Missä ADHD ja bipolaariset häiriöt ovat päällekkäisiä

Se voi olla tarpeeksi vaikeaa saada diagnoosi huomiovajehäiriöstä (ADHD tai ADD), mutta mutkistaa asioita edelleen, ADHD yleisesti esiintyy samanaikaisesti muiden psyykkisten ja fyysisten häiriöiden kanssa. Yksi ADHD-aikuisten katsaus osoitti, että 42 prosentilla oli yksi tärkeä psykiatrinen häiriö. Siksi diagnoosikysymys ei ole ”Onko se bipolaarinen häiriö vai ADHD?”, Vaan pikemminkin “onko se molemmat?”

Voisitko sinulla olla sekä ADHD että bipolaarinen häiriö?

Ehkä vaikein suoritettava erodiagnoosi on välillä Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BMD) ja ADHD, koska niillä on monia oireita, kuten:

• Tunnelman epävakaus
• Energian räjähdykset
• Levottomuus
• talkativeness
• Kärsimättömyys

On arvioitu, että jopa 20 prosentilla ADHD-diagnoosista kärsivistä on myös mielialahäiriö bipolaarisessa spektrissä - ja oikea diagnoosi on kriittinen hoidettaessa bipolaarinen häiriö ja ADHD yhdessä.

ADHD tai ADD

ADHD: lle tai ADD: lle on tunnusomaista huomattavasti korkeammat pitoisuudet tarkkaamattomuus, irrotettavuus, impulsiivisuus ja / tai fyysinen levottomuus kuin mitä saman ikäisen ja kehittyneen ihmisen odottaisi. ADHD: n diagnoosissa tällaisten oireiden on oltava jatkuvasti esiintyviä ja heikentäviä. ADHD on noin 10 kertaa yleisempi kuin BMD väestössä.

[Ilmainen lataus: Onko se kaksisuuntainen mielialahäiriö vai ADHD?]

Diagnostisen määritelmän mukaan mielialahäiriöt ovat ”mielialan tason tai voimakkuuden häiriöitä, joissa mieliala on ottanut omaan elämäänsä, erillään mielialan tapahtumista. ihmisen elämässä ja [hänen] tietoisen tahdon ja hallinnan ulkopuolella. ”Ihmisillä, joilla on BMD, voimakkaita onnellisuuden tai surun tunteita, korkeaa energiaa (nimeltään“ mania ”) tai vähän energiaa (nimeltään "masennus”) Siirtyminen ilman ilmeistä syytä päivien tai viikkojen ajan, ja se voi kestää viikkoja tai kuukausia. Yleensä on kuukausia tai vuosia, jolloin yksilöllä ei ole mitään arvonalentumista.

Diagnoosin tekeminen

Monien yhteisten ominaispiirteiden vuoksi on olemassa suuri riski joko virheellisestä diagnoosista tai puutteellisesta diagnoosista. Siitä huolimatta, kun määritetään, onko se Bipolaarinen häiriö tai ADHD, käytä näitä kuutta tekijää ohjeena:

1. Alkamisen ikä: ADHD on elinikäinen tila, jonka oireet ovat ilmeisiä (vaikkakaan ei välttämättä heikentäviä) 12-vuotiaille. Vaikka tunnustamme sen nyt lapset voivat kehittää BMD: tä, tätä pidetään edelleen harvinaisena. Suurimmalla osalla BMD: tä sairastavista ihmisistä on ensimmäinen sairausvaikeusjakso 18 vuoden iän jälkeen, diagnoosin ollessa keskimäärin 26 vuotta.

2. Arvonalentumisen johdonmukaisuus: ADHD on krooninen ja esiintyy aina. BMD esiintyy jaksoissa, jotka vuorottelevat enemmän tai vähemmän normaalin mielialan kanssa.

3. Tunnelman laukaisevat: ADHD-potilaat ovat intohimoisia ja heillä on voimakkaita emotionaalisia reaktioita tapahtumiin tai laukaisee elämässään. Iloiset tapahtumat johtavat erittäin onnelliseen, innostuneeseen mielialaan. Onnettomat tapahtumat - erityisesti kokemus hylkäyksestä, kritisoinnista tai kiusaamisesta - herättävät voimakkaasti surullisia tunteita. BMD: llä mielialan muutokset tulevat ja menevät ilman yhteyttä elämätapahtumiin.

[Ilmainen verkkoseminaari: Tunteet ja ADHD: Mitä kliinikoiden on tiedettävä tarkkoja diagnooseja varten]

4. Mielialan muutoksen nopeus: Koska ADHD-mielialan muutokset laukaisevat melkein aina elämäntapahtumat, muutokset tuntuvat hetkellisiltä. Ne ovat kaikin tavoin normaalit mielialat, paitsi intensiteetiltään. Niitä kutsutaan usein "kaatuu" tai "napsahtaa" äkillisen puhkeamisen takia. Sitä vastoin virtaamattomien luunmuutos BMD: llä kestää tunteja tai päiviä siirtyäkseen tilasta toiseen.

5. Tunnelmien kesto: Vaikka vasteet vakaviin menetyksiin ja hylkäämisiin voivat kestää viime viikkoina, ADHD-mielialan muutokset mitataan yleensä tunneissa. BMD: n mielialan muutokset, kirjoittanut DSM-V määritelmää, on ylläpidettävä vähintään kaksi viikkoa. Esimerkiksi bipolaarisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön esittämiseksi henkilön on koettava vain neljä mielialan muutosta korkeasta matalaan tai matalasta korkeaan 12 kuukauden aikana. Monet ADHD-potilaat kokevat, että monet mielialan muutokset tapahtuvat yhdessä päivässä.

6. Perhehistoria: Molemmat häiriöt esiintyvät perheissä, mutta ADHD-potilailla on melkein aina sukupuu, jossa on useita ADHD-tapauksia. Niillä, joilla on BMD, on todennäköisesti vähemmän geneettisiä yhteyksiä.

Yhdistetyn ADHD: n ja BMD: n hoito

Muutama artikkeli on julkaistu ADHD- ja BMD-potilaiden hoidosta. Kliinisen kokemukseni, joka on nähnyt yli 100 potilasta, joilla on molemmat häiriöt, osoittaa, että samanaikaisesti esiintyvä ADHD ja BMD voidaan hoitaa erittäin hyvin. Tärkeää on aina diagnosoida ja hoitaa ensisijaisesti BMD, koska ADHD-hoito voi saostaa maniaa tai pahentaa muuten BMD: tä.

[10 myyttiä (ja totuuksia) bipolaarisesta häiriöstä]

Tulokset potilailleni, joita on hoidettu sekä ADHD: n että BMD: n suhteen, ovat toistaiseksi olleet hyviä. Suurin osa on pystynyt palaamaan töihin. Ehkä tärkeämpää on, että he kertovat tuntevansa olevansa “normaalimpia” tunnelmissaan ja kyvyssään täyttää roolit puolisoina, vanhemmina ja työntekijöinä. On mahdotonta määrittää, johtuvatko nämä merkittävästi parantuneet tulokset parantuneesta mielialavakaudesta vai onko ADHD: n hoidon avulla parempi lääkityksen noudattaminen. Avain on tunnustamisessa, että molemmat diagnoosit ovat läsnä ja häiriöt vastaavat riippumattomaan, mutta koordinoituun hoitoon.

Päivitetty 12. heinäkuuta 2019