Miksi lapseni on niin vihainen ja uhkarohkeaa? Katsaus vastustuskykyiseen uhri-häiriöön

Jokainen huomiota vajaatoimintaa sairastavan lapsen vanhempi (ADHD tai ADD) tietää, millaista on käsitellä ADHD-käyttäytymistä ongelmat - joskus jopa parhaiten käyttäytyvä lapsi ripsää tai kieltäytyy noudattamasta kaikkein hyvänlaatuisinta pyyntö. Mutta melkein puolet vanhemmista, joilla on ADHD-lapsia, elää vakavien käyttäytymisongelmien ja kurinalaishaasteiden kanssa melkein päivittäin. Heille epätoivoisen lapsen vanhemmuus on päivittäinen rasitus.

ADHD: n käyttäytyminen ja hyppäämishäiriön oireet

40 prosenttia lapsista ADHD myös kehittää oppositio uhkaava häiriö, tila, jota leimaa krooninen aggressio, usein puhkeamiset ja taipumus väittää, jättää huomiotta pyynnöt ja harjoittaa tahallisesti ärsyttävää käyttäytymistä.¹

Kuinka pahaksi se voi tulla? Harkitse näitä tosielämän lapsia, joilla on diagnosoitu sekä ADHD että ODD:

• 4-vuotias, joka ärsyttää ilahduttavasti vanhempiaan räjäyttämällä television äänenvoimakkuuden heti kun hän herää.
• 7-vuotias, joka huutaa "ei" jokaiselle pyynnölle ja joka suihkuttaa hänen vanhempiaan sanallisella hyväksikäytöllä.
instagram viewer
• 11-vuotias, joka lävistää reikän seinään ja hyökkää sitten fyysisesti äitinsä kohdalle.

"Nämä lapset ovat mukavimpia, kun he ovat keskellä konfliktia", sanoo tohtori Douglas Riley, Uhmakas lapsi: Vanhempien opas mielenkiintoisiin uhriin ja lastenpsykologi Newport Newsissa, Virginia. ”Heti kun aloitat kiistellä heidän kanssaan, olet heidän turpeellansa. He heittävät syöttiä edelleen, ja heidän vanhempansa jatkavat ottamista - kunnes vanhemmat lopulta päätyvät lapsen kanssa perheterapiaan, miettivät, mihin he ovat menneet pieleen. "

[Suorita tämä itsetesti: Voisiko lapsellasi olla ODD?]

Oppositiivisen lapsen kanssa tekemisen kanta vaikuttaa koko perheeseen. Avioliittovaltion tiemaksu voi olla erityisen vakava. Osittain tämä johtuu siitä, että ystävät ja sukulaiset syyttävät käyttäytymistä huonoon vanhemmuuteen. Epäjohdonmukainen kurinalaisuus voi olla merkitys ODD: n kehityksessä, mutta se on harvoin ainoa syy. Valitettava tosiasia on, että neurotyyppisten lasten kanssa työskentelevät kurinpitostrategiat eivät yksinkertaisesti toimi ODD-lasten kanssa.

Onneksi psykologit ovat kehittäneet tehokkaita käyttäytymisterapia harjaannuttamiseen jopa kaikkein halvemmalla lapsella. Se ei ole aina helppoa, mutta se voidaan tehdä - yleensä erikoistuneen psykoterapian avulla.

Mikä on yhteys ADHD: n ja ODD: n välillä?

Kukaan ei tiedä, miksi niin monella ADHD: n lapsella on oppositiokäyttäytymistä. Monissa tapauksissa oppositiokäyttäytyminen näyttää kuitenkin osoittavan ADHD: hen liittyvää impulsiivisuutta.

[Ilmainen resurssi: 15 päivän korjaus lopettaa haastava käyttäytyminen]

"Monilla ADHD: n lapsilla, joilla on diagnosoitu ODD, on todella oletuksena vastakohtia", sanoo Houstonissa toimiva lastenpsykologi Carol Brady, tohtori "He käyttäytyvät huonosti, koska ne eivät ole tahallisesti oppositioita, vaan koska he eivät voi hallita impulssejaan."

