerit ovat piilossa kaikkialla !!!

EmilyAnne: Kävin kerran vähähiilihydraattisessa / runsaasti proteiineja koskevassa ruokavaliossa. 2-3 viikon kuluttua sain masennus ja joutui lopettamaan. Oliko tämä vetäytyminen vai liittyikö ehkä tryptofaani / hiilihydraattiyhteyteen?

Dr. DesMaisons: Ehdottomasti, nämä ruokavaliot tosiasiassa KOSKEVAT serotoniinia, puhumattakaan sokerin vetäytymisen aiheuttamista traumaista lopettamalla se nopeasti!

Yritän todella parantaa serotoniinitasoa erittäin huolellisesti. Haluan antaa ihmisille tavan ymmärtää omaa biokemiaansa, jotta he voivat työskennellä sen kanssa voidakseen paremmin.

anothernewone: Onko kukaan menossa, kun heillä on jo paljon ruoka-allergioita (tämä on vielä yksi asia eliminoitavaksi)? Tunnen itseni paljon paremmin ilman sokeria, mutta on niin vaikea sanoa ei koko päivän!

Dr. DesMaisons: Ei, kyse on runsaudesta, ei riistämisestä. Minulla oleva suunnitelma todella auttaa parantamaan allergioita. Ja et aio ottaa mitään pois pitkään. Työskentelet enimmäkseen asioiden asettamisessa. Tiedän, että on kauhistuttavaa ajatella luopumista jostakin, joka tarjoaa niin paljon mukavuutta!

Muista, että olen sokeririippuvainen, tiedän tunteet ja pelon ja kuinka kova se on. Puhumme hyvin yksinkertaisesta, erittäin hitaasta ja tavallaan tylsästä ratkaisusta. Tämä ei ole painonpudotussuunnitelma, tämä on suunnitelma aivojen kemian parantamiseksi!

blusky: Mikä on ahdistuneisuushäiriön paras syömissuunnitelma?

Dr. DesMaisons: Tässä on jännittävä asia. Kirjan suunnitelma näyttää auttavan paljon erilaisia ​​aiheita: masennus, ahdistus, pakko. Olen esimerkiksi hoitanut monia ahdistuneisuuteen ja paniikkihäiriöihin kuuluvia ihmisiä, eikä kukaan koskaan kysynyt, kuinka paljon kofeiinia ja sokeria heillä oli, ei kukaan! Kun he vaihtoivat ruokaa, asiat varmasti asettuivat!

nirv: Lyhyesti sanottuna, mitä suosittelette "meidän" pitäisi syödä ollakseen tasapainoisempi?

Dr. DesMaisons: Aamiainen proteiinin ja monimutkaisten hiilihydraattien kanssa, kolme ateriaa päivässä proteiinin kanssa jokaisella (ja joitakin monimutkaisia ​​hiilihydraatteja) ja peruna ennen nukkumaan voin tai oliiviöljyn kanssa. Siksi kirjan nimessä on perunat!

David: Vain selventääkseni, tohtori DesMaisons, ehdotatteko, että ihmiset leikkaavat kaiken sokerin?

Dr. DesMaisons: JÄLKEEN he suorittavat muut vaiheet, eivät aikaisemmin, ja suosittelen olemaan kohtuullinen. En usko, että ketsupin sokerilla on merkitystä niin paljon kuin 12 tölkkiä koksia päivässä tai kakkua ja karkkia! Puhun enimmäkseen isoista sokereista.

adia24: Mitkä ruokia lisäävät serotoniinia?

Dr. DesMaisons: Proteiini tarjoaa tryptofaania veressä, mutta sinulla on oltava hiilihydraattivälipala kolme tuntia myöhemmin saadaksesi triptofaanin aivoihin, eli perunaan kolme tuntia päivällisen jälkeen. Jos sinulla on vain hiilihydraatteja, ei ole raaka-ainetta. Jos sinulla ei ole carb-välipalaa, saat tryptofaania vain veressäsi, ei aivoissa.

gailz: Joten mitä peruna on niin erikoista?

Dr. DesMaisons: Se on maukasta, helppo korjata, lämmin, halpa ja luo insuliininlyönnin, joka tekee työn. Tietenkin se, että olen IRIS, ei koskaan vaikuttanut valintaani!

David: Voitko myös määritellä monimutkaiset hiilihydraatit ja antaa muutamia esimerkkejä siitä, mitä ne ovat?

Dr. DesMaisons: Ruskeat asiat kuin valkoiset (erittäin tieteellinen kuvaus). Runsaasti kuitua sisältävät ruuat, ruskea riisi, täysvehnä, sellaiset.

David: Se tekee siitä yksinkertaisen :)

Dr. DesMaisons: Kyllä, tämä on hyvin yksinkertainen suunnitelma. Vaihda valkoisesta ruskeksi !!!

