Mikä on autismispektrihäiriö?

Kuuntele verkkoseminaarin uusinta: “Voinko olla autismispektrissä?” Aikuisten opas tarkan ASD-diagnoosin suorittamiseksi

Mikä on autismispektrihäiriö (ASD)?

• Autismispektrihäiriö (ASD) on monimutkainen kehityshäiriö, joka vaikuttaa kykyyn kommunikoida ja olla vuorovaikutuksessa sosiaalisesti.
• Sitä luonnehtivat toistuvat käytännöt tai kieli ja rajoitetut edut.
• ASD esiintyy jatkuvuuden vakavuudessa lievistä haasteista vaikeuksiin jokapäiväisessä elämässä.

Autismin spektrihäiriö (ASD) on monimutkainen neurobiologinen häiriö, jolle on ominaista vaikeus suullisessa kommunikoinnissa ja sosiaalisessa suhteessa muihin, samoin kuin tarve harjoittaa toistuvia käyttäytymisiä tai kieltä. Jotkut vanhempien havaitsemista yleisistä varhaismerkeistä ovat viivästynyt puhe, rajoitetut edut, vastaamattomuus nimelle kutsuttaessa ja silmäkontaktin välttäminen.

ASD esiintyy laaja-alaisella jatkuvuusasteella. Jotkut ASD-potilaat kokevat vain lieviä haasteita. Muille sairaus häiritsee jokapäiväistä elämää.

suunnilleen

1 68 lapsesta Yhdysvalloissa on ASD, joka on noin 4,5 kertaa yleisempi poikien kuin tyttöjen keskuudessa. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että ADHD-lapsilla on jopa 20 kertaa todennäköisemmin ASD-oireita kuin heidän neurotyyppisillä ikäisillä. Varhainen havaitseminen ja hoito yhdistämällä kasvatuksellisia ja käyttäytymiseen liittyviä toimenpiteitä, lääkitystä, ja vaihtoehtoiset hoidot ovat kriittisiä ASD-potilaiden sosiaaliselle, akateemiselle ja ammatilliselle menestykselle.

Lue lisätietoja ASD: stä ja siitä, kuinka sitä hoidetaan terapialla ja lääkkeillä. Ota yhteys lääkäriin, jos tunnet alla olevat oireet itsessäsi tai lapsessasi.

[Omatesti: Onko lapseni autismispektrissä?]

Mitkä ovat autismin kolme pääominaisuutta tai oiretta?

Autismille on yleensä ominaista sosiaaliset ja viestintävaikeudet ja toistuvat käytökset. Vakavammat ASD-muodot diagnosoidaan usein lapsen ensimmäisen kahden vuoden aikana, mutta vähemmän vakavat muodot voidaan diagnosoida myöhemmin, kun kehitysviive ilmenee. Oireita esiintyy kolmella pääalueella, ja ne voivat vaihdella lasten kasvaessa:

• Sosiaalinen vuorovaikutus
• Sanallinen ja sanaton viestintä
• Toistuvat tai rituaaliset käyttäytymiset

Autismista kärsivät ihmiset voivat olla toimivia ja heillä on vain lieviä haasteita tai heillä voi olla vaikeampia oireita, kuten puhekielen heikentyminen, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää. Kaikilla kahdella ASD-potilaalla ei ole samoja oireita, jotka ilmenevät samalla tavalla.

Autismin saaneet lapset eivät intuitiivisesti ymmärrä sosiaalista maailmaa, ja heidän sosiaaliset taidot voivat olla jäljessä muiden lasten taitoista. Tämä käy usein ilmi leikissä ja viestinnässä. Heillä on rajallinen mielikuvituksellinen pelitaito, he ottavat asiat kirjaimellisesti eivätkä välttämättä käytä eleitä kommunikointiin. Vanhetessaan he voivat oppia nämä taidot, vaikka heidän autismidiagnoosinsa pysyy ennallaan.