Toinen näkemys on, että oppositiokäyttäytyminen on yksinkertaisesti tapa lapsille selviytyä turhautumisesta ja tunneperäisestä kivusta, joka liittyy ADHD: n käyttöön.

"Kun stressi on - johtuu siitä, että heillä on ADHD tai heidän vanhempansa eroavat - tietty prosenttiosuus lapsista ulkoistaa ahdistuksensa", sanoo Larry Silver, M.D., psykiatri Georgetownin yliopiston lääketieteellinen koulu Washington DC: ssä "Kaikesta tulee kaikkien muiden syy ja lapsi ei ota vastuuta mistään, mikä menee pieleen."

Riley on samaa mieltä. "ADHD-lapset tietävät jo nuoresta iästä, että he ovat erilaisia ​​kuin muut lapset", hän sanoo. ”He näkevät itsensä joutuvan enemmän vaikeuksiin, ja joissakin tapauksissa heillä voi olla vaikeuksia hallita akateemista työtä - usein keskimääräistä älykkyydestä huolimatta. Joten sen sijaan että olisit tyhmä, heidän puolustuksensa on tuntea olonsa viileäksi. He hiovat vastustavaa asennettaan. ”

Noin puolet kaikista esikouluikäisistä, joilla on diagnosoitu ODD, kasvattaa ongelman 8-vuotiaana. Vanhemmat lapset, joilla on ODD, ovat vähemmän todennäköisiä, että kasvavat sen yli. Hoitamatta jätetty, oppositiokäyttäytyminen voi muuttua käyttäytymishäiriöksi, joka on vielä vakavampi käyttäytymisongelma fyysisellä väkivallalla, varastamalla, pakenemalla kotoa, sammuttamalla ja muilla erittäin tuhoisilla ja usein laittomilla käyttäytymistä.

Millaista hoitoa voidaan hallita uhkaavan lapseni ODD / ADHD-käyttäytymisen hoitamiseksi?

Jokainen ADHD: n lapsi, jolla on merkkejä vastakkaisesta käytöksestä, tarvitsee asianmukaista hoitoa, joka sisältää yleensä lääkityksen ja perhehoidon yhdistelmän. Ensimmäinen askel on varmistaa, että lapsen ADHD on hallinnassa. "Koska oppositiokäyttäytyminen liittyy usein stressiin", Silver sanoo, "sinun on puututtava stressin lähteeseen - ADHD-oireisiin - ennen kuin siirryt käyttäytymiskysymyksiin."

Riley sanoo: "Jos lapsi on niin impulsiivinen tai hajamielinen, että hän ei voi keskittyä terapioihin, joita käytämme oppositiokäyttäytymisen hoitamiseen", hän sanoo, "hän ei aio päästä kovin pitkälle. Ja monille lapsille, joilla on ADHD ja oppositiokäyttäytyminen, stimuloivat lääkitykset ovat eräänlainen ihme. Suuri osa huonosta käytöksestä yksinkertaisesti putoaa. ”

Mutta ADHD-lääkitys on harvoin kaikki mitä tarvitaan oppositiokäyttäytymisen hallitsemiseksi. Jos lapsella on vain lievää tai harvoin vastustuskykyistä käyttäytymistä, tee itse-käyttäytymisen muuttamistekniikat hyvin tempun. Mutta jos oppositiokäyttäytyminen on riittävän vakavaa häiritäksesi elämää kotona tai koulussa, on parasta kysyä perheterapeutilta, joka on koulutettu lapsuuden käyttäytymisongelmiin.