Nerak: Olen kuullut, että joillakin diabeetikoilla on taipumus kärsiä masennuksesta. Olen diabeetikko ja kärsin masennuksesta. Onko näiden kahden välillä korrelaatio?

RocknBead: Voiko tämäntyyppinen ruokavalio estää diabetestä?

Dr. DesMaisons: Vaikuttaa olevan suuri korrelaatio. Mielestäni verensokerin heilahtelu pahentaa masennusta. Muuten, jos olet diabeetikko, sinun tulisi käyttää bataattia tai jotain Triscuits-kaltaista tavallisen perunan sijasta.

David: Dr. DesMaisons -verkkosivusto on täällä: http://www.radiantrecovery.com/

David: Tässä on muutama yleisön kommentti siitä, mitä tänään ilmenee, sitten jatkamme kysymyksillä:

surullinen: Leikkasin sokerin ja valkoisen jauhon... Sitä ei ollut niin vaikea tehdä ja se todella auttoi.

anothernewone: Olen niin rajoitettu siihen, mitä voin laittaa sisään. Olen gluteenille herkkä.

Laurie W: Onko sinulla paljon menestystä ihmisillä, joilla on paljon painoa menettää? Olen todella ylipainoinen (150 kiloa yli).

Dr. DesMaisons: Itse asiassa teemme, mutta se ei ole seksikäs tai lumoava. Se on hidasta ja tehokasta, koska parannamme sitä, mikä sai sinut sinne ensisijaisesti. Jotkut ihmiset pysyvät kiinnittyneinä puntuihin. Pyrin siirtämään ihmisiä kohti säteilyä, mikä on paljon suurempi asia.

David: Haluan jälleen mainita, mitä aiemmin sanottiin, tohtori DesMaisons ei rohkaise ketään lopettamaan lääkitystään... ja varmasti sinun ei pitäisi koskaan tehdä sitä yksin, ensin neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Dr. DesMaisons: Ehdottomasti sanomme ihmisille aina puhua lääkärinsä kanssa.

David: Tämä ei korvaa lääkkeitäsi, vaan lisäainetta, jota voit tehdä lisäksi, tapaa auttaa itseäsi entisestään.

Dr. DesMaisons: Usein he saavat kirjan itse lääkäriltä! Se tekee lääkityksestä tehokkaampaa ja auttaa sinua selvittämään syvemmät kysymykset.

EmilyAnne: Onko sinulla ajatuksia kofeiinista?

Dr. DesMaisons: Monet!! Hups, omat taisteluni ovat osoittamassa! Kofeiini on huume, jota ei voida kiertää. Maltillinen kofeiini voi auttaa masennusta, mutta suurempien määrien kofeiini voi aiheuttaa tuhoa ja varmasti edistää esimerkiksi paniikkihäiriöitä. Kofeiinin vieroitus voi tehdä masennuksesta paljon pahempaa.

Uskon myös, että monet terveydenhuollon ihmiset eivät ymmärrä näiden asioiden ja psykotrooppisten huumeiden välistä suhdetta. Ne ovat kaikki vuorovaikutuksessa, ja on tärkeää nähdä, kuinka ne sopivat, jotta tiedät, mitkä ovat psykiatrisia oireita ja mitkä ovat ruuan tai kofeiinin aiheuttamia oireita.

RocknBead: Onko neuvoja kasvissyöjälle vasta aloittamassa suunnitelmasi?

surullinen: Yksi hermostuttava asia on proteiini. En syö lihaa tai kalaa ja vain pieniä määriä kanaa. Mitä teet, kun ihmiset ovat kasvissyöjiä?

Dr. DesMaisons: Meillä on paljon, monia kasvissyöjiä tekemässä ohjelmaa. Voit saada proteiinia monista muista lähteistä kuin lihasta, kalasta tai kanasta, mutta sinun täytyy työskennellä sen kanssa saadaksesi tarpeeksi. Monet ihmiset tekevät sen erittäin onnistuneesti. Meillä on itse asiassa erityinen e-luettelo kasvissyöjille, jotka auttavat sitä selvittämään.

mermaid77: Kathleen, pääsevätkö ohjelmasi tekevät ihmiset eroon masennuslääkkeistään?

Dr. DesMaisons: Monet tekevät. Pyysin heitä tekemään ruokaa tasaisesti 6 kuukauden ajan, näkemään miltä heistä tuntuu ja puhumaan sitten lääkäriensä kanssa. Joillekin ihmisille ruoka ei riitä, ja minä sanon heidän hankkivan lääkettä. Meillä on erittäin taitava yhteisö, joka tukee ihmisiä selvittämään, kuinka ruoka sopii, mutta en koskaan rohkaise ketään hylkäämään lääkkeitä ruoan hyväksi heti batinsa päältä - se olisi NUTSIT !!!