ASD on tyypillisesti elinikäinen tila, vaikka pieni osa lapsista ylittää diagnoosin. Edes myöhään elämässä aloitetulla terapialla voi olla merkittäviä etuja käyttäytymiseen liittyvissä kysymyksissä, kuten:

• Vaikeus tulkita mitä muut ajattelevat tai tuntevat
• Vaikeuksia ilmeiden, kehon kielen tai sosiaalisten vihjeiden tulkinnassa
• Tunteiden säätelyvaikeudet
• Ongelmia keskustelun jatkamisessa
• Taivutus, joka ei heijasta tunteita

Aikuiset voivat osoittaa toistuvaa käyttäytymistä ja heillä voi olla erityisiä, äärimmäisiä kiinnostuksenkohteita tietyissä aiheissa, kuten urheilujoukkueissa tai tieteessä. Nämä edut voivat rajoittaa pakkomielteitä.

[Omatesti: Voinko saada autismispektrin häiriöitä?]

Mitkä ovat 3 autismin tyyppiä?

Viime aikoihin saakka sairauksien torjuntakeskukset tunnustivat kolme pääasiallista tyyppistä ASD: tä

• Aspergerin syndrooma: Aikaisemmin käytetty kuvaamaan lapsia, joilla on keskimääräinen kognitiivinen taito ja jotka kamppailivat minkä tahansa vakavuuden sosiaalisten ja viestintävaikeuksien kanssa. Tämä oli autistisen lievempi, toimivampi muoto, joka sisälsi voimakkaita, epätavallisia kiinnostuksen kohteita. Sitä kutsutaan nyt joskus sosiaalisen viestinnän häiriöksi.
• Autistinen häiriö / autismi: Aikaisemmin käytetty kuvaamaan lapsia, joilla on vaikeampia vammaisia ​​ja jotka kamppailevat sosiaalisten ja viestintäviiveiden, varhaisten kielten viivästymisten sekä toistuvien tai pakkomielteisten käyttäytymisten kanssa.
• Pervasiivinen kehityshäiriö, jota ei ole muuten määritelty (PDD-NOS): Aikaisemmin käytetty kattavaksi käsitteeksi sosiaalisen viestinnän huolenaiheissa, jotka eivät mahtuneet siististi kumpaankaan edellä mainituista kahdesta ruudusta. Se tarkoitti lievempiä oireita.

Termi “Aspergerin oireyhtymä” poistettiin viimeisimmästä versiosta Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja. Nämä diagnostiikkaohjeet päivitettiin yllä olevien jakojen poistamiseksi ja autismin ”spektrin” tuomiseksi käyttöön yhdessä potilaan kanssa, joka voi olla lieviä, kohtalaisia ​​tai vakavia oireita.

Monet vanhemmat ja lääkärit käyttävät edelleen vanhoja merkintöjä, mikä on tärkeää ottaa huomioon kun tutkitaan tilaa. Lisätietoja merkinnän muutoksista on:Aspergerin oireyhtymän etiketin ohittaminen.”

Kuinka autismi ja ADHD liittyvät toisiinsa?

ASD voi olla itsenäinen häiriö tai se voi esiintyä samanaikaisesti muiden häiriöiden kanssa. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että ADHD-lapsilla on jopa 20 kertaa todennäköisemmin ASD-oireita kuin heidän neurotyyppisillä ikäisillä¹. Autismille on yleensä ominaista sosiaaliset ja viestintävaikeudet sekä toistuvat käytökset. ADHD: lle on ominaista tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus, vaikkakin sosiaaliset haasteet ovat usein osa myös ADHD-yhtälöä.

ADHD: n ja ASD: n erottamiseksi monet kliiniset lääkärit pyrkivät selvittämään, johtuvatko heikot sosiaaliset taidot johtajan toiminnan heikkenemisestä vai rikkoutuneesta tai puuttuvasta kehityksen rakennuspalikosta. Esimerkiksi, onko lapsella vaikeuksia vuorotellen, koska hän vain haluaa pelata seuraavaksi, tai koska hän ei ymmärrä pelin luonnetta?

On tärkeää erottaa autismista jäljittelevät vaikeudet todellisista oireista. Oikeiden tilan varhainen havaitseminen ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä. ASD: tä, ADHD: tä ja muita vastaavia neurologisia tiloja tunteva ammattilainen voi käyttää kliinistä taitoa ja kokemusta löytääkseen potilaan haasteiden todellisen lähteen.

¹ Dennis Thompson. "Lisää linkkejä autismin, ADHD: n välillä." HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Mikä aiheuttaa autismispektrihäiriön (ASD)?