Terapeutin tulee tutkia lapsesi ahdistuksen ja mielialahäiriöiden varalta. Jokainen voi aiheuttaa oppositiokäyttäytymistä, ja jokainen vaatii omaa hoitomuotoa. Terapeutti voi myös suositella lapselle kognitiivista terapiaa auttamaan häntä selviytymään tehokkaasti vaikeista tilanteista.

Kuinka vanhempien koulutus voi auttaa lapsia ODD: llä parantamaan heidän käyttäytymistään

Useimmissa tapauksissa ODD: n valitseminen kohtelu on kuitenkin vanhempien johdon koulutus, jossa perheterapeutti opettaa vanhempia muuttamaan tapojaan reagoida lapsensa käyttäytymiseen - molemmat hyviä ja huono. Viikoittaisten istuntojen välillä vanhemmat harjoittavat opittuaan ja raportoivat terapeudille edistyksestään.

"Periaatteessa vanhempien koulutus on porkkanoita ja tikkuja", Brady sanoo. ”Porkkanapäässä työskentelet siitä, että annat lapsellesi kiitosta ja palkintoja yhteistyöstä. Keppipäässä esitetään selkeät väärinkäytöksen seuraukset, joihin yleensä sisältyy aikakatkaisu tai palkkion poistaminen. "

Vanhempien johdon koulutus on usein erittäin tehokasta, ja lapsen käyttäytyminen paranee dramaattisesti neljässä viidestä tapauksesta. Koulutuksen suorittaneet vanhemmat ilmoittavat tyypillisesti paremmasta avioliittotyytyvyydestä kuin parantuneesta käytöksestään muiden lastensa kanssa.

Vaikka jotkut vanhemmat ajattelevat, että he tarvitsevat koulutusta, ”heidän on opittava kuinka lopettaa pääsy areenalle lapsen kanssa ja laskeutua nyrkkeilytasolle ”, kertoo Hopea. Vanhemmat ruokkivat ongelmaa usein toimittamalla liian ankaraa tai epäjohdonmukaista kurinalaisuutta. Sen sijaan vanhempien on vahvistettava auktoriteettiaan asettamalla täsmällisesti määritellyt palkkiot ja rangaistukset ja panemalla ne sitten täytäntöön johdonmukaisesti ja myötätuntoisesti.

"Tärkein sääntöni on, että vanhempien ei pidä ottaa ODD-käyttäytymistä henkilökohtaisesti", Riley sanoo. ”Ole rauhallinen ja ystävällinen aina kun puutut asiaan. Oppositiolapsilla on tutka aikuisten vihamielisyydelle. Jos he herättävät vihasi, he aikovat vastata siihen. "

Riley suosittelee ”kahta ilmaista pyyntöä” -lähestymistapaa: “Antaessasi hänelle kaksi minuuttia aikaa vastata ensimmäiseen kertaan, kun pyydät lastasi tekemään jotain. Jos hän ei tottele, kerro rauhallisesti hänelle: "Pyydän sinua nyt toisen kerran hakemaan takkisi. Ymmärrätkö, mitä pyydän sinua tekemään, ja mitä seurauksia on, jos et? Ole hyvä ja tee älykäs päätös. "Jos joudut kysymään kolmannen kerran, ennalta sovittu seuraus ilmaantuu - TV sammuu tunniksi tai videopeli viedään pois."

Kuinka vanhemmat voivat keskittyä hyvään käyttäytymiseen?

Hyvän käytöksen palkitseminen tai pahoinpitelyn rankaiseminen ei ole mullistava käsite, mutta oppositiolapsien kanssa se on helpommin sanottu kuin tehty. Vanhempien on pidätettävä potkua huutaa tai räpätä. Samanaikaisesti heidän on opittava korvaamaan "ei-välttämättömät rangaistukset", kuten aikakatkaisut tai etuoikeuksien menettäminen.

Monet oppositiolapsen vanhemmat ovat niin keskittyneet huonoon käyttäytymiseen, että he ovat lopettaneet positiivisten vahvistamisen. Silti positiivinen vahvistus on vanhempien johtamiskoulutuksen sydän ja sielu.

"Vanhemmat tulevat aina hoitoon ajatuksella tukahduttaa, poistaa tai vähentää ongelmakäyttäytymistä", kirjoittaa tohtori Alan Kazdin. Vanhempien johtamisen koulutus, opas terapeuteille. Mutta Kazdinin mukaan, johtaja Yalen yliopiston lastenopiskelukeskus New Havenissa, Connecticutissa, vanhempien koulutus korostaa sen sijaan ”positiivisten vastakohtien” käsitettä. "Esimerkiksi", sanoo Kazdin, "vanhemmilta kysytään, mitä tehdä, jos he haluavat lapsensa lopettavan huutaa, räiskyttää ovea tai heittää särkyviä esineitä. Vastauksiin sisältyy hiljaisen puhumisen vahvistaminen, oven sulkeminen varovasti ja esineiden käsittely huolella eikä heittämistä. "

Kazdin väittää, että vanhempien auttaminen oppimaan ylistämään hyvää käyttäytymistä on yksi vaikeimmista haasteista, joita terapeutit kohtaavat. Hänen mukaansa vanhemmat epäröivät usein kehua käyttäytymistä tai käyttää yleisesti vahvistimia, koska heidän mielestään käyttäytymisen ei pitäisi tarvita mitään puuttumista. "Lapseni osaa puhdistaa huoneensa, hän vain kieltäytyy tekemästä sitä", on tyypillinen vanhempien kommentti. "

Kuinka vanhemmat voivat tarjota tehokkaampaa kiitosta uhrautuvasta lapsesta

Kun vanhemmat ylistävät, heidän tulisi olla innostuneita. "Ei-innostunut lausunto" hyvästä "ei todennäköisesti muuta lasten käyttäytymistä", Kazdin sanoo. Kiitoksen tulisi määritellä kiitettävä käyttäytyminen ja, mieluiten, siihen sisältyy jokin ei-sanallinen ele. Voit esimerkiksi sanoa: “Oli hienoa tapa pelata niin hiljaa, kun olin puhelimessa!” Ja antaa sitten lapsellesi suudelman.

Asianmukaiset palkkiot ja rangaistukset vaihtelevat lapsittain. Mitä luovammin räätälöit ohjelmasi lapsesi erityisiin kykyihin ja tarpeisiin, sitä parempi. Mutta kuten tohtori Russell Barkley, psykiatrian professori Etelä-Carolinan lääketieteellinen yliopisto Charlestonissa, kirjoittaa Uhmakas lapsesi, ”Luovuus on aina avuksi lastenkasvatuksessa, mutta se ei voi pitää kynttilää johdonmukaisuuden vuoksi. Johdonmukaisuus tapaan, jolla kohdellaan lapsiasi - tapa, jolla määrität säännöt, välität odotukset, kiinnität huomiota, rohkaista hyvää käyttäytymistä ja asettaa seurauksia huonoille käyttäytymisille - on avain lapsesi puhdistamiseen toimia."

Älä koskaan unohda sitä tosiasiaa, että oppositiolapsilla on yleensä paljon tarjottavaa, kun heidän käyttäytymisensä on hallinnassa. "Myös oppositiolapset ovat usein melko kiinnostavia ja valoisia", Riley sanoo. ”Heillä on taipumus olla optimistisia ja hyvin paljon oma henkilönsä, jolla on oma tapa katsoa maailmaa. Kun olet työskennellyt heidän inhoansa läpi, siellä voi olla paljon mitä pitää. "

[Tietoja vastakkainasetteluun liittyvästä häiriöstä ja ADHD: stä]

Lähteet

¹ Riley M, Ahmed S, Locke A. “Yleiset kysymykset vastustuskykyisestä häiriöstä.” Amerikkalainen perhelääkäri (huhtikuu 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Päivitetty 16. joulukuuta 2019