David: Tämä on kuitenkin asia, josta sinun on ehdottomasti keskusteltava lääkärisi / psykiatrin kanssa.

Kathyb31: Mitä se on ruokavaliosodasta? Mikä on riippuvuus?

Dr. DesMaisons: hmm... Tämä on kiehtovaa. Ruokavalion soodassa on aminohappo nimeltään fenyalaniini. Se on edeltäjä dopamiinille, joka on välittäjäaine, johon kokaiini ja amfetamiini vaikuttavat. Dopamiini saa meidät tuntemaan valoisat ja kykenevät ottamaan maailmaa vastaan. Mielestäni ruokavaliokampanjat aktivoivat tämän vastauksen, joten tunnemme sen olevan todella hyvä, mutta jos menemme siitä pois, olemme todellakin kauheita. Itse asiassa koin vakavan masennuksen sen jälkeen, kun flirttasin sen kanssa. Minulla ei ollut aavistustakaan, mitä tapahtui, koska en yleensä kärsi masennuksesta. Ensimmäinen vihje tuli, kun sain annoksen ja tunsin oloni hyväksi. Whew, mikä yllätys! En usko, että ihmisten pitäisi juoda sitä. Se on ilkeä aivoissa!

David: Tässä yleisön kommentti:

mermaid77: Pidän sitä tavoitteena. Paino nousee tasaisesti, mutta haluan todella tehdä ohjelmasi, koska se on aiemmin toiminut minulle niin hyvin. Olen palannut 50 kiloa. alkaen 104 lb. laihtuminen 4 vuotta sitten ja olen palannut sokeriin ja kurja.

RocknBead: Olen SARP: n 4. päivänä ja tietäen, että vaihe 6 on edessäni, haluan syödä paljon suosikki sokeriruokaani NYT! Onko se riippuvuus?

Dr. DesMaisons: juu!!! Olet oikeassa paikassa !!!

Kathyb31: Tiesin, ettei se ollut sokeria... Joten se on huume... VAU! Kai olet juuri vastannut kysymykseeni.

Laurie W .: Onko liikunta osa ohjelmasi?

Dr. DesMaisons: Kyllä, Laurie W, se on varmasti. Liikunta nostaa beeta-endorfiinia samoin kuin kaikenlaisia ​​muita asioita. Liikunta on ihme huume!

David: Voiko yksin syöminen vähentää painoa ja pitää sen pois käytöstä?

Dr. DesMaisons: Joillekin ihmisille se voi, toisille ei. Jos olet keski-ikäinen vaihdevuodettavan nainen, joka on munaa, sinun täytyy harjoittaa!

David: Haluan myös mainita, että olemme isännöineet sivustollemme tukiryhmiä monille muille mielenterveysaiheille.

Laurie W .: Entä keinotekoisten makeutusaineiden, kuten aspartaamin, pernan tai luonnollisten makeutusaineiden, kuten stevia, käyttö?

Dr. DesMaisons: Keinotekoisten makeutusaineiden ongelma on, että ne johtavat aivoihin. Maku makea, ei materiaalia siitä, mistä se tulee, saa halun herättämään, ja splenda on tietysti kloorattu sokeri. En haluaisi syödä sitä muutenkaan.

anothernewone: Uskotko, että tämä ohjelma voisi auttaa ratkaisemaan joitain 'ruoka-allergioita' ja intoleransseja? Onko toivoa?

Dr. DesMaisons: Olen nähnyt sen tapahtuvan uudestaan ​​ja uudestaan. Monet ihmiset yrittävät korjata allergian menemättä juureen, joten se on vain vaikeampaa. Kun he tekevät tätä ohjelmaa, vartalo paranee ja allergiat rauhoittuvat, mutta ohjelmaa ei laskuteta allergiaohjelmana, joten sinulla ei ole epärealistisia odotuksia. Kyse on sokeririippuvuuden parantamisesta ja sokeriherkkyydestä.

David: Tiedän, että on myöhässä. Kiitos, tohtori DesMaisons, että olette vieras tänään ja jaoit nämä tiedot kanssamme. Ja yleisölle kiitos osallistumisesta ja osallistumisesta. Toivon, että pidit siitä hyödyllistä. Meillä on erittäin suuri ja aktiivinen yhteisö täällä HealthyPlace.com.

Kiitos vielä kerran, tohtori DesMaisons.

Dr. DesMaisons: Ehdottomasti ilo!

David: Hyvää yötä kaikille. Ja toivon, että sinulla on miellyttävä viikonloppu.

Vastuuvapauslauseke: Emme suosittele tai tue mitään vieraamme ehdotuksia. Itse asiassa suosittelemme, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoidoista, lääkkeistä tai ehdotuksista ENNEN, ennen kuin otat ne käyttöön tai teet muutoksia hoitoosi.