Tutkimukset osoittavat, että lasten rokotukset eivät aiheuta ASD: tä.

ASD: n tarkka syy on kuitenkin edelleen tuntematon. Suurin osa lääkäreistä on sitä mieltä, että se johtuu aivojen rakenteen tai toiminnan poikkeavuuksista, joita havaitaan verrattaessa autististen lasten MRT-arvoja neurotyyppisten lasten MRT-arvoihin¹. Tutkimusryhmät tutkivat useita teorioita, mukaan lukien perinnöllinen riski, genetiikan vaikutukset ja muut lääketieteelliset ongelmat.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsella, jolla on vanhempi sisarus, jolla on ASD, on suurempi riski ASD-diagnoosiin². Muut tutkimukset osoittavat, että tietyt ympäristötekijät, kuten raudan puute kohdussa tai imetyksen aikana³ tai äiti-infektiot / lääkkeet pre- ja perinataalivaiheen aikana⁴ vaikuttaa syvästi ASD: n esiintymiseen. Toinen tutkimus ehdottaa, että spesifiset geenimutaatiot voivat vaikuttaa ASD: n kehitykseen⁵.

”Maaginen maailmanteoria” ehdottaa, että ASD-potilaat kamppailevat saattaakseen kontekstinsa kokemuksiaan tai havaitsemiaan tapahtumia⁶. Toisin sanoen, he eivät voi päättää, mikä tapahtui ennen tapahtumaa sen aiheuttamiseksi, tai tehdä ennusteita siitä, mitä voi tapahtua seurauksena. Tämän teorian takana olleet tutkijat väittävät, että tämä puute verottaa aivoja tekemällä siitä jatkuvan tyrmäyksen näennäisesti kaoottisen ympäristön analysoinnista. Tämän jatkuvan tarkkailu- ja ongelmanratkaisutarpeen takia ASD-potilailla on lisääntynyt ahdistus loputtoman epävarmuuden ja yliherkkyyden takia. Nämä tutkijat uskovat, että autistiset aivot eivät voi "tottua" tiettyihin kosketuksiin, ilmeisiin, nähtävyyksiin ja ääniin samalla tavalla kuin neurotyyppiset aivot voivat. Se ei voi asettaa ärsykkeitä tärkeysjärjestykseen, joten se on jatkuvasti valppaana ja liian herkkä liian tiukalle vaatteelle tai liian kovalle äänelle.

ASD on tila, jossa ihmiset eivät oppi sosiaalisia taitoja tyypillisissä kehitysvaiheissa⁷. Tämä voi olla rajoitettua vuorovaikutusta ympäröivien ihmisten kanssa, vaikeuksia ilmeiden tai ilmaisun tulkinnassa tai rajoitettua kieltä. ASD-lapsilla voi olla viivästynyt kielitaito, olla täysin sanaton tai heillä voi olla epätavallisia keskustelutapoja, kuten lauseiden toistaminen. Toiset puhuvat pitkään edistyneellä sanastolla suosikkiaiheesta, mutta heillä on rajalliset taidot vuorotellen keskusteluissa. Toistuvat käytökset voivat vaihdella käsin räpyttämisen kaltaisesta liikkeestä, joka tehdään yli ja yli, huolehtimiseen esineiden pitämisestä tietyssä järjestyksessä tai tiukassa rutiinissa.

Autismi voi ilmetä muina huolestuttavina käyttäytymismenetelminä - kuten tunnepurkaukset tai itsevammoiset käytännöt, kuten pään paukuttaminen tai hiusten vetäminen. Ne voivat ilmestyä itsensä rauhoittavina mekanismeina, joita käytetään, kun ASD-potilas on uupunut, tai ne voivat olla pakkomielteisiä. Käyttäytymisen syy on tuntematon, eikä heillä aina ole ASD-diagnoosia. Oireiden vakavuuteen räätälöity hoito voi auttaa lievittämään vaikeuksia ja helpottamaan ASD-potilaiden sosiaalisten taitojen oppimista, kommunikointia ja toistuvien käyttäytymisten hallintaa.

