Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ADHD: n erotusdiagnoosi: sairaushistoria voi auttaa erottamaan

July 26, 2023 10:03 | Kaksisuuntainen Mielialahäiriö
click fraud protection

Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ADHD: yhteyden ymmärtäminen

Diagnoosin tarkkuus on kriittinen ennen kaksisuuntaisen mielialahäiriön, ADHD: n tai näiden kahden yhdessä hoitoa. Kuitenkin korkea komorbiditeetti ja päällekkäisten oireiden yhdistelmä tekevät kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ADHD: n erottamisesta erityisen haastavaa.

Tuoreen mukaan vuonna julkaistu 71 tutkimuksen meta-analyysi 18 maassa Neurotiede ja biobehavioral Reviews, 1/13 henkilöä, joilla on ADHD: llä oli myös kaksisuuntainen mielialahäiriö. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista yhdellä kuudesta oli myös ADHD.1 Rinnakkaiselo on selvästi läsnä. Joten jos sinulla on mielialahäiriöiden klinikka ja kerrot minulle, ettei sinulla ole ADHD-potilaita, sanon, että et ehkä tapaa potilaita ADHD: n vuoksi, mutta sinulla on varmasti ADHD-potilaita.

Mitä tulee näiden kahden häiriön erottamiseen, puhutaan paljon ADHD: n alaisuuteen kuuluvasta toimeenpanotoiminnasta, ja tunnehäiriöistä, jotka kuuluvat mielialahäiriöihin, mukaan lukien vakava masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö häiriö. Tiedämme kuitenkin, että kognitiiviset oireet ja

instagram viewer
toimeenpanotoiminnan toimintahäiriö esiintyy potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tiedämme myös, että emotionaalinen säätelyhäiriö on osa ADHD: tä; Mitä vakavampi ADHD, sitä vakavampi on emotionaalinen säätelyhäiriö.

Tämän yhteyden vahvistaa a tuore tutkimus suoritettiin 150 ADHD-potilaalla, 335 aikuisella kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaalla ja 48 kontrollilla, joissa koehenkilöt käyttivät kahta itseraportointiasteikkoa. Aikuisten ADHD-potilaiden määrä oli korkeampi emotionaalinen säätelyhäiriö, ja emotionaalinen reagointikyky on yhtä suuri kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö potilailla.2 Joten jos luotat emotionaalisen häiriön tai toimeenpanon toimintahäiriön tasoihin häiriöiden erottamiseksi, sinut voidaan johtaa diagnostisesti pieleen.

Tämä hämmennys johtuu osittain kuvailevan psykiatrian puutteista. Kuvaileva psykiatria on sanojen käyttöä kuvaamaan psykologista kokemusta. Mukaan DSM-5Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät potilaat kokevat seuraavia oireita: lisääntynyt puhemielisyys, ajatusten kiihkominen, häiriötekijöitä, levottomuutta, lisääntynyttä riskikäyttäytymistä, impulsiivisia päätöksiä. Varmasti asiantuntijat, jotka kirjoittivat DSM-5 yritti käyttää diagnostiselle kokonaisuudelle ominaista kieltä, mutta on selvää, että näitä kuvauksia voitaisiin yhtä helposti käyttää kuvaamaan ADHD: ta. Toisin sanoen on erittäin vaikeaa tehdä näitä diagnostisia eroja pelkästään oireiden tarkistuslistan tai kliinisen haastattelun perusteella, joka keskittyy vain välittömiin oireisiin.

[Lue: Lääkärin opas kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ADHD: n erottamiseen]

Tarkan erotusdiagnoosin tekeminen

Tehdäkseen tarkan erotusdiagnoosin kliinikon on harkittava huolellisesti perheen psykiatrista historiaa ja otettava huomioon potilaan fenomenologinen kokemus. Jälkimmäinen keskittyy erityisiin oireisiin ja laadulliseen luonteeseen. Esimerkiksi jännityspäänsäryn ja migreenipäänsäryn välillä on laadullinen ero, vaikka molemmat ovat päänsärkyä. Sama ero voidaan nähdä surussa ja masennuksessa - laadullinen ero psykologisessa kokemuksessa. Diagnostista tarkkuutta parannetaan entisestään ottamalla huomioon oireiden kehityskulku ajan mittaan (jaksollisuus ja kroonisuus) ja perheen psykiatrinen historia.

Harkitse huolellisesti lääketieteellistä ja sukuhistoriaa

The Kaksisuuntaisen mielialahäiriön systemaattisen hoidon tehostamisohjelman (STEP) tutkimus tarkasteltiin 1000 aikuista, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö. Samanaikaisen ADHD: n koko elinikäinen esiintyvyys tässä kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden ryhmässä oli 9–10 prosenttia. kaksisuuntainen mielialahäiriö alkoi noin viisi vuotta aikaisemmin niillä, joilla on ADHD verrattuna niihin, joilla ei ole ADHD.3 Meta-analyysi julkaistiin vuonna Neurotiede ja biobehavioral Reviews paljasti samanlaisia ​​löydöksiä: kaksisuuntainen mielialahäiriö alkoi neljä vuotta aikaisemmin ADHD: n läsnä ollessa.

Käännetään se kliinisesti. Hoitat 15-vuotiasta, jolla on diagnosoitu ADHD 10-vuotiaana ja jolla on juuri ollut ensimmäinen vakava masennusjakso. Pidätkö masennusjaksoa ADHD: n seurauksena, koska teinillä on vaikeuksia koulussa? Psykososiaalisten stressitekijöiden psykologiset olosuhteet saattaisivat vaikuttaa perustellulta, että tämä on a vakava masennusjakso. Mutta tiedämme myös, että ADHD- ja kaksisuuntainen mielialahäiriö potilailla kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmaantuu vuosia aikaisemmin kuin voisimme muuten odottaa, ja se koetaan yleensä ensin masennusjaksona. Jos katsomme, että potilaalla on suvussa kaksisuuntainen mielialahäiriö, diagnostiset näkymät muuttuvat samoin kuin farmakologiset näkökohdat.

[Opi: Kliinikoiden opas ADHD: n erotusdiagnostiikkaan]

Kysy "kokemuksista", ei "oireista"

Jos sinulla on joskus ollut psykiatrinen sairaus, ymmärrät, että sinulla ei ole oireita. Sinulla on kokemuksia. Joten kun potilaat käyttävät termiä ahdistus tai masennus tai ADHD, en kysy: "Mitä ovat ahdistuneisuutesi oireet tai masennustai ADHD?" Pyydän heitä: "Kerro minulle, kuinka koet sen." Tämä käsittelee fenomenologiaa potilaan kokemus ja auttaa kliinikkoa määrittämään todennäköisimmän diagnostisen luokan harkita.

Tämä puolestaan ​​antaa sinun tunnistaa ainutlaatuiset kohdekokemukset (oireet), joita voidaan seurata hoitovaihtoehtojen aikana. ADHD-yksilölle nämä kohdeoireet ovat ainutlaatuisia ja kuuluvat kognitiivisten vaikeuksien, tunnereaktiivisuuden ja toimeenpanotoiminnan luokkiin. Kliinisestä näkökulmasta käy selväksi, että fenomenologinen lähestymistapa oireisiin helpottaa diagnostisten rinnakkaissairauksien selvittämistä. Tällöin kunkin häiriön kohdeoireet selviävät, mikä helpottaa kunkin häiriön paranemisen arviointia. Tämä lähestymistapa helpottaa farmakologisten ja psykoterapeuttisten hoitovaihtoehtojen järjestystä. Tämän ajatteluprosessin monimutkaisuuden vuoksi terveydenhuollon tarjoajien virallinen kliininen koulutus on kriittinen.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ADHD: seuraavat vaiheet

  • Lukea: Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?
  • Itsetestaus: Kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla
  • Lukea: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden hoito
  • Lukea:Mikä on monimutkainen ADHD? Oireet, diagnoosi ja hoito

Tämän artikkelin sisältö on johdettu osittain luvalla "ADHD, kaksisuuntainen mieliala ja aineiden käyttö: kääntäminen Data kliinisistä tiedoista käytäntöösi." esitteli David Goodman, M.D., FAPA APSARD 2023 Annual -tapahtumassa Konferenssi.

JUHLILLA 25 VUOTTA LISÄYSTÄ
Vuodesta 1998 ADDitude on työskennellyt tarjotakseen ADHD koulutusta ja opastusta webinaarien, uutiskirjeiden, yhteisön osallistumisen ja sen uraauurtavan lehden kautta. ADDituden tehtävän tukemiseksi harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat tekemään sisällöstämme ja tavoittavuuden mahdolliseksi. Kiitos.

Katso artikkelin lähteet

1Schiweck C, Arteaga-Henriquez G, Aichholzer M, Edwin Thanarajah S, Vargas-Cáceres S, Matura S, Grimm O, Haavik J, Kittel-Schneider S, Ramos-Quiroga JA, Faraone SV, Reif A. ADHD: n ja aikuisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön samanaikainen sairaus: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Neurosci Biobehav Rev. 2021 toukokuu; 124:100-123. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.017. Epub 2021 27. tammikuuta. PMID: 33515607.
2 Richard-Lepouriel H, Etain B, Hasler R, Bellivier F, Gard S, Kahn JP, Prada P, Nicastro R, Ardu S, Dayer A, Leboyer M, Aubry JM, Perroud N, Henry C. Samankaltaisuudet ADHD: sta kärsivien aikuisten tunnehäiriöiden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden välillä. J Affect Disord. 2016 1. heinäkuuta; 198:230-6. doi: 10.1016/j.jad.2016.03.047. Epub 2016 15. maaliskuuta. PMID: 27031290.
3 Bowden CL, Perlis RH, Thase ME, Ketter TA, Ostacher MM, Calabrese JR, Reilly-Harrington NA, Gonzalez JM, Singh V, Nierenberg AA, Sachs GS. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (STEP-BD) NIMH: n systemaattisen hoidon tehostamisohjelman tavoitteet ja tulokset. CNS Neurosci Ther. 2012 maaliskuu; 18(3):243-9. doi: 10.1111/j.1755-5949.2011.00257.x. Epub 2011 kesäkuu 7. PMID: 22070541; PMCID: PMC6493527.

  • Facebook
  • Viserrys
  • Instagram
  • Pinterest

Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDitudeen. asiantuntevaa ohjausta ja tukea elämään paremmin ADHD: n ja siihen liittyvän mielenterveyden kanssa. ehdot. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton ymmärryksen lähde. ja opastusta hyvinvoinnin tiellä.

Hanki ilmainen numero ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästät 42 % kansihinnasta.