Aivoskannaukset voivat ennustaa masennuslääkkeiden tehoa

11. lokakuuta 2016

Lääkitys yhdessä psykoterapian kanssa on tehokkain hoito vaikean masennuksen hoidossa, mutta masennuslääkkeet toimivat hitaasti ja jonkin verran epäjohdonmukaisesti. Useimmat ihmiset eivät näe hyötyä ensimmäisten 10–14 päivän ajan ja odottavat kokonaisia ​​8–10 viikkoa ennen kokea masennuslääkkeen täydet edut. Oikeiden reseptin löytäminen oireiden hallitsemiseksi on usein pitkä, turhauttava arvauspeli tilanteelle, joka on johtava vammaisuuden syy maailmanlaajuisestija menettää työpäiviä Amerikassa lähes 12 miljardia dollaria vuosittain.

Uusi tutkimus, julkaistu Amerikan yhdysvaltojen kansallisen tiedeakatemian julkaisut, ehdottaa, että lääkärit voisivat parantaa masennuksen hoidon nopeutta ja tehokkuutta käyttämällä aivaskannauksia ja yksityiskohtaista historiaa ennustamaan, mihin potilaat reagoivat parhaiten masennuslääkkeet.

Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat pyysivät 80 masennuksen osallistujaa täyttämään kyselylomakkeen arvioitu varhainen elämästressi ja altistuminen väärinkäytöksille, laiminlyönnille, perhekonflikteille, sairaudelle tai kuolemalle (tai molemmille) sekä luonnonmullistuksille ennen 18-vuotiaita. Sitten osallistujat katselivat kuvia onnellisista ja pelkäävistä kasvoista makaamalla edellinen fMRI-skanneri ja kahdeksan viikon hoitojakson jälkeen kolmella yleisellä masennuslääkkeellä: sertraliinilla (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) ja venlafaksiini (Effexor). Tutkimuksessa keskityttiin selvittämään, kuinka lapsuuden traumat vaikuttavat tunneisiin reagoivaan amygdalaan.

Ennustavaa mallintamista käyttämällä tutkijat havaitsivat, että lapsuuden traumat kokeneet osallistujat olivat todennäköisesti reagoi positiivisesti masennuslääkkeisiin, jos heidän aivoskannauksensa osoittivat suurta reaktiivisuutta onnelliseksi kasvoilta toisin sanoen, jos heidän amygdalansa toimivat hyvin. Potilaat, joilla oli korkea lasten trauma, joiden amygdalas oli heikentynyt tai joilla oli heikko reaktiivisuus onnellisiin kasvoihin, olivat vähemmän todennäköisesti onnistuneita masennuslääkkeiden kanssa.

”Pystyimme osoittamaan, kuinka voimme käyttää ymmärrystä koko henkilöstä - hänen kokemuksistaan ​​ja kokemuksistaan aivotoiminnot ja näiden kahden välinen vuorovaikutus - auttavat räätälöimään hoitovalintoja ”, Leanne Williams, Ph. D. ja tutkimuksen kirjoittaja sanoi lehdistötiedote. "Voimme nyt ennustaa, kuka todennäköisesti toipuu masennuslääkkeistä tavalla, joka ottaa huomioon heidän elämähistoriansa."

Tutkijat toivovat, että tätä tutkimusta voidaan käyttää välttämään sydämensärkyä ja aikaa, joka menee menestyksekkäästi etsimään oikeaa masennuslääkitystä. Tulevaisuudessa he toivovat, että se johtaa kyselyyn ja aivoskannaukseen perustuvan hoitomallin parhaan ensimmäisen hoitolinjan määrittämiseen.

Tällä hetkellä aivoskannausten käyttäminen ADHD: n diagnosointiin ja hoitoon ei ole yleisesti hyväksytty käytäntö. Ph.D Joel Nigg esitteli viimeisimmän kansallisen tutkimuksen ADDitudelle kesäkuussa 2016 ja varoitti sitä diagnostiset aivoskannat eivät ole luotettavia, koska skannerit eivät ole standardisoituja tai saatavissa kaikkialla. Aivojen tarkistuksen suorittaminen on tällä hetkellä erittäin kallista, ja tulokset voivat vaihdella skannerista skanneriin. Kansalliset terveysinstituutit (NIH) pyrkivät luomaan perussäännön normaalin skannauksen tutkimalla 10 000 aivotutkimusta 10 vuoden aikana. Tiellä tämä voi olla hyödyllinen työkalu ADHD: n diagnosointiin ja hoitoon, mutta se on yksinkertaisesti liian aikaista kertoa.

Lehden viite:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff ja Leanne M. Williams, Ihmisen amygdala-sitoutuminen, jota hillitsee varhainen elämästä aiheutuva stressialtistus, on biokäyttäytymisen tavoite masennuslääkkeiden palautumisen ennustamisessa. Amerikan yhdysvaltojen kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 10. lokakuuta 2016; Julkaistu Online Ahead of Print. DOI: 10.1073.

Päivitetty 7. heinäkuuta 2017