ASD esiintyy yleensä yhdessä muiden sairauksien, mukaan lukien ADHD, maha-suolikanavan (GI) häiriöt, ahdistus, herkkä X-oireyhtymä, unihäiriöt, pica ja kohtaushäiriöt, kuten epilepsia. Usein oireet ovat päällekkäisiä muiden tilojen kanssa, mikä tekee ASD: n vaikeaksi diagnoosissa.

¹"Tietoja autismista - syyt." ADDitude lehden. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. ”Uusi tutkimus: Rokotteet eivät aiheuta autismia.” Autismiyhdistys. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. "Autismiin liittyvä raskauden aikainen rauta-saanti" ADDitude lehden. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. "Autismiin liittyvä raskauden aikainen rauta-saanti" ADDitude lehden. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. "Uusi linkki löytyi geenimutaation, työmuistin ja autismin välillä." ADDitude lehden. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. "Asuminen arvaamattomassa maailmassa: Autismin juurten tutkiminen." ADDitude lehden. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. "Autismi ja ADHD: täydellinen pelikirja sosiaalisiin haasteisiin." ADDitude lehden. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Kuinka ja milloin autismi diagnosoidaan?

Jos tunnet ASD-merkit sinussa tai lapsessasi, älä tuhlaa aikaa etsiessäsi asiantuntevaa lääkäriä arvioinnin suorittamiseen. Varhainen interventiohoito on yksi tehokkaimmista ASD-hoidoista.

Mikään laboratoriotesti ei voi diagnosoida ASD: tä; oireet ovat erittäin laajat ja ainutlaatuiset jokaiselle. Koska jotkut oireet ovat päällekkäisiä ADHD: n kanssa, häiriöiden diagnosointi ja erottaminen voi olla vaikeaa. ASD: n diagnoosiprotokolla vaatii pätevän ammattilaisen, kuten kehityslääketieteen, psykiatrin tai neurologin, suorittaman autismispesifisen käyttäytymisen arvioinnin.

Ensin lääkäri tarkistaa diagnoosityökalun avulla ASD: tä osoittavat oireet. Lasten autismin modifioitu tarkistuslista (M-CHAT) ja sen informatiivisten kysymysten sarjat voivat osoittaa, ansaitsevatko lapsen käyttäytyminen arvioinnin. Sitten lääkäri todennäköisesti havaitsee sinut tai lapsesi ja puhuu sinulle kehitysyhteistyöstä, sosiaalisesta vuorovaikutuksesta ja viestintätaidoista. Muita diagnostiikkatyökaluja ovat kahden vuoden ikäisten autismin seulontatyökalu (STAT) ja sosiaalisen viestinnän kyselylomake (SCQ) nelivuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille¹. Hyvin toimiville autismeille yleisiä seulojia ovat autismispektrin seulontakysely (ASSQ), lapsuuden Aspergerin oireyhtymätesti (CAST) ja Australian asteikko Aspergerin oireyhtymälle.^1.

Jos seulontatyökalut ilmaisevat ASD: tä, alkaa diagnostiikkaarviointi, johon osallistuvat psykologi, neurologi, puheterapeutit ja muut ASD: n asiantuntijat. Tyypillisesti siihen sisältyy geenitestaus, neurologiset kokeet ja haastattelut hoitajien kanssa käytä autismidiagnostiikan haastattelua (ADI-R) tai autisdiagnostiikan havaintoaikataulua (ADOS-G)¹. Lääkärin on arvioitava lapsesi myös muista sairauksista, kuten kuulovaurioista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Useimmat vakuutusyhtiöt ja käytännössä kaikki julkiset koulut vaativat asiantuntijan kirjallisen arvioinnin ennen kuin ne tarjoavat tai maksavat palveluista, joita monet autistiset lapset tarvitsevat. Vaikka ammattilainen uskoo mielipiteensä, hän suojaa usein sanomalla: ”Lapsi on omituinen ja käyttäytyy ovat jonkin verran yhdenmukaisia ​​toimivan autismin diagnoosin kanssa. ”Tällainen puhe on turhauttavaa, mutta joskus väistämätön. Lapsen myöhempi arviointi selkeyttää usein asioita. Tarpeellista apua saava lapsi ei ehkä vaadi diagnoosia, mutta monet potilaat löytävät helpotusta tietääkseen kamppailujensa lääketieteellisen syyn.

¹Kansallinen mielenterveyslaitos. "Kuinka autismi diagnosoidaan." PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Mitkä ovat autismispektrihäiriön (ASD) hoitovaihtoehdot?

ASD-hoidossa on kolme päätyyppiä:

• Kasvatus- ja käyttäytymisinterventiot
• Lääkitys
• Vaihtoehtoiset hoitomuodot

Useimmat lääkärit mieluummin aloittavat ei-lääketieteellisillä terapioilla sellaisten oireiden hallintaan, jotka estävät sosiaalista ja akateemista menestystä ja johtavat myrskyiseen koti-elämään. Käyttäytymishoito ja varhaisen intervention terapia auttavat lapsia oppimaan uusia taitoja tulkitsemaan maailmaa paremmin ASD: n haasteiden kanssa.

Kun nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä, lääkitys voi auttaa. Epätyypillisiksi antipsykoottiksi kutsuttu lääkeryhmä auttaa usein autististen lasten motorisessa levottomuudessa, toistuvissa käyttäytymistilanteissa ja unihäiriöissä. Tyypillisiä reseptejä ovat aripipratsoli (Abilify), ketiapiinifumaraatti (Seroquel) ja risperidoni (Risperdal, joka on FDA: n ainoa hyväksymä hoitoon liittyvien käyttäytymisten hoitamiseksi autismin kanssa.

Monet kroonista sairautta sairastavat ihmiset, kuten ASD, täydentävät perinteisiä hoitomuotoja ja lääkkeitä vaihtoehtoisilla hoidoilla, tosin niiden tehokkuutta ei ole tutkittu hyvin. ASD-lasten ja sairaiden aikuisten vanhempien tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen minkään lisäravinteen ottamista tai vaihtoehtoisten hoitomenetelmien kokeilua.

[Lue lisää: Minkälainen autismispektrihäiriö näyttää aikuisilla]

Autismin spektrihäiriö yhdellä silmäyksellä

Yhteensopivuus ADHD: n kanssa	· Lähes kolmasosa ASD-lapsista täyttää myös ADHD-diagnoosikriteerit. · ADHD-lapsilla on 20 kertaa todennäköisemmin joitain autismispektrihäiriön merkkejä kuin neurotyyppisillä ikäisillä.
Ehdotetut oireet	· Viivästyneet puhetta ja oppimis eleitä · Taipumus välttää silmäkosketusta · Vaikeus jäljitellä toisten toimia · Yksinpelaamisen suosiminen · Sosiaalisiin vihjeisiin vastaamisen laiminlyönti · Epäonnistuminen etsimään mukavuutta · Vaikeuksia ymmärtää muiden näkökulmia · Vaikeuksia lauseiden luomisessa · Taipumus toistaa sanoja tai ilmauksia · Kohteiden järjestäminen tietyssä järjestyksessä · Toistuvat käyttäytymiset, kuten kiertyminen tai rokkaaminen · Heiluttavat sormet tai räpyttelevät kädet · Aikuisilla puute kasvojen ilmeistä, kehon kielestä tai sosiaalisista vihjeistä; vaikeuksia tulkita mitä muut ajattelevat tai tuntevat; käänne, joka ei heijasta tunteita; tunteiden säätelyvaikeudet
Professional nähdä	Diagnoosin ja hoidon tulee antaa pätevä kehitys- ja käyttäytymislääketieteellinen lastenlääkäri, lapsi- ja adolecent psykiatri tai neurologi.
Hoidot ja lääkitys	· Lasten käyttäytymisterapia yhdessä vanhempien koulutuksen kanssa · Epätyypilliset neuroleptit, mukaan lukien aripipratsoli (Abilify), ketiapiinifumaraatti (Seroquel) ja risperidoni (Risperdal)
Suositellut resurssit	· autismspeaks.org · autism.com · Autismin spektrihäiriö, kirjoittanut Chantal Sicile-Kira · Varhainen puuttuminen ja autismi, kirjoittanut James Ball, toim. D. · Kymmenen asiaa, jokaisella autismin kanssa lapsella on toivoa tietävänsä, kirjoittanut: Ellen Notbohm · Autistinen aivot, kirjoittanut Temple Grandin · Syynä hyppään, kirjoittanut Naoki Higashida · Elämä, animoitu, kirjoittanut Ron Suskind

Päivitetty 14. lokakuuta